Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Эффекты антагонистов кальциевых каналов при лс
- уменьшают высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток; - вызывают релаксацию мускулатуры бронхов, оказывают непосредственное вазадилатирующее влияние на сосуды легких; - снижают тонус периферических артерий, вследствие чего снижается давление в легочной артерии; - вслед за уменьшением общего легочного сосудистого сопротивления, увеличивается сердечный выброс. Препараты и дозы. Нифедипин 40-80 мг/сут, Дилтиазем 75 мг/сут, Верапамил 80-120-240 мг/сут, Амлодипин (норваск) 5 мг/сут, 3-4 недели до 3-12 месяцев.
При декомпенсированном легочном сердце антагонисты кальция не показаны в связи с активацией симпатадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. Нитраты оказывают эффект у больных со стабильной легочной гипертензией и начинающейся декомпенсацией ЛС. Нитраты действуют подобно NO, уменьшают ишемическую вазоконстрикцию, снижают давление в легочной артерии, вызывают разгрузку уменьшением сопротивления. Так как приток крови к правому желудочку снижается, осуществляется и разгрузка объемом. Ингибиторы АПФ включаются в терапию ХЛС в фазу стабильной артериальной гипертензии без недостаточности кровообращения и с декомпенсированным ХЛС. Препараты снижают давление в легочной артерии, общее легочное и периферическое сопротивление, улучшается печеночная и почечная гемодинамика, увеличивается оксигенация тканей. При этом снижаются уровни ренина, альдостерона и ангиотензина II в крови. На фоне терапии ингибиторами АПФ улучшаются вентиляционные параметры за счет положительных не гемодинамических эффектов. Интерес вызывают возможности применения относительно нового препарата из группы ингибиторов АПФ – квинаприла под названием акупро. Препарат показан при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности без гипертонии. Обладает умеренным гипотензивным эффектом и выраженным положительным влиянием на сосудистый эндотелий, где нормализует соотношение биологически активных веществ, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса. Квинаприл оказывает ремоделирующий восстанавливающий эффект на миокард, что особенно важно с учетом изменений, наблюдаемых у больных с ЛС. Препарат показан при лечении ЛС в дозе 5 мг/сут для длительного применения.
Возможно также применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Микардис (телмисартан) 20-40 мг в сутки, Козаар по 50 мг 1 раз в день, Теветен (эпросартан) 600 мг в сутки. В лечении декомпенсированного ЛС особенно показаны диуретики и, прежде всего, верошпирон – антагонист альдостерона. Он способен, подобно антагонистам кальция вызывать блокаду медленных кальциевых каналов с вазодилатирующим и бронхорасширяющим эффектами. Кроме того, описан противовоспалительный эффект верошпирона при ХОБЛ. Верошпирон способствует расширению легочных сосудов, снижает давление в правом предсердии, правом и левом желудочках, снижает давление в легочной артерии, уменьшает бронхиальную обструкцию. Препарат способствует выработке простагландина Е2, оказывающего бронходилатирующий, вазодилатирующий и антиагрегантный эффект, ингибирует образование ангиотензина II. Фуросемид также способствует выработке простагландина Е2, обладает бронходилатирующим действием, обеспечивает разгрузку правого желудочка объемом. Метилксантины занимают стабильное положение в лечении больных ЛС. Они уменьшают бронхиальную обструкцию, улучшают условия гемодинамики малого круга кровообращения, снижают давление в легочной артерии, улучшают кровоток в почках, оказывают небольшой диуретический эффект. Сердечные гликозиды должны использоваться с большой осторожностью. В правом желудочке не найдено рецепторов к СГ. В лечении ЛС и ДН следует активно использовать антихолинергические препараты и муколитики (флуимуцил, мукосольвин, АЦЦ). Атровент 0,25-0,5 мг через небулайзер или по 0,08 (4 ингаляции) дозировнного аэрозоля. Ацетилцистеин 600-1200 мг/сут в виде таблеток или порошков. Или по 300-400 мг в виде раствора для небулайзера 2 раза в сутки. Амброксол (лазольван) внутривенно или через небулайзер по 30 мг 2 раза в сутки.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.27.244 (0.003 с.) |