Действие высокой температуры

Действие высокой температуры

Общее действие высокой температуры

Повреждения человека от действия повышенной температуры могут быть следствием перегревания в целом или локального воздействия термического фактора.

В судебно-медицинской практике чаще встречаются случаи общего перегревания организма. Оно особенно значительно при прямом действии солнечных лучей, при наличии интенсивной тепловой нагрузки, важным фактором является и высокая влажность воздуха. При температуре +28 - +30 ^o C, при влажности 100% может наступить перегревание организма человека.

Способствующими перегреванию факторами являются: индивидуальные особенности организма, изменения со стороны органов дыхания и кровообращения, пожилой возрастные особенности организма.

Солнечный удар - перегревание головы от действия прямых солнечных лучей на область головы, преимущественно центральная нервная система. Появляется головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, расстройство зрения, дыхания, кровообращения, температура тела повышается до +40 ^o C, затем появляется сонливость, помрачение сознания, судороги. При температуре тела +42 +44 ^o C наступает смерть от паралича дыхательного центра, может быть кровоизлияние в мозг.

Тепловой удар характеризуется прогрессивным повышением температуры тела, угнетением центральной нервной системы, затем появляется возбуждение, головная боль, тошнота, рвота, замедленное дыхание, снижение артериального давления, переход в стадию истощения - глубокое нарушение функций центральной нервной системы. Смерть наступает от первичной остановки дыхания при температуре тела +43- +45 ^o C.

При судебно-медицинском исследовании трупа: отек и полнокровие головного мозга и его оболочек, переполнение вен, кровоизлияние в ткань головного мозга.

Признаки прижизненного действия пламени при наружном и внутреннем исследовании трупа

Признаки прижизненного воздействия пламени при наружном исследовании трупа:

• неповрежденная (незакопченная) кожа в местах складок на лице, у наружного угла глаза - "гусиные лапки";
• отсутствие копоти на роговице и белочной оболочки глаза;
• ожоги различной степени на коже (от I до IV ст.);
• образование прижизненных пузырей на коже (II степень ожогов), в пузырях находится жидкость с большим содержанием лейкоцитов, фибрина и общего белка (в 2 раза больше, чем в посмертном пузырях).

Признаки прижизненного действия пламени при внутреннем исследовании трупа:

• ожоги слизистой полости рта, глотки, гортани, трахеи;
• наличие большого количества копоти на слизистой дыхательных путей и в альвеолах;
• обнаружение карбоксигемоглобина (при вдыхании дыма, который содержит окись углерода, окись углерода соединяется с гемоглобином крови и нарушается транспорт кислорода, что ведет к асфиксии); при жизни образуется 60% карбоксигемоглобина, посмертно может образовываться до 20% (посмертное проникновение окиси углерода через кожу);
• обнаружение частичек копоти в сосудах внутренних органов;
• поражение почек - острый пигментный нефроз.

При прижизненном действии пламени спустя 2 часа присоединяются расстройства внутренних органов.

Посмертные признаки действия пламени при исследовании трупа

Действие низкой температуры

Общее охлаждение организма

Смерть от охлаждения наступает при температуре тела +22- +24 ^o C. Непосредственная причина смерти при охлаждении - паралич дыхательного центра.

Признаки охлаждения при наружном исследовании трупа:

• поза "зябнущего человека" (замерзающий человек пытается сохранить тепло, поэтому сгибает руки в локтевых суставах, прижимая их к груди, ноги подгибает к животу, сгибая их в коленных суставах) у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, этой позы может не быть;
• розоватый цвет трупных пятен (при действии низкой температуры происходит разрыхление поверхностного слоя кожи и кислород проникает в кожу, придавая трупным пятнам розоватый оттенок за счет образования оксигемоглобина);
• признаки озноба "гусиная кожа" (сокращение мелких мышц в области волосяных луковиц);
• втянутость яичка в паховый канал (признак Пупорева).

Признаки охлаждения при внутреннем исследовании трупа:

• полнокровие мягких тканей головы и точечные кровоизлияния в них;
• полнокровие и отек головного мозга;
• наличие "пятен Вишневского" - кровоизлияния в слизистой оболочке желудка в самом верхнем слое складок, легко снимаются спинкой ножа или струей воды; округлой формы, могут быть точечными или размерами 0,5 х 0,5 см; буроватого цвета с красным оттенком от одиночных до множественных групп по ходу кровеносных сосудов; встречаются в 75-90% случаев, отсутствуют у новорожденных младенцев;
• исчезновение гликогена (высокомолекулярный полисахарид, построенный в основном из глюкозы) из печени, мышцы сердца, скелетных мышц.

При длительном нахождении трупа в условиях низкой температуры (ниже 0 ^o C) наступает промерзание тканей поверхностное и глубокое. Промерзание ткани мозга приводит к увеличению его объема с последующим растрескиванием костей черепа и расхождению швов, посмертному разрыву кожи, что ошибочно может быть принято за травму.

Лабораторные методы исследования при охлаждении организма: гистологическое исследование, биохимическое исследование печени, мышцы сердца для определения количества гликогена; судебно-химическое исследование для определения количества этилового спирта.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании трупа в случае действия низкой температуры

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры?

2. Что могло способствовать наступлению смерти от охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма и др.)?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти?

5. Имелись ли на трупе механические повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность их образования?

6. Находился ли погибший незадолго до наступления смерти в состоянии алкогольного опьянения?

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случае смерти от действия электрического тока

1. Явилась ли электротравма причиной смерти или смерть наступила от другой причины?

2. Какая часть тела соприкасалась с проводником тока?

3. В каком положении находился пострадавший при поражении электрическим током?

4. Какие условия способствовали смерти от поражения электрическим током?

5. Имелись ли на теле какие-либо другие повреждения, какова их локализация, характер, механизм и давность образования?

6. Находился ли пострадавший в состоянии алкогольного опьянения?

Глава 5. Действие радиации

Лучевая болезнь

В результате воздействия на организм радиации возникает генерализованный процесс - лучевая болезнь. В зависимости от величины лучевой нагрузки и времени воздействия выделяют острую и хроническую формы.

Радиационные поражения встречаются в производственных условиях, при проведении научно-исследовательских экспериментов, в медицинских учреждениях при проведении лучевой терапии с нарушением лечебных режимов.

Острая лучевая болезнь возникает при кратковременном облучении значительных областей тела ионизирующей радиацией, либо при поступлении в организм радиоактивных веществ. Смерть при большой дозе облучения наступает от паралича дыхательного центра.

При наружном исследовании трупа резкое истощение, множественные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, разрыхление десен, некроз слизистой полости рта.

При внутреннем исследовании: кровоизлияния в серозные оболочки, полнокровие и отек внутренних органов, дистрофические изменения в органах, костный мозг утрачивает свою консистенцию, легко выдавливается в виде кровянистой жидкости и вымывается из костных пространств.

Основными причинами смерти от острой лучевой болезни гипоплазия кроветворных органов с развитием инфекционных осложнений или массивные кровоизлияния во внутренние органы.

Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном облучении малыми дозами радиации, постепенным развитием и длительным волнообразным течением.

Смерть почти всегда наступает от инфекционных осложнений при явлениях подавления функции кроветворных органов, выражены симптомы снижения защитных функций организма, склонность к кровотечениям.

Местные лучевые поражения

Понятие условное, так как всегда наблюдается ответная реакция организма. На коже воспаление, ожоги, некроз. Имеется определенная последовательность развития местного поражения: скрытая фаза, воспаление, отек, образование пузырей, некроз, длительно незаживающая язва.

Исходом местных лучевых поражений являются нагноительные процессы, иногда их злокачественное перерождение

 

Действие высокой температуры