Лекарственные средства, влияющие на эритро- и лейкопоэз

 

Лекарственные средства

1. Стимуляторы эритропоэза

- препараты железа (лактат железа, ферковен)

- витамины (фолиевая кислота, цианокобаламин)

2. Стимуляторы лейкопоэза

- метилурацил

- пентоксил

- нуклеинат натрия

3. Ингибиторы эритро- и лейкопоэза

- алкилирующие цитостатики (имифос, циклофосфан)

- антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин)

- антибиотики с противоопухолевой активностью (рубомицина гидрохлорид, доксорубицина гидрохлорид)

- ингибиторы митоза (винбластин, винкристин)

 

 

Стимуляторы эритропоэза

 

Всасывание железа осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной кишке с помощью транслоказы железа – апоферритина. После прохождения кишечного барьера железо в плазме крови связывается с другим белком – трансферритином и в таком виде транспортируется в тканевые депо (костный мозг, печень, селезенка)

При дефиците железа нарушается синтез гемма, входящего в состав гемоглобина, что ведет к развитию железодефицитных анемий. Это может быть связано либо с нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудка и кишечника), либо с возрастанием потребности в железе (беременость, лактация), либо с усилением выведения железа (хронические кровопотери).

Для лечения гипохромных анемий назначают препараты железа. Если всасывание железа не нарушено, назначают препараты для приема внутрь – лактат железа или его комбинацию с сухим гемоглобином (таблетки ”Haemostimulinum”). Если всасывание железа нарушено, назначают парентеральные препараты – фербитол и ферковен.

 

Внимание! Название очень «ферковен» очень легко запомнить, поскольку в его состав входят фер рум (железо), ко бальт, и он предназначен для внутри вен ного введеия.

При дефиците фолиевой кислоты (витамин В₉) и цианокобаламина (витамин В₁₂) нарушается образование тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК), необходимой для синтеза ДНК и РНК. Вследствие нарушения образования ДНК и РНК нарушается образование зрелых эритроцитов. Поэтому в кровь из костного мозга начинают выходить крупные незрелые предшественники эритроцитов (мегалобласты). При дефиците фолиевой кислоты говорят о развитии гиперхромной макроцитарной анемии, при дефиците цианокобаламина – о развитии гиперхромной мегалобластической анемии Аддисона-Бирмера.

Соответственно, фолиевую кислоту используют для лечения макроцитоарных анемий. При мегалобластической анемии фолиевая кислота нормалиует картину крови, но не кстраняет патологических изменений со стороны центральной нервной системы, а иногда даже усиливает их  Поэтому при мегалобластической анемии фолиевую кислоту назначают в комбинации с цианокобаламином.

 

Стимуляторы лейкопоэза

Лекарственные средства

- метилурацил

- пентоксил

- нуклеинат натрия

 

Нуклеинат натрия получают из дрожжей. Он богат пиримидиновыми основаниями. Пентоксил и метиурацил получают синтетически, они являются производными одного из пиримидиновых оснований – урацила. Студенты, должно быть, помнят, что урацил является одним из азотистых оснований, входящих в состав РНК. Соответственно, прием метилурацила, пентоксила и нуклеината натрия приводит к усилению образования РНК, что, в свою очередь, приводит к усилению синтеза белка в клетках. Учитывая это, перечисленные препараты усиливают созревание Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и макрофагов (соответственно, будет усиливаться клеточный, гуморальный и неспецифический иммунитет), усиливают лейкопоэз и эритропоэз, проявляют анаболические эффекты в других клетках. Показания для применения метилурацила, пентоксила и нуклеината натрия:

- агранулоцитоз (=лейкопения), вызванный приемом цитостатиков, развившийся вследствие лучевой болезни, агранулоцитарной ангины, алиментарно-токсической алейкии.

- хроническое течение инфекций, в том числе гнойных (в легких, печени, мягких тканях)

- вялозаживающие раны и язвы