Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Смешанная форма проявляется отеками, повышением АД, высокой протеинурией, макрогематурией, цилиндрурией. Это наиболее Тяжелая и прогностически неблагоприятная форма.
Осложнения: · Изменения сосудов глазного дна, геморрагии, приводящие к нарушению зрения · Острая почечная недостаточность. · Эклампсия. · Острая сердечная недостаточность. Методы диагностики: · Клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ) · Биохимический анализ крови (гиперазотемия, гипопротеинемия, диспротеинемия) · Общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия, микролейкоцитурия) · Анализ мочи по Нечипоренко (эритроцитов более 1.000 в 1 мл.) · Анализ мочи по Аддис-Каковскому (эритроцитов более 1*106 в сутки) · Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам · Определение титра антистрептококковых антител и уровня комплемента в сыворотке крови · Проба по Зимницкому · ЭКГ · УЗИ почек · Внутривенная урография · Реносцинтиграфия · Биопсия почек (для своевременной оценки характера поражения почечной паренхимы и проведения целенаправленных лечебных мероприятий) Прогноз. Период полной клинико-лабораторной ремиссии наступает примерно через 2-4 месяца, иногда даже позднее. Полное выздоровление с учетом морфологических изменений в почках наступает не ранее, чем через 1-2 года. Если отдельные клинические симптомы сохраняются более 6 месяцев, говорят о затяжном течении заболевания, а длительность свыше одного года свидетельствует о переходе его в хроническую форму. Основные принципы лечения острого гломерулонефрита: В острый период заболевания обязательна госпитализация ребенка в нефрологическое отделение стационара. Постельный режим на 2-3 недели (до уменьшения отеков, увеличения диуреза, улучшения лабораторных показателей), затем полупостельный режим (после нормализации АД, исчезновения отеков, восстановления диуреза, улучшения анализов мочи), с 5-6 недели – палатный режим. 2. Диетотерапия (стол № 7), дозированный прием жидкости (по диурезу вчерашнего дня). В остром периоде пища готовится без соли, на 7-10 дней ограничивается белок (стол № 7А). При уменьшении отеков и увеличении диуреза пищу можно слегка подсаливать (0,5 г соли в сутки добавляется в готовые блюда), увеличивается количество жидкости. Количество белка постепенно увеличивается, с 3-4 недели белковая нагрузка должна соответствовать возрастной норме.
3. Лекарственные препараты: · Мочегонные: гипотиазид, фуросемид, лазикс. · Гипотензивные: папаверин с дибазолом, раунатин, допегит. · Антигистаминные, при затяжном и тяжелом течении гормоны (преднизолон). · Антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин или его полусинтетические аналоги) на 7-10 дней. · Улучшающие почечный кровоток: трентал, курантил. · Антиагреганты: курантил, метиндол, гепарин. · Противовоспалительные: вольтарен. · Витамины: аскорутин, А, Е, группа В. · Цитостатики (при тяжелом течении): циклофосфамид на 8 недель. · Биопрепараты (после курса антибактериальной терапии). При отсутствии эффекта от консервативного лечения – проведение гемодиализа. Фитотерапия Физиотерапия. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение. Профилактика. Своевременная и адекватная терапия стрептококковых заболеваний. Санация очагов хронической инфекции 2 раза в год. Рациональное питание. Закаливание, занятия спортом и физкультурой. Проведение анализов мочи после любого инфекционного заболевания. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Диспансерное наблюдение проводится врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет от начала клинико-лабораторной ремиссии с целью контроля состояния, предупреждения рецидивов заболевания, контроля функции почек, анализов мочи, диетического питания и физических нагрузок. Мероприятия: · Осмотр педиатра или нефролога в первые 3 месяца – 1раз в 2 недели, далее в течение первого года ежемесячно, 2-3 год – ежеквартально, 4-5 год – 1 раз в полгода. · Курсы противорецидивного лечения в 1-й год – раз в 2-3 месяца, затем весной и осенью (фитотерапия, витаминотерапия). · Осмотр стоматолога и отоларинголога весной и осенью, при необходимости – санация очагов хронической инфекции. · Контроль клинического анализа крови 1 раз в полгода, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и пробы Зимницкого – при каждом осмотре врача (первые 3 месяца – 1 раз в 2 недели) и после любого интеркуррентного воспалительного заболевания.
· Контроль АД при каждом посещении врача.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-23; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.6.77 (0.007 с.) |