Сывороточная болезнь. Принципы диагностики и лечения.

Сыроваточная болезнь являет собой реакцию гиперчувствительности в ответ на определенную антисыроватку. Иммунная система ошибочно воспринимает белки из антисыроватки как антигены, белые кровяные клетки атакуют их. В итоге организм вырабатывает иммунный ответ против антисыроватки.

Какие признаки и симптомы болезни?

Должно пройти в среднем от 1 до 3 недель от воздействия вещества для проявления первых симптомов. Организму требуется некоторое время для производства антител к антигену. Если ранее уже был контакт с проблемным антигеном, то симптомы развиваются от одного до трех дней. Проявления сыроваточной болезни длятся одну-две недели, пока спонтанно не исчезают. Длительное и массивное влияние антигена способно вызвать бурную иммунную реакцию организма, но смертельный исход встречается крайне редко.

Первыми признаками сыроваточной болезни являются покраснение и зуд в месте инъекции. К ключевым симптомам относят:

· Кожная сыпь, крапивница

· Боль в суставах

· Повышение температуры тела

· Недомогание (больной плохо себя чувствует)

· Увеличение лимфатических узлов

· Зуд кожи

· Одышка

· Гиперемия кожи

· Диарея, тошнота, кишечные колики

Редко при сыроваточной болезни наблюдаются данные признаки:

· боль в груди или осложнение дыхания (как результат плеврита, перикардита, миокардита)

· энцефалит (воспаление головного мозга)

· периферический неврит (воспаление нерва)

· раздражение оптического (глазного) нерва

· миелит (воспаление спинного мозга)

Диагноз

Общая диагностика: Лабораторные исследования далеко не всегда помогают установить диагноз. Симптомы сыроваточной болезни очень похожи на множество других заболеваний. Пациенты с классическими проявлениями данного заболевания, у которых был недавно контакт с веществами, потенциально способными вызвать иммунный ответ, должны быть тщательно обследованы на предмет наличия сыроваточной болезни. Изучение медицинских карт больных данным заболеванием указывает на отдельные общие изменения: увеличение лимфатических узлов, белок или кровь в моче, васкулит (воспаление сосудов).

Внешний осмотр: В случае появления симптомов сыроваточной болезни после влияния антисыроватки стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Во время внешнего осмотра особое внимание уделяется периферическим лимфатическим узлам, которые становятся очень чувствительными к прикасаниям.

Анализ мочи: может указывать на наличие белка или крови в моче.

Анализ крови: указывает на воспаление сосудов (васкулит).

Лечение

Больному назначают антиаллергические и противогистаминные препараты: хлористый кальций 10% раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в день или 10 мл внутривенно медленно; аскорбиновую кислоту по 0,3—0,5 г 3 раза в день внутрь,, рутин по 0,02 г 3 раза в день внутрь, димедрол по 0.05 г 2—3 раза в день внутрь.

При отсутствии выраженного эффекта можно назначить адреналин по 0,25—0,5 мл внутримышечно или дать кортикостероидные гормоны в умеренные дозах: преднизолон по 1—2 таблетки 3—4 раза в день или гидрокортизон по 50—100 мг внутримышечно 2—3 раза в день. Гормонотерапия продолжается 2—5—7 дней в зависимости от динамики симптомов. Лечение анафилактического шока следует начинать немедленно при появлении первых признаков его.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Рефлюкс - эзофагит. Этиология. Клиника. Диагностика. Диффе ренциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к оперативному лечению. МСЭ.

Рефлюкс-эзофагит — это развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

Проявления рефлюкс-эзофагита выявляют почти у половины взрослого населения, эндоскопические признаки — более чем у 10% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию. Пищевод Берретта развивается у 20% больных рефлюкс-эзофагитом (0,4% населения).

Причины рефлюкс-эзофагита

· Оперативные вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы либо вблизи него (ваготомия, резекция кардиального отдела желудка, эзофагогастростомия, резекция желудка, гастрэктомия)

· Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

· Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

· Пилороспазм или пилородуоденальный стеноз

· Склеродермия

· Курение

· Алкоголь

· Беременность

· Лекарственные средства, способные снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера

· Недостаточность сфинктера при ожирении

· Гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori

Классификация рефлюкс-эзофагита

· Степень А — одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки

· Степень В — одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки

· Степень С — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода

· Степень D — одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода.