Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача № 6

Больной М., 16 лет, учащийся ГПТУ, поступил в больницу на 2-й день болезни. Заболел остро, озноб, температура 39,2ºС, головная боль. Принял 1 таблетку аспирина, была 3 раза рвота. Жалобы при поступлении – резкая головная боль. Состояние тяжелое. Бледный, стонет от головной боли, температура 39,2ºС, сыпи нет. В приемном покое рвота. Сердечные тоны ясные, чистые. Пульс 90 уд. в мин. АД – 130/95. Живот мягкий, безболезнен, имеется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига с обеих сторон.

Анализ крови: эр. – 4,2х10¹²/г, Нв – 150 г/л, цв.п. – 0,9, л. – 23х10⁹/л, СОЭ – 30 мм в час.

1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения.

 

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н.                                                 Утепбергенова Г.А.

Ответ: Менингококковый менингит.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача № 7

Больной И., 24 лет, поступил в клинику 10/9 на 2-й день болезни, с жалобами на обильное выделение из носа, умеренную головную боль, боль в горле, сухой кашель, чувство жжения в глазах.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38ºС, отмечается умеренная гиперемия дужек и задней стенки глотки, последняя отечна, о гиперплазией лимфоидной ткани. Миндалины увеличены, рыхлые. Конъюнктура век правого глаза резко гиперемирована, отечна, зерниста. Имеется инъекция сосудов конъюнктив, склер, припухание век, сужения правой глазной шали. Менингеальных симптомов нет, тоны сердца приглушены, Р 80 уд. в мин. Удовлетворительного наполнения и напряжения. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень увеличена на 1,5 см, селезенка нормальных размеров.

Стул кашицеобразный 1 раз в сутки. На 4-й1 день болезни температура снизалась до нормы. На 8-й день болезни выписан на стационара в удовлетворительном состоянии с незначительной зернистостью задней стенки глотки.

1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения.

 

 

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н.                                                 Утепбергенова Г.А.

Ответ: Аденовирусная инфекция.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача № 8

Больная 15 лет, школьница, живет в пригороде Алма-Аты. Дома есть корова, козы, овцы. Заболела 2 недели назад. К вечеру отмечать головную боль, познабливание, повышение температуры до 38ºС, появились ознобы, но за медицинской помощью не обращалось, ходила в школу. Через 2 недели температура повысилась до 39ºС, появились ознобы, головная боль, потливость, боли в суставе. Была госпитализирована.

Объективно: температура 37,8ºС. Общее состояние удовлетворительное, активна. Суставы на вид не изменены, кожа обычной окраска, влажная. Со стороны сердца и легких без патологии. Живот нормальной конфигурации, безболезнен. Печень и селезенка выступает на под ребер на 2 см, плотноватые, безболезненные. Стул нормальный. Аппетит хороший. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание нормальное.

В больнице температура колебалась от 37 до 39ºС. Повторялись поты. Болели суставы, мышцы, поясница. Аппетит удовлетворительный, небольшая головная боль.

Анализ крови: л. – 4,3х10⁹/л, П. – 2%, С – 40%, ЛИ – 51%, МОН – 7%, СОЭ – 25 мм в час.

1. Ваш предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения.

 

 

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н.                                                 Утепбергенова Г.А.

Ответ: Острый бруцеллез.

Южно-Казахстанская Государственная Медицинская Академия

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача № 9

Больной 23 лет, слесарь, живет в общежитии завода, питается в столовой. Заболел неделю назад; первые два дня была температура 39-38,5ºС, а затем все дни беспокоят слабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,2ºС. Слизистая мягкого неба, под языком, кожные покровы умеренно выраженной желтушной окраски. Пульс – 54 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Со стороны легких без патологических изменений. Живот мягкий, слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».

1. Ваш предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения.