Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 8. В детское хирургическое отделение госпитализирован мальчик 1 месяца, у которого пренатально выявлена пиелоэктазия слева. На основе анализа данных инфузионно - капельной урографии, цистографии, у ребенка выявлен гидронефроз начальной стадии. Данных относительно вторичного пиелонефрита нет.

1. Какая тактика ведения целесообразна относительно этого больного?

2. Какие методы помогут в определении тактики ведения больного?

3. Перечислите методы лечения, которые могут применяться в данном случае.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

 

Задача 9. Больная 15 лет жалуется на тупую боль в правой почке, лихорадку, обильное потоотделение и температуру тела до 39°С. Объективно: пульс - 120 уд/мин., артериальное давление - 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный справа. В моче - белок 0,066г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения. Рост флоры Е соlі 100 тыс в 1 мл. УЗИ - размер правой почки и толщина паренхимы увеличены, эхогенность повышенная.

1. Какая наиболее возможна патология?

2. Какие методы диагностики необходимо провести в динамике?

3. С какими заболеваниями проведете дифференциальную диагностику?

4. Перечислите методы лечения.

5. Назовите осложнения, которые могут возникнуть.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 10. В урологическое отделение поступила девочка 2- х месяцев с жалобами на лихорадку, рвоту, отказ от пищи. При УЗИ обследовании почек, экскреторной урографии выявлено мегауретер слева. В анализах мочи - лейкоцитурия, протеинурия; в крови - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

1. Какая наиболее частая причина возникновения мегауретера у детей?

2. Какое обследование необходимо провести для определения тактики лечения?

3. Методы лечения мегауретер.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 11. У мальчика 6 лет имеет место увеличения размеров правой половины мошны. Пальпируется мягко-эластичное образование, безболезненное. Перкуссия дает тупой звук. Мать отмечает увеличение образования при физической нагрузке.

1. Ваш диагноз.

2. Тактика лечения.

3. Какой дополнительный инструментальный метод помогает в диагностике?

4. В каком возрасте детей с такой патологией не оперируют?

5. Дифференциальная диагностика.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 12. У мальчика 8 лет жалобы на сужение крайней плоти, невозможность выведения головки полового члена. В анамнезе - воспаление в этой области. Крайняя плоть рубцово изменена.

1. Ваш диагноз.

2. Ваша тактика?

3. План обследования.

4. План лечения.

5. Возможное ли эффективное консервативное лечение, без операции?

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 13. У мальчика 4 лет - припухлость и гиперемия кожи крайней плоти, гнойные выделения. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть сужена.

1. Ваш диагноз.

2. Возможная этиология.

3. Ваша тактика?

4. Суть консервативной терапии.

5. Наиболее частое осложнение при выводе головки полового члена у ребенка с фимозом.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)

Пороки развития мочевой и половой систем.

Задача 14. У мальчика 2 лет - атипичное расположение внешнего отверстия уретры, в области ствола полового члена, искривление полового члену. Во время мочеиспускания ребенок напрягается.

1. Ваш диагноз.

2. Ваша тактика.

3. Назовите оптимальный срок меатотомии.

4. Что является основным определяющим диагноз признаком гипоспадии?

5. Какая гипоспадия не нуждается в оперативном вмешательстве?

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (VІ курс)