Прогноз выживания при ожогах

Ориентировочными методами определения прогноза при ожогах являются

«правило сотни» и индекс Франка.

1. Правило сотни (годится только для взрослых). Складывают возраст пациента и % ожогов тела.

Результат:

· <60 – прогноз благоприятный,

· 61-80 – прогноз относительно благоприятный,

· 81-100 – прогноз сомнительный,

· >100 – прогноз неблагоприятный.

2. Индекс Франка (считается более точным). Складывают      % поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких.

Результат:

· <30 – прогноз благоприятный,

· 31-60 – прогноз относительно благоприятный,

· 61-90 – прогноз сомнительный,

· >91 – прогноз неблагоприятный.

Вывод: таким образом нужно понимать, что при 35-40% и выше глубоких ожогов помочь пострадавшим современная медицина практически бессильна.

При площади поверхностных ожогов >20% или глубоких >10% (у детей и стариков – от 5% глубоких) развивается ожоговая болезнь.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при ожогах зависит от вида поражения.

Первая помощь при ожогах термических

1. Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.

2. При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью.

3. Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.

Первая помощь при ожогах электрических

1. Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию.

2. Срочно вызвать скорую помощь.

3. При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс. При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

4. Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.

Первая помощь при ожогах лучевых

1. Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды.

2. Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин.

3. Обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.

4. Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.

Лечение ожогов

Начальный этап лечения ожогов заключается в правильном оказании первой помощи.

Самостоятельное лечение можно применять только к ожогам І степени, если они не осложнены сопутствующими болезнями (иммунодефицитом, сахарным диабетом) или преклонным возрастом. Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие (ПантенолСпрей, и др.).

При II и в некоторых случаях III степени лечение ожогов проводится в стационаре. Пострадавшему назначают обезболивающие, успокоительные средства, вводят противостолбнячную сыворотку. При этом пузыри надсекают, отслоившиеся участки кожи удаляют, применяют противоожоговые повязки.

Лечение ожогов IV и в некоторых случаях III степени осуществляют в специализированных отделениях. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, предупреждение развития инфекции. Ожоговые раны лечат открытым или закрытым способом, хирургическим методом, включая пересадку кожи.

Химический ожог

Химические ожоги появляются при агрессивном воздействии химического вещества на кожные ткани или слизистые оболочки.

Особенностью данного вида ожогов является то, что они могут проявляться как сразу после воздействия, так и через несколько часов или дней. Повреждение и разрушение тканей часто продолжается после завершения контакта с агрессивным реагентом.

Химические ожоги чаще всего вызывают следующие вещества:

· кислоты, особенно опасно поражение «царской водкой» – смесью соляной и азотной кислот;

· щелочи – едкий натр, едкий калий и другие;

· некоторые соли тяжелых металлов;

· фосфор;

· вещества, которые обладают прижигающим действием –              битум, бензин, керосин и другие.