Эпидемиология и общая патология

Заболевание достаточно широко распространено в южных провинциях Китая, в некоторых районах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки, Индии, Индонезии, Бирме, Вьетнаме. В США венерическая гранулема часто регистрируется на побережье Мексиканского залива, в устье Миссисипи, на побережье и островах Атлантического океана, около 25% случае заболевания выявляется на остальной территории страны. В Европе встречается редко.

Ряд исследователей считает, что заболевание чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 месяцев и более. сифилис уреаплазма донованоз рейтер

Тельца Донована проникают через дефекты на поверхности кожи и слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию в дерме или (реже) в подкожной основе. Раннее проявление болезни - небольшая возвышающаяся папула величиной с горошину. Иногда заболевание начинается с появления под кожей припухлости различных размеров, которая размягчается с образованием небольшого абсцесса, в дальнейшем в результате размягчения, он распадается и превращается в язву, безболезненную, с приподнятым мягким ярко-малиновым дном, обильными грануляциями, с зубчатыми или волнистыми краями.

Полагают, что индивидуальная восприимчивость к венерической гранулеме играет значительную роль.

Осложнения заболевания чаще наблюдаются у женщин. Следствием донованоза могут быть псевдослоновость половых органов, сужение мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода. Отмечаются различные деформации половых органов, в частности у мужчин - фимоз, слоновость и некроз полового члена, сужение мочеиспускательного канала, заднего прохода и другие осложнения. Очень редко наблюдается эпидермоидная карцинома.

Заболевание может вызвать механические затруднения при мочеиспускании, дефекации, половых сношениях, родах и даже при ходьбе в случаях обширных поражений половых органов, паховой или заднепроходной области.

Венерическая четвертая болезнь - заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом и передаваемое от больного здоровому главным образом половым путем.

Названа «четвертой» в дополнение к трем основным венерическим болезням - сифилису, гонорее и шанкру мягкому.

Причины венерической четвертой болезни

Основной путь передачи - половой.

Симптомы венерической четвертой болезни

Первичное поражение в виде узелка, язвы на половых органах, а иногда воспаления мочеиспускательного канала (уретрита) появляется на месте внедрения инфекции после инкубационного периода продолжительностью от нескольких дней до 4 месяцев, быстро заживает и проходит не замеченным больным.

Больные обычно обращаются к врачу только при появлении увеличенных размягченных паховых лимфатических узлов.

При вненоловом заражении увеличиваются близлежащие к месту внедрения инфекции лимфатические узлы. Размягченные узлы нагнаиваются и вскрываются, образуя свищи, из которых выделяется сливкообразный гной. Поздние проявления болезни выражаются у женщин в виде слоновости половых губ, клитора, образованием хронически протекающих язв, а у мужчин - обычно в виде слоновости мошонки, полового члена или сужения прямой кишки, гнойников на промежности и вокруг заднего прохода (так называемый аноректальный синдром).

Диагностика венерической четвертой болезни

Диагноз подтверждается положительной реакцией Фрея. В сложных случаях требуется выделение возбудителя из очагов поражения.

Лечение венерической четвертой болезни

Лечение антибиотиками и сульфаниламидами обычно не дает эффекта. Показано хирургическое иссечение пораженных тканей.