Тема: 20. Гломерулонефрит.Пиелонефрит.Амилоидоз почек.ХПН.

1.Характерная триада симптомов для гломерулонефрита:

А) гипертония,отеки,изменения в моче.

2.Какой синдром характеризуется внезапным возникновением нарастающих отеков,гематурии,протеинурии,артериальной гипертонии и признаков нарушения функции почек:

Б)остронефритический.

3.Проявлением остроготгломерулонефритатмогут быть все признаки,кроме:

Г)указания в анамнезе на перенесенные ранее заболевания почек,проявлявшиеся изменением в моче.

4.Дифференцировать острый гломерулонефрит от остронефритического синдрома при обострении хронического гломерулонефрита помогает:

Г)биопсия почек.

5.Какое осложнение острого гломерулонефрита проявляется уменьшением суточного объема мочи до 200мл или полным прекращением мочеотделения:

А) острая почечная недостаточность.

6.Какой признак не характерен для патологии клубочкового аппарата почек:

Б)бактериурия.

7.Укажите вариант хронического гломерулонефрита,проявляющийся минимальными изменениями со стороны мочи:

А)латентный.

8.Какой вариант хронического гломерулонефрита характеризуется выраженными отеками,олигоурией,массивной протеинурией,высокой гипертензией:

Д)смешанный.

9.Для какого варианта хронического гломерулонефрита характерны гипоальбуминемия(до 30г\л.),выраженная протеинурия(более 3,5г белка в сутки):

Б)нефротический.

10.Какой вариант хронического гломерулонефрита встречается редко,характеризуется благоприятным течением(редким развитием ХПН):

В)гематурический.

11.Наиболее информативный метод диагностики варианта хронического гломерулонефрита:

В)биопсия почек.

12.Для гломерулонефрита характерны все признаки,кроме:

Г)значительной бактериурии.

13.Пути инфицирования почечных лоханок и интерстиция:

Г)все вышеперечисленное.

14.Проявлением какого заболевания являются жалобы на внезапно возникший озноб,повышение температуры до 38-39,ноящие боли в пояснице,дизурические расстройства,головную боль,иногда тошноту,рвоту:

В) острый пиелонефрит.

15.Для амилоидоза почек малохарактерно:

В)макрогематурия.

16.к вторичному амилоидозу почек могут привести все заболеваемя,кроме:

Г)сахарного диабета.

17.Методом выбора для диагностики амилоидоза почек является:

Б) морфологическое исследование биоптата слизистой прямой кишки или ткани десны.

18.Для какого заболевания почек характерны рентгенологические признаки:размытые границы почечных лоханок,деформация почечных чашечек,сужение и втянутость шеек,сморщенная кора почек:

Б)пиелонефрит.

19.Появление в моче лейкоцитурии и бактериурии(более 100 000 бактерий в 1 мл мочи)тпредполагает наличие у больного заболевания:

Б)пиелонефрит.

20.Какое заболевание почек сопровождается появлением в моче лейкоцитарных цилиндров:

Б)пиелонефрит.

21.О чем свидетельствует повышение в крови уровня индикана,креатинина,мочевины,остаточного азота:

Б)снижение азотовыделительной функции почек.

22.клинический синдром,развивающийся при значительном снижении функции почек,обусловленный воздействием токсических метаболитов на физиологические системы организма,обозначается,как:

В)уремия.

23.Проявлением какого синдрома является внезапное,быстрое,но потенциаотно оьратимое нарушение функции почек,достаточное,чтобы привести к накоплению азотистых шлаков в жидкостях организма:

А)острая почечная недостаточность.

24.Какой синдром развивается в результате постепенно прогрессирующей и необратимой деструкции нефронов,независимо от вызвавшей ее причины:

Б)хроническая почечная недостаточность.

25.Признаками,способствующими постановке диагноза острой почечной недостаточности,являются все,кроме:

А)диуреза в пределах 1500-2000 мл.

26.Наиболее диагностически значимым признаком острой почечной недостаточности является:

А)падение скорости клубочковой фильтрации на протяжении нескольких дней.

27.К острой почечной недостаточности могут привести все причины,кроме:

Г)постепенно прогрессирующей и необратимой деструкции нефронов.

28.Для больных с хронической почечной недостаточностью в начальной стадии характерны все нижеперечисленные признаки,кроме:

В)колебания плотности мочи в пределах 1008-1020.

29.ХПН может проявляться всеми признаками,кроме:

В)одностороннего увеличения размеров почки.

30.Какой признак используется для определения стадии ХПН:

В)азотемия.

31.Какие изменения со стороны мочи расцениваются как проявление почечной недостаточности:

В)максимальная плотность мочи в пробе Зимницкого менее 1018.

Инфекционный эндокардит.аортальные пороки.

1.этиологическими факторами инфекционнаго эндокардита являются:

Г.верно 1,2,3,4

2.В начале заболевания при бактериальном эндокардите лихорадка чаще имеет вид:

е.верно все

3.Характерной окраской кожи при инфекционном эндокардите является:

а.бледность

4.Признаки,свидетельствующие о васкулите при инфекционном эндокардите,выделяются пробами:

Г. верно 1,2,3

5.К какому синдрому можно отнести следующие признаки:симптом Либмана-Лукина,геморрагические высыпания на коже,линейные кровоизлияния в сетчатке,узелки Ослера?

г.иммунокомплексный васкулит

6.Выберите наиболее надежные данные лабораторно-инструментальных исследований,характерные для инфекционного эндокардита:

Д.верно 4,5,6,8

7.При бактериальном эндокардите наиболее часто имеется поражение:

Г.аортального или(и) митрального клапана с пристеночным эндокардитом и поражение эндотелия устья аорты

8.Выбирете наиболее характерные клинические критерии диагноза инфекционного эндокардита:

Г.верно 2,4,5

9.Этиологическими факторами аортальной недостаточности являются:

Г.верно 1,2,3,4

10.При аортальной регургитации при общем осмотре можно найти характерные признаки:

Д.выраженная бледность, «пляска каротид»

11.Верхучечный толчок при аортальной недостаточности:

Г.смещен влево и вниз,куполообразный,приподнимающий

12.Конфигурация сердца при аортальной недостаточности будет:

Г.в форме сапога

13. 1 тон над верхушкой при аортальной недостаточности будет:

Г.не изменен

14.На каких клапанных признаках основывается диагноз аортальной недостаточности:

Е.верно б,г

15.Какие функциональные шумы могут появляться при выраженной аортальной недостаточности:

Г.верно 1,3

16.Бывает ли трехчленны ритм при аортальной недостаточности:

Г.может быть

17.Типичным выражением аортальной недостаточности является шум:

Б.диастолический

18.Эпицентр диастолического шума при аортальной недостаточности при ревматизе,инфекционном эндокардите:

В.в точке Боткина

19.Может ли выслушиваться систолический шум при аортальной недостаточности?

А.да

20.Характеристика диастолического шума при аортальной недостаточности,по данным ФКГ:

Д.высокочастотный,убывающий,следующий сразу за 2 тоном

21.Характер пульса при аортальной недостаточности будет:

В.celer fltus magnus

22.Какие симптомы характерны для аортальной недостаточности:

В.верно 2,3,4,6

23.Фонокардиографическим признако,не характерным для аортальной недостаточности,будет:

Б.систолический шум на аорте      

24.При аортальном стенозе будет развиваться следующее нарушение гемодинамики:

Б.изгнание крови из левого желудка через суженное устье аорты

25.Для аортального стеноза не характерен клинический признак:

В.повышение артериального давления

26.При аортальном стенозе без выраженной декомпенсации при общем осмотре можно найти характерные признаки:

А.нет особых признаков

27.Верхучечный толчок при аортальном стенозе:

Е.смещен влево и вниз,резистентный

28.Конфигурация сердца при аортальном стенозе будет:

Г.в форме сапога

29. 1 тон над верхушкой при аортальном стенозе будет:

А.ослаблен

30. 2 тон над легочной артерией при аортальном стенозе будет:

Д.не изменен

31. 2 тон над аортой при аортальном стенозе будет:

А.ослаблен

32.Бывает ли трехчленным ритм при аортальном стенозе?

Г.может быть

 

33.При аортальном стенозе наиболее характерны является шум:

А.систолический

34.Максимальная звучность шума при аортальном стенозе будет:

Б.над аортой

35.Систолический шум при аортальном стенозе в типичном случае может быть:

Д.ромбовидным

36.Какой аускультативный феномен при аортальном стенозе часто можно подтвердить пальпацией:

Г. systolic mur-mur

37.Шум при аортальном стенозе чаще проводится:

А.в надключичную область,сосуды шеи

38.Характер пульса при аортальном стенозе:

Е.parvus,rarus,tardus

39.Для аотрального стеноза характерно систоличское АД:

В.сниженное или нормальное

40.для аортального стеноза характерно диастолическое АД:

Б.нормальное или повышенное

41.Фонокардиографически при аортальном стенозе выявляются все изменения,кроме:

Б.увеличения амплитуды 2 тона над аортой

42.Для аортального стеноза характерны рентгенологические признаки:

А.увеличение левого желудочка,подчеркнутая талия сердца

43.Для аортального стеноза характерны ЭКГ-признаки:

Г.гипертрофйия левого желудочка

44.Чем обусловлено появление коронарного и церебрального синдрома у больного с аортальным стенозом:

Г.высоким давлением в левом желудочке.недостаточным поступлением крови в аорту,несоответствием между сетью коронарных сосудов и выраженной гипертрофии левого желудочка

45.Какие наиболее существенные симптомы,зависящие от снижения сердечного выброса,можно выявить у больного с аортальным стенозом?

Ж.все вышеперечисленное

46.В диагностике аортального стеноза наиболее существенными клапанными признаками являются:

Г.верно 3,5,7

47.К левожелудочковым признакам аортального стеноза относится все,кроме:

А.ослабленного и локализованного верхушечного толчка

 

17.ИБС.СТЕНОКАРДИЯ МИОКАРДА.КАРДИОСКЛЕРОЗ.

1.Наиболее атерогенным являются липопротеиды:

Г.низкой и очень низкой плотности

2.Антиатерогенным эффектом обладают липопротеиды:

В.высокой плотности(ЛПВП)

3.Вгруппу забалеваний,относящихся к ишемической болезни сердца,не входит:

Б.миокардит

4.Приступ загрудинных болей,обусловленный остро наступающим,но проходящим нарушением коронарного кровообращения,является проявлением:

А.стенокардии

5.Не характерным для болевого синдрома при стенокардии является признак:

Г.продолжительность боли от 40 минут до нескольких часов

6.Болевой тсиндром при стенокардии обычно не сопровождает:

Г.повышение температуры тела

7.Электрокардиографическим признаком ишемии миокарда при выполнении пробы с физической нагрузкой являются:

А.преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

8.Формой ИБС,обуслосленной возникновением 1 или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной нодостаточностью коронарного кровотока,является:

Б.острый ИМ

 

 

9.Наиболее частой и основной причиной ИМ является:

А.атеросклероз коронарных артерий,осложненный тромбозом

10.Наиболее частой локализацией ИМ является:

А.передняя стенка левого желудочка

11.Участки некроза и миомаляции образ.в следующий период ИМ:

Б.острый

12.В подострой фазе ИМ исчезает зона:

Б.повреждения

13.Какие синдромы характерны для ИМ:

Г.верно все

14.Выберете наиболее важные в диагностическом отношении признаки острого ИМ:

Г.1,4,7

15.К апатичным клиническим проявлениям ИМ относятся все признаки,кроме:

А.болевого синдрома за грудиной или в области сердца с иррадиацией в шею или нижнюю челюсть,длительностью 30 минут и более

16.ЭКГ-признаком завершения острой фазы ИМ,перехода в подострую стадию считается:

А.возвращение сегмента RS-T на изоэлектрическую линию

17.Признаком распространения некроза(отрицательной динамики)является:

В.углубление патологического Q и параллельное уменьшение амплитуды зубца R вплоть до его исчезновения

18.Появлению на ЭКГ монофазной кривой-дуги,обращенной выпуклостью вверх,образуемой нисходящим коленом зубца R,приподнятым сегментом S-T,сливающимся с зубцом T,соответствует стадия ИМ:

Б.острая

19.Появление на ЭКГ патологического Q,приблежение сегмента S-T к изолинии,зубец T отрицательный,зубец R низкий или исчезает соответствуют следующей стадии ИМ:

В.подострая

 

 

20.Стабилизация кривой ЭКГ через 6-8 недель после возникновения ИМ-отсутствие колебаний зубца Т на 3-х ЭКГ,снятым с интервалом 3-4 дня:

В.переход ИМ в рубцовую стадию

21.ЭКГ-признаком трансмурального ИМ является:

В.зубец QS

22.Появление на ЭКГ патологического зубца Q и куполообразный подъем сегмента S-T во 2,3 и аVF отведениях свидельствуют о следующей локализацации ИМ:

В.заднедиафрагмальная стенка левого желудочка

23.Появление на ЭКГ патологического зубца Q в отведениях V1-V4 свидетельствует о следующей локализации ИМ:

Г.переднеперегородочная область

24.Наличие на ЭКГ патологичнского зубца Q и куполообразный подъем сегмента S-T в отведениях 1,aVL,V5,6 свидетельствуют о следующей локализации ИМ:

Б.боковая стенка левого желудочка

25.СОЭ достигает максимальной величины в слудующий период ИМ:

В.7-10 дни болезни

26.Ферментами,специфичными для некроза миокарда,являются все,кроме:

Д.кислой фосфатазы

27.Появление прекардиальной пульсации в 3-5 межреберьях слева является признаком следующего осложнения крупноочавого ИМ:

Б.аневризма сердца

28.Развитием в сердечной мышце рубцовой ткани вследствие атеросклероза коронарных артерий характеризуется следующая форма ИБС:

В.кардиосклероз

29.Для кардиосклероза не характрна жалоба на:

А.боли в области сердца

 

30. Для кардиосклероза не характрны следующие ЭКГ-признаки:

В.смещение вверх сегмента S-Tи отрицательный зубец T