Первая помощь при повреждениях скелета

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Основными свойства нервной системы являются проводимость и возбудимость. В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлекс – это ответная реакция организма на воздействие внешних или внутренних факторов, осуществляемая нервной системой. Путь, по которому проходит нервный импульс при осуществлении рефлекса, называется рефлекторной дугой. Она состоит из 5 звеньев:
1. Рецептор – отвечает за восприятие информации. Чаще всего это нервное окончание. Каждый рецептор приспособлен к восприятию сигналов от определенного раздражителя и имеет свой порог чувствительности.
2. Чувствительный (афферентный) нейрон, передающий информацию в нервный центр.
3. Нервный центр, в котором происходит обработка информации и формирование адекватного ответа. Он расположен в мозге или нервных узлах.
4. Двигательный (эфферентный) нейрон, передающий информации к рабочему органу.
5. Рабочий орган – это мышца или железа, выполняющая ответную реакцию.

Бывают двухнейронные и трехнейронные рефлекторные дуги. Двухнейронная дуга образована двумя нейронами (чувствительным и двигательным), трехнейронная дуга включает чувствительный нейрон, один или несколько вставочных нейронов и двигательный нейрон. Примером двухнейронной дуги является дуга коленного рефлекса, трехнейронной – дуга защитного рефлекса (отдергивание руки в ответ на прикосновение горячего к коже).

Отделы нервной системы:
1) По положению выделяют центральный и периферический отдел. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Нервы, нервные узлы и нервные окончания входят в состав периферической нервной системы.

2) Функциональные отделы: соматическая (иннервирует тело, скелетные мышцы и обеспечивает связь организма с окружающей средой) и вегетативная (автономная) нервная система.

Спинной мозг
Спинной мозг – это длинный тяж цилиндрической формы диаметром около 1 см, расположенный внутри позвоночного канала. Вверху переходит в продолговатый мозг. Защищен тремя оболочками из соединительной ткани: мягкой, паутинной и твердой. В центре находится спинномозговой (центральный) канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Вокруг спинномозгового канала располагается серое вещество, состоящее из тел нервных клеток. Серое вещество имеет передние, задние и боковые выступы – рога. Вокруг серого вещества расположено белое вещество. Белое вещество образовано отростками нейронов и формирует проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Каждый из них начинается двумя корешками: передними (двигательными) и задними (чувствительными).
Функции спинного мозга: рефлекторная (осуществление рефлексов) и проводниковая (проведение импульсов в головной мозг и обратно). Примеры спинномозговых рефлексов: коленный рефлекс; сгибание и разгибание конечностей, отдергивание руки при прикосновении к горячему. При повреждении спинного мозга у человека может развиться паралич.

Головной мозг
Головной мозг расположен внутри черепа. Средняя масса мозга – 1,5-1,6 кг. Он защищен тремя оболочками: наружной твердой, средней паутинной и внутренней мягкой (все оболочки образованы соединительной тканью). От головного мозга отходит 12 пар черепно-мозговых нервов.
Головной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество представлено телами нейронов и образует ядра и кору, которая покрывает большие полушария и мозжечок. Белое вещество образовано отростками нейронов. Головной мозг включает 5 отделов: продолговатый, задний (мост и мозжечок), средний, промежуточный, передний. Стволовую часть мозга образуют продолговатый мозг, мост и средний мозг.
Рассмотрим отделы мозга:
Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Выполняет две функции: рефлекторную и проводниковую. В продолговатом мозге находятся ядра 4-х пар черепно-мозговых нервов (IX-XII). Продолговатый мозг содержит нервные центры следующих рефлексов: дыхания, сердечной деятельности, пищеварения, глотания, жевания и защиты (мигание, чихание, кашель). Проводниковая функция выполняется белым веществом.

Задний мозг состоит из варолиева моста и мозжечка. Мост появляется только у млекопитающих. Он выполняет функцию проводящего пути, связывающего продолговатый мозг с вышележащими отделами головного мозга. В нем расположены ядра V-VIII черепно-мозговых нервов. Мозжечок есть у всех позвоночных. Он отвечает за координацию движений и регуляцию тонуса мышц.

Средний мозг состоит из четверохолмия (передние и задние бугры) и ножек мозга. От среднего мозга отходят III и IV пара черепно-мозговых нервов. Передние бугры четверохолмия являются центром первичных зрительных, а задние бугры – первичных слуховых рефлексов.

Промежуточный мозг состоит из таламуса и гипоталамуса. Таламус образован в основном серым веществом и является подкорковым центром всех видов чувствительности, кроме обонятельной. Также таламус участвует в формировании эмоций. Гипоталамус участвует в поддержании гомеостаза, в регуляции обмена веществ, в подержании постоянной температуры тела, состояния сна и бодрствования, регулирует потребление пищи и воды. В гипоталамусе образуются некоторые гормоны.

Передний мозг представлен большими полушариями. У человека два полушария, которые соединены между собой мозолистым телом, состоящим из белого вещества. Каждое полушарие делится на 4 доли: лобную, теменную, затылочную и височную. В каждое полушарие поступает информация от противоположной части тела. Также для человека характерна функциональная асимметрия полушарий: левое отвечает за абстрактно-логическое мышление, правое – за образное. Лобная доля коры самая крупная, отвечает за мышление и интеллект; в ней находятся речевые и двигательные центры. Височная доля содержит ядра слухового и вкусового анализаторов. Затылочная доля – ядра зрительного анализатора. Теменная доля отвечает за общую чувствительность (температурная, болевая и осязательная), кожно-мышечную чувствительность, включает ядра двигательного анализатора.
На поверхности полушарий развивается кора, образованная серым веществом и покрытая большим количеством борозд и извилин, увеличивающих ее поверхность. Под корой находится белое вещество. Кора является высшим и наиболее молодым отделом центральной нервной системы. Толщина коры – от 1,3 до 5 мм, общая площадь – примерно 2000 см². В коре выделяют 6 слоев. В коре насчитывается 10-14 млрд. нейронов.

Вегетативная нервная система
Она регулирует работу внутренних органов и систем и обменных процессов. Ее деятельность не зависит от воли человека. Выделяют два отдела вегетативной нервной системы: парасимпатический и симпатический. Центры парасимпатического отдела расположены в головном и спинном мозге. Парасимпатический отдел оказывает изолированное, непосредственное влияние на функцию органа. Центральный отдел симпатической нервной системы расположен в спинном мозге. При возбуждении симпатической нервной системы происходит одновременное воздействие на функции разных органов. На функции органов парасимпатический и симпатический отдел вегетативной нервной системы оказывают противоположное воздействие:

Орган	Влияние симпатического отдела	Влияние парасимпатического отдела
Сердце	Учащение и усиление сокращений	Замедление и ослабление сокращений
Сосуды	Сужение	Расширение
Трахея, бронхи	Расслабление гладких мышц	Сокращение гладких мышц
Желудок	Ослабление сокоотделения и движений	Усиление сокоотделения и движений
Кишечник	Ослабление волнообразных движений	Усиление волнообразных движений

 

 Лекция 2 Эндокринная система

Эндокринная система образована железами внутренней секреции (гипофиз, эпифиз, вилочковая железа, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники) и железами со смешанным типом секреции (поджелудочная и половые железы). Она регулирует работу органов и систем органов.
Железы, образующие эндокринную систему, выделяют биологически активные вещества – гормоны. Гормоны образуются и действуют в малых количествах, характеризуются высокой активностью и специфичностью. По химической природе гормоны бывают производными аминокислот (тироксин, адреналин), пептидами (вазопрессин, окситоцин, кальцитонин), белками (инсулин, соматотропин) и стероидами (кортикостероиды, половые гормоны).

Гипоталамус
Гипоталамус состоит из нейронов и нейросекреторных клеток. Нейросекреторные клетки выполняют две функции: образуют нейрогормоны и передают нервный импульс.
Нейрогормоны гипоталамуса:
1) Вазопрессин и окситоцин. Эти гормоны по отросткам нейросекреторных клеток перемещаются в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз) и накапливаются в ней. В дальнейшем они поступают в кровь. Вазопрессин (антидиуретический гормон) сужает просвет сосудов, повышает давление, регулирует водный обмен, усиливает реабсорбцию воды в почках. Окситоцин стимулирует гладкие мышцы матки и миоэпителий молочной железы.
2) Тропные гормоны. Они поступают в капилляры гипоталамо-гипофизарной кровеносной системы и стимулируют или тормозят выработку гормонов в аденогипофизе.

Гипофиз
Гипофиз расположен в клиновидной кости черепа, имеет бобовидную форму и очень небольшую массу (0,5-0,7 г). Гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.
Гормоны аденогипофиза: 1) Соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста) регулирует рост человека. При его недостатке в детском возрасте развивается карликовость, при избытке – гигантизм. 2) Тропные гормоны – действуют на другие железы внутренней секреции, регулируя их работу.
Нейрогипофиз контактирует с клетками гипоталамуса. По отросткам этих клеток в него поступают и накапливаются гормоны окситоцин и вазопрессин, а затем они выделяются в кровь и разносятся по всему организму.

Щитовидная железа
Щитовидная железа расположена в области шеи по обеим сторонам трахеи, позади щитовидного хряща. Снаружи она покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее клетки поглощают йод из крови и образуют тироксин (этот гормон содержит йод). Тироксин повышает интенсивность основного обмена, влияет на процессы роста и развития, увеличивает интенсивность окислительных реакций в клетках, повышает возбудимость нервной системы и сердечной мышцы.
Также в щитовидной железе вырабатывается гормон кальцитонин. Он не содержит йод и действует на минеральный обмен, уменьшая содержание кальция в крови. По своему действию является антагонистом гормону паращитовидных желез.
При гипофункции железы в детстве развивается болезнь кретинизм, в зрелом возрасте – микседема и зоб; при гиперфункции – базедова болезнь. Кретинизм – сильно задерживается развитие организма (в т.ч. половой и нервной систем), задержка роста, снижается интенсивность обменных процессов и понижается сопротивляемость болезням. Зоб – при нехватке йода в пище; ткань щитовидной железы сильно разрастается, и на шее образуется вздутие. Микседема – характерна умственная и физическая отсталость, происходит нарушение белкового, углеводного и водно-минерального обменов. Эта болезнь сопровождается утолщением кожи. Базедова болезнь – у человека образуется много гормонов этой железы. Человек худеет, у него повышается нервная возбудимость, часто наблюдается пучеглазие.

Паращитовидные (околощитовидные) железы
Это железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы, а иногда – внутри нее. И в том, и в другом случае они размещаются под общей со щитовидной железой капсулой. Клетки паращитовидной железы секретируют паратгормон – он повышает уровень ионов кальция в плазме крови, усиливает абсорбцию ионов кальция в кишечнике и реабсорбцию ионов кальцияв почках.

Надпочечники
Надпочечники – это парные органы овальной или вытянутой формы, расположенные над почками. Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества.
Корковое вещество образовано эпителиальной тканью. Гормоны:
1) Минералкортикоиды (альдостерон), регулирующие водно-солевой обмен в организме. При нехватке альдостерона может развиться бронзовая болезнь.
2) Глюкокортикоиды (кортикостерон), участвующие в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена, а также оказывающие противовоспалительное действие.
3) Половые гормоны (андрогены и эстрогены). Они влияют на развитие вторичных половых признаков.

Мозговое вещество образовано видоизмененными нервными клетками. Эти клетки вырабатывают адреналин и норадреналин. Адреналин повышает артериальное давление, увеличивает число сокращений сердца, расширяет коронарные сосуды, увеличивает кровоток в печени и скелетных мышцах, повышает уровень глюкозы в крови. Норадреналин оказывает аналогичное действие, но на некоторые функции действует противоположно (замедляет работу сердца).

Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Ее эндокринная часть представлена островками Лангерганса. Два гормона – глюкагон и инсулин. Глюкагон усиливает расщепление гликогена до глюкозы и повышает уровень сахара в крови. Инсулин повышает проницаемость мембран для глюкозы, которая поступает в клетки, поэтому уровень сахара в крови снижается. Т.е. по своему действию глюкагон и инсулин являются антагонистами. При нарушении работы бета-клеток снижается секреция инсулина и может возникнуть сахарный диабет – болезнь, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови, нарушением углеводного и жирового обмена, ухудшением реабсорбции глюкозы в почках.

Половые железы
Половые железы (у женщин яичники; у мужчин семенники) – это органы, выполняющие генеративные и эндокринные функции. Образуют половые гормоны: эстрогены (женские) и андрогены (мужские – тестостерон), которые влияют на развитие вторичных половых признаков, гаметогенез, рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Желтое тело
Это временная эндокринная железа. Она развивается только у женщин (в яичнике) после овуляции. Если беременность не наступает, то желтое тело разрушается, если она возникает, то эта железа сильно развивается. Желтое тело выделяет гормон прогестерон, регулирующий обмен веществ организма в период беременности.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Опорно-двигательный аппарат человека образован скелетом и мышцами, его основные функции – движение, защита и опора.

СКЕЛЕТ
Скелет человека образован костями (свыше 200), соединенными между собой. Основные функции скелета: опорная, защитная, участие в минеральном обмене и кроветворении.

Череп
Череп состоит из мозгового и лицевого отделов. Мозговой отдел образован следующими костями: лобная, затылочная, (непарные), теменные и височные кости (парные). Кости мозгового черепа соединены неподвижно. Лицевой череп образован парными (верхнечелюстными, небными, скуловыми, носовыми) и непарными (нижняя челюсть) костями. Нижняя челюсть – это единственная кость черепа, подвижно соединяющаяся с височной костью с помощью сустава. Череп соединяется с позвоночником с помощью двух мыщелков.

Скелет туловища
Позвоночник – 5 отделов: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4-5). Всего у человека 33-34 позвонка. Позвонки крестцового и копчикового отдела у взрослого человека срастаются. Позвоночник имеет изгибы: 2 вперед и 2 назад. Их роль – ослабление ударов, сотрясений и т.п., передающихся позвоночнику при движении. Каждый позвонок состоит из тела и дуги с отростками. Дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие (позвоночные отверстие всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, состоящие из хряща.

Грудная клетка образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Ребра (12 пар) – длинные плоские кости. I-VII пары ребер прикрепляется к грудине посредством своего хряща; VIII-X пары образуют общую реберную дугу, у XI и XII пары передние концы не доходят до грудины. Грудина – плоская кость.

Верхняя конечность
Плечевой пояс включает парные ключицы и лопатки. Ключица – S-образная трубчатая кость. Лопатка – плоская кость треугольной формы, находящаяся на спинной стороне тела. Скелет свободной верхней конечности состоит из плечевой кости, костей предплечья (локтевой и лучевой) и костей кисти. Кисть включает в себя кости запястья (8), кости пясти (5) и фаланги пальцев. У большого пальца 2 фаланги (нет средней); у остальных пальцев – по 3.

Нижняя конечность
Тазовый пояс состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые срастаются между собой. Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени (большая и малая берцовые) и костей стопы. Стопа: кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. У большого пальца 2 фаланги (нет средней); у остальных пальцев – по 3.

Состав костей
Кость состоит из минеральных (67%) и органических веществ (33%). Из минеральных основными являются фосфаты кальция и магния, которые придают костям твердость. Кость, лишенную минеральных веществ (например, если кость положили в кислоту на несколько дней), можно завязать узлом. Органические вещества отвечают за упругость и гибкость кости. При прокаливании костей органические вещества разрушаются, кость становится очень хрупкой и ее можно сломать несильным ударом. С возрастом количество кальция и органических веществ в костях уменьшается.

Строение кости
Кость – это орган, образованный костной тканью. В зависимости от строения, выделяют губчатую и компактную костную ткань. В губчатой костной ткани группы костных пластинок, состоящие из коллагеновых волокон, располагаются под разными углами друг к другу. В ячейках между ними находится красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию. В компактной костной ткани группы костных пластинок плотно прилегают друг к другу, образуя сложные системы – остеоны. Остеон – это структурная единица кости. Он состоит из цилиндрических пластинок, вставленных одна в другую, в этих пластинках расположены костные клетки. В центре каждого остеона проходит центральный канал, в котором находятся кровеносные сосуды или нервы. Между остеонами располагаются вставочные пластинки.
Снаружи кость покрыта надкостницей – это соединительная ткань, состоящая из 2-х слоев. За счет внутреннего слоя надкостницы происходит рост кости в ширину.

Классификация костей:

1. Трубчатые – есть удлиненная средняя часть (диафиз) и утолщенные концы (эпифизы). Диафиз состоит из компактного вещества, эпифизы – из губчатого, покрытого тонким слоем компактного. Внутри диафиза расположена полость, заполненная желтым костным мозгом; внутри эпифизов находится красный костный мозг. На поверхности эпифизов находится хрящ. Между эпифизом и диафизом находится пластинка роста, за счет работы которой кость растет в длину. Примеры: бедренная, плечевая, локтевая, лучевая, большая и малая берцовые кости.

2. Губчатые – состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного вещества (запястье, предплюсна, надколенник). Плоские – разновидность губчатых костей, имеющих уплощенную форму. Они участвуют в образовании полостей и поясов конечностей (грудина, ребра, кости крыши черепа).

Соединение костей
Неподвижные соединения костей. Кости срастаются друг с другом (например, это большинство костей черепа).

Полуподвижные соединения, или полусуставы (шейные, грудные и поясничные позвонки) – в этом случае кости срастаются с хрящом, расположенным между ними.

Прерывистые соединения костей – суставы. Сустав состоит из двух и более суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. Между костями находится суставная полость, заполненная суставной жидкостью, которая она уменьшает трение и улучшает скольжение. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой (или капсулой).

Пищеварительная система

То, что человек употребляет в пищу, называют пищевыми продуктами. Пищевые продукты состоят из питательных веществ – белков, липидов, углеводов, витаминов и т.д.
Пищеварение – это процесс расщепления биополимеров пищи до мономеров и их всасывание во внутреннюю среду организма. Функции пищеварительной системы: пищеварение, всасывание, удаление непереваренных остатков (экскреция), защитная, секреторная, моторная (обеспечивает глотание, жевание и т.п.).

Методы изучения пищеварения:
1. Методы И.П.Павлова: метод наложения фистулы (вывод протоков желез наружу) и метод создания маленького изолированного желудка. Эти методы позволили изучить состав и количество пищеварительных соков, регуляцию их образования.
2. Другие методы:
2.1. Зондирование. В полость органов желудочно-кишечного тракта вводится трубка (зонд) и происходит забор желудочного или кишечного сока для изучения их состава и свойств.
2.2. Эндоскопия. Это изучение органов с помощью оптических приборов, которые вводятся внутрь пищеварительной системы.
2.3. Рентгеноскопия. Больному вводят в пищеварительный тракт особые контрастные вещества (например, сульфат бария) и с помощью рентгеновских лучей изучают органы.
2.4. Радиоэлектронные методы. При этом используются специальные «радиопилюли», которые при прохождении по желудочно-кишечному тракту передают с помощью радиоволн информацию о состоянии органов.

Строение пищеварительной системы.
Пищеварительный канал у взрослого человека имеет длину 8-10 м и большую внутреннюю площадь (200-300 м²). Он представляет собой сквозную трубку, незамкнутую с концов.
1) Ротовая полость. В ротовую полость открываются протоки слюнных желез. В полости рта расположены зубы и язык.
Зубы. У человека в течение жизни последовательно сменяются два типа зубов: молочные (появляются с 6-8 мес., существуют до 7-8 лет, затем начинают сменяться постоянными) и постоянные (появляются с 6-7 лет и до конца жизни). Зуб состоит из коронки (выступающая над десной часть), шейки (участок между коронкой и корнем, находится только в десне) и корня (погружен в десну и лежит в луночке челюсти, где фиксирован с помощью связки). Зуб построен из дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а в области корня – цементом. Эмаль состоит из неорганических солей (96-97%, это фосфат и фторид кальция). Внутри зуба находится полость, заполненная зубной пульпой, богатой сосудами и нервами. По форме зубы делятся на резцы, клыки и коренные зубы. Выделяют т.н. «зубы мудрости», которые появляются у человека самыми последними. Они прорезываются в возрасте 20-25 лет, иногда еще позднее.
Зубная формула ребенка: 2-0-1-2 (половина любой челюсти; большие коренные, малые коренные, клык, резцы). Всего у ребенка 20 молочных зубов.
Зубная формула взрослого человека: 3-2-1-2 (половина любой челюсти; большие коренные, малые коренные, клык, резцы). Всего у взрослого человека 32 зуба.
Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой. Он содержит вкусовые рецепторы, а также участвует в формировании пищевого комка и в образовании звуков речи.

2) Глотка – это воронкообразный канал. Делится на три части: верхнюю (носовая, или носоглотка) – сообщается с носовой полостью; среднюю (ротовая) – сообщается с ротовой полостью; нижнюю (гортанная) – сообщается с гортанью. Также на боковых стенках носоглотки с обеих сторон есть глоточные отверстия слуховых труб, которые соединяют ее с полостью среднего уха. Вблизи этих отверстий расположены глоточные миндалины (из лимфоидной ткани).

3) Пищевод – это цилиндрическая трубка длиной 22-30 см. Большая часть пищевода находится в шее и грудной полости, меньшая – в брюшной. Пищевод соединяет желудок с глоткой.

4) Желудок располагается левее относительно срединной линии. Его объем – 1,5-2,5 л. У человека – однокамерный желудок. Форма желудка напоминает грушу, но постоянно меняется (в зависимости от количества съеденной пищи, положения тела и т.п.). На выходе из желудка расположен сфинктер (кольцевая мышца). В слизистой оболочке находится большое количество желез.

5) Тонкий кишечник – это наиболее длинный участок пищеварительного тракта. Он состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Тонкая кишка образует петли. Слизистая оболочка имеет выросты – ворсинки, покрытые однослойным эпителием. Внутри каждой ворсинки есть лимфатический капилляр, слепо начинающийся на ее вершине. Также в каждую ворсинку входят капилляры. На эпителиальных клетках ворсинок расположено огромное количество микроворсинок, также увеличивающих всасывательную поверхность. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки печени и поджелудочной железы.

6) Толстый кишечник подразделяется на слепую (с червеобразным отростком – аппендиксом), ободочную (восходящая, поперечная и нисходящая) и прямую (заканчивается задним проходом, около которого находится сфинктер) кишку. Длина толстого кишечника – 1,5-2 м. Толстый кишечник населен бактериями. В месте перехода тонкого кишечника в толстый находится сфинктер, который пропускает содержимое из тонкого кишечника в толстый небольшими порциями и не пускает его обратно.

Пищеварительные железы
Слюнные железы. У человека 3 пары больших желез (околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные). Они выделяют слюну (0,5-2 л в сутки), состоящую из воды (до 99%), солей, ферментов и бактерицидного вещества лизоцима.

Печень. Это самая крупная железа человека – ее масса достигает 2,5 кг. Имеет красно-бурый цвет. Есть желчные выводные протоки, которые сливаются в общий печеночный проток. Образует желчь, которая не содержит пищеварительных ферментов. Резервуаром для хранения желчи служит желчный пузырь. Секреция печенью желчи происходит непрерывно. При приеме пищи секреция желчи рефлекторно усиливается.
Функции печени:
1) Участвует в обмене белков, жиров, углеводов.
2) Запас питательных веществ (гликоген) и некоторых витаминов (А, Д).
3) Депо крови.
4) Барьерная – очищает кровь от токсинов и др. веществ (в т.ч. лекарств).
5) Образует желчь, которая эмульгирует жиры и активирует ферменты.

Поджелудочная железа расположена позади желудка. Она состоит из головки, тела и хвоста. Является железой смешанной секреции. Экзокринная часть образует поджелудочный (панкреатический) сок, содержащий ферменты для переваривания всех видов орг.веществ..

Пищеварение
Пищеварение в ротовой полости.
В ротовой полости происходит измельчение и смачивание пищи, ее первичная химическая обработка и частичное обеззараживание, а также формирование пищевого комка. Амилаза расщепляет крахмал и гликоген до мальтозы и сахарозы, мальтаза расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов. Лизоцим обеззараживает пищу, убивая бактерии. Муцины способствуют глотанию пищи.
Регуляция слюноотделения осуществляется нервным и гуморальным путем. Нервная регуляция. Слюноотделение происходит с помощью условных (при виде или запахе пищи) или безусловных (при поступлении пищи в ротовую полость) рефлексов. Нервный центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге. Гуморальная регуляция. На секрецию слюны влияют гормоны гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез. Также на слюноотделение влияют некоторые лекарства.
Пища в ротовой полости находится порядка 20 секунд, а затем в результате глотания попадает в глотку и далее в пищевод и желудок. Центр глотания связан с другими нервными центрами, поэтому во время глотания тормозится работа дыхательного центра (происходит кратковременная остановка дыхания) и снижается тонус блуждающего нерва (увеличивается число сердечных сокращений).

Пищеварение в желудке.
Из ротовой полости пищевой комок с помощью глотания поступает в желудок. Время пищеварения в желудке – от 3 до10 часов.
Железы стенки желудка выделяет желудочный сок. Желудочный сок в основном состоит из соляной кислоты, которая обуславливает его кислую реакцию, стимулирует работу желез желудка, активирует ферменты (например, превращение пепсиногена в пепсин), а также обладает антибактериальным действием и вызывает денатурацию белков. Помимо нее, в состав желудочного сока входят ферменты: пепсин (действует на белки, разрушая их до пептидов и аминокислот), химозин (створаживает молоко), липаза (действует на жиры). Углеводы в желудке не перевариваются. Слизь, выделяемая железами желудка, защищает слизистую оболочку от действия желудочного сока. После завершения переваривания пищи в желудке, пищевой комок переходит в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).
Регуляция пищеварения в желудке осуществляется с помощью нервных и гормональных механизмов. Нервный механизм – с помощью безусловных (поступление пищи в желудок) и условных (при виде пищи, запахе и т.д.) рефлексов. Гуморальная регуляция происходит с помощью различных биологически активных веществ: так, гастрин и ацетилхолин усиливают сокращения желудка, а адреналин и норадреналин – тормозят.

Пищеварение в кишечнике
Пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами поджелудочной железы и кишечного сока. Также важную роль играет желчь печени.
Пищеварительный сок тонкого кишечника содержит ферменты, переваривающие все питательные веществ до конечных продуктов, в соке толстого кишечника ферментов значительно меньше. Основные ферменты: липазы (действуют на липиды), трипсин и химотрипсин (действуют на белки), амилаза (действуют на углеводы). В толстом кишечнике содержатся бактерии и микроорганизмы, формирующие «кишечную микрофлору». Микрофлора толстого кишечника участвует в защите от болезнетворных микробов, синтезе витаминов К, В₆, В₁₂, расщеплении целлюлозы. Также в стенках кишечника есть специальные лимфоидные образования, входящие в состав иммунной системы организма

Всасывание
Всасывание – это процесс переноса веществ из полости органов желудочно-кишечного тракта в кровь или лимфу.
Всасывание начинается в ротовой полости, но в ней оно незначительно. В желудке также происходит всасывание (вода, алкоголь, небольшое количество солей и моносахаридов). Основным отделом пищеварительной системы, в котором происходит всасывание, являются тонкий и толстый кишечник. В тонком кишечнике в основном всасываются органические вещества, а в толстом – вода (5-7 л) и ионы.
В лимфу всасываются продукты переваривания липидов и жирорастворимые витамины. В кровь всасываются простые сахара, аминокислоты, вода и ионы, водорастворимые витамины. Всасывание происходит с помощью пассивного и активного транспорта.

Болезни желудочно-кишечного тракта
1. Глистные заболевания (гельминтозы) – вызываются червями-паразитами. Возникают при попадании в организм человека яиц или личинок гельминтов с пищей или при несоблюдении правил гигиены.
2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка или кишечника. Возникает из-за некачественного и нерационального питания, а также может иметь бактериальную природу. Может перейти в язву желудка или кишечника, при которых повреждаются более глубокие слои органов пищеварения.
3. Аппендицит – воспаление аппендикса. Причины очень разнообразны: попадание в аппендикс инородного тела, большое количество мясных продуктов (особенно консервов) в пище, деятельность бактерий. Лечение – удаление хирургическим путем. Иногда аппендицит может переходить в перитонит – воспаление брюшины.
4. Кариес – болезнь зубов, заключающаяся в постепенном разрушении тканей зуба. Основная причина кариеса – нарушение обмена веществ (например, нехватка фтора в пище) и жизнедеятельность бактерий ротовой полости.

Лекция 5 Кожа

Кожа – это наружный покров тела.

Общая площадь кожи – около 2 м², ее толщина колеблется от 0,5 до 4-5 мм.

Функции кожи:
1. Защищает организм от механических повреждений и излишнего испарения.
2. Барьер для микроорганизмов.
3. Воспринимает информацию из внешней среды с помощью рецепторов.
4. Выделение пота.
5. Участвует в поддержании постоянной температуры тела.
6. Синтез витамина Д.

Строение кожи
Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. В нем нет сосудов. Содержит меланин, отвечающий за окраску кожи и защиту организма от действия УФ-лучей. Дерма имеет два слоя: сосочковый и сетчатый. Сосочковый слой в виде сосочков вдается в эпидермис, определяя рисунок кожи. Он образован рыхлой соединительной тканью. В нем расположены нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Сетчатый слой дермы образован плотной соединительной тканью, в которой располагаются концевые отделы кожных желез и корни волос.

Под дермой находится подкожная жировая клетчатка, представленная рыхлой соединительной тканью с большим количеством жировых клеток. Они накапливают жир, выполняя запасающую и амортизационную функции, а также принимает участие в терморегуляции.

Железы кожи:
Потовые железы – экзокринные железы. Они выделяют пот, который выводится на поверхность кожи. Сальные железы – также относятся к группе желез внешней секреции. Их протоки открываются в волосяную сумку. Секрет сальных желез отталкивает воду с поверхности тела, смягчает кожу и волосы, препятствует потере воды.

Производные кожи
Волосы находятся практически на всей поверхности кожи Волос состоит из корня (погружен в кожу) и стержня (находится на поверхности кожи). Корень волоса лежит в дерме; его утолщенный конец называют волосяной луковицей. Она находится в волосяном мешочке с кровеносными сосудами. К волосяной сумке прикрепляется гладкая мышца, поднимающая волос.

Ногти – это роговые пластинки, расположенные на концевых фалангах пальцев. Они находятся в специальном ложе, которое содержит кровеносные сосуды и нервные окончания. В области ложа происходит деление клеток, за счет чего ноготь растет.

Терморегуляция.
Человек относится к теплокровным животным, т.е. способен поддерживать постоянную температуру тела независимо от окружающей среды. Нормальная температура тела человека составляет +36,6⁰С. Поддержание постоянной температуры тела обеспечивается высоким уровнем обмена веществ. Физическая терморегуляция осуществляется с помощью регуляции просвета сосудов (расширение и сужение) и испарения влаги с поверхности тела (потоотделение). Химическая терморегуляция – это повышение теплопродукции организма в ответ на действие низких температур. При резком охлаждении у человека возникает дрожь – непроизвольное сокращение мышц.

Нарушение терморегуляции.
Перегревание, в т.ч. тепловой и солнечный удары. Наступает при высокой внешней температуре и одновременно плохой теплоотдаче. Симптомы: головная боль, тошнота и/или рвота, общее недомогание, в тяжелых случаях – потеря сознания. Помощь: перенести больного в прохладное место, положить холодный компресс на голову, дать обильное питье, снять мешающую одежду, в тяжелых случаях – вызвать врача.

Переохлаждение. Наступает при низкой внешней температуре и/или излишней теплоотдаче. Симптомы: температура в подмышечной впадине падает до 34-35⁰С; общая слабость, кожа синюшная, мраморная, выражен озноб; движение вялое, конечности как бы скованные. Помощь: пострадавшего необходимо переместить в теплое помещение; растереть и уложить в кровать под одеяло; дать горячее питье.