М2. Эталон ответов к задаче 1

М2. Задача 4. Ребенок А., 5 лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное отделение на 2-ой день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5, появились головная боль, боль в горле, повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые наложения. Других изменений по органам нет.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие клинические данные являются основанием для постановки диагноза.

3. Назовите показатели тяжести заболевания.

М2. Задача 5 Ребенок 4-х лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38С, была однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре врачом состояние ребенка средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища отмечается обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. Температура нормализовалась к 4-му дню. Сыпь со временем исчезла, а в зеве лишь небольшая гиперемия, но справа в подчелюстной области появилась припухлость величиной 4 на 2 см, болезненная при пальпации. Со стороны легких и сердца патологии не определяется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

2. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

3. Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные специфическим действием стрептококка?

М2. Задача 6. В соматическом отделении детской больницы повторный случай скарлатины.

Вопрос.

1. Какие меры надо предпринять?

М2. Задача 7

Ребенок В. 12-ти лет заболел остро, повысилась температура до 38 С, появилась боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На второй день появилась мелкоточечная сыпь на коже и ребенок в состоянии средней тяжести был госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые скарлатиной не болели.

 Вопросы.

1. Предполагаемый путь заражения в классе еще двух детей?

2. Чем обусловлена интоксикация?

3. При каких заболеваниях может быть мелкоточечная сыпь на коже.

4. Составьте план обследования.

5. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 8 Ребенок Г. 5 лет заболел остро. Появилась боль в горле, повысилась температура, на 2-ой день болезни появилась мелкоточечная сыпь.

1. О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 9 У ребенка 10 лет диагностирована скарлатина, экстрабуккальная форма, 1-ый день болезни.

1. Опишите клиническую картину.

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 10 Ребенок 6 лет заболел остро с подъема температуры тела до 37,8 С, появления затрудненного носового дыхания. При осмотре врачом на 3-ий день болезни поставлен диагноз ОРВИ, на 5-ый день появились выделения из носа. Носовое дыхание полностью отсутствовало, небные миндалины гипертрофированны до II-III степени, в лакунах гнойный выпот. Значительно увеличились подчелюстные, передне- и заднешейные лимфатические узлы, умеренно увеличены паховые и подмышечные. Печень выступала из под края ребра на 4 см, пальпировался край селезенки, лихорадка оставалась субфебрильной. Участковый врач направил больного для госпитализации.

1.Предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные лабораторные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе?

М2. Задача 11 Ребенок Катя 2-х лет заболела 3 дня назад с подъема температуры тела до 38 С, вялости, храпящего дыхания ртом. Объективно: на третий день болезни появилась одутловатость лица, голос сдавлен, дыхание через нос затруднено, в ротоглотке – гиперемия слизистой, миндалины и дужки отёчны. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, передне и заднешейные лимфоузлы расположены в виде цепочки. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – до 1,5 см. из подреберья. ОАК: Le- 15,8 109 /л, л-53%, м-8%, мононуклеары- 12%, плазматические клетки – 3%.

1. Ваш диагноз?

2.Укажите ведущие симптомы болезни.

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

М2. Задача 12 Ребенок 7 лет, ученик 1-го класса, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2 С, боли в горле, затрудненного носового дыхания. Объективно: дыхание «храпящее», из носа- обильное слизистое отделяемое. Миндалины гипертрофированы, на обеих миндалинах – пленчатые налеты цвета слоновой кости, не снимающиеся, отека ПЖК шеи нет. Пальпируются множественные увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы, печень ниже реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1,5см. ОАК: Ле- 17,0 10 9 /л, л- 45, м-20, атипичные мононуклеары – 18%, СОЭ – 9 мм/ч.

1. Выделите основные синдромы болезни?

2. Дайте заключение гемограммы.

3.Ваш окончательный диагноз?

4.Назначьте лечение.

М2. Задача 13 Больному 10 лет, заболел остро, вчера появилась высокая температура до 38,4 С, вечером отмечались боли при глотании. Сегодня утром появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Миндалины гипертрофированы, отмечается резкая гиперемия дужек, мягкого неба, язык обложен белым налетом.

1. Какой поставить диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 14 Больному Саше 5 лет, заболел остро, вчера появилась субфебрильная температура, через несколько часов отмечались боли при глотании. Сегодня появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Участковым врачом был поставлен диагноз: скарлатина, типичная, легкая форма.

1. Составьте план обследования

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 15

Больная Диана 3-х лет заболела остро, когда появилась высокая температура, головная боль, боль при глотании. Через 4 часа на коже лица, туловища, конечностей появилась мелкоточечная сыпь, преимущественно в складках кожи. Поставлен диагноз - скарлатина.

1. Чем вызвано данное заболевание? Укажите причину появления сыпи. 

2.  Составьте план обследования.

М2. Задача 16 У девочки 7 лет наблюдается высокая температура тела и боль в горле. Объективно: яркая гиперемия мягкого неба, гнойные пробки в лакунах миндалин, увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы. На туловище, конечностях розовая, мелкоточечная сыпь, больше в складках. При бактериоскопии мазка из зева выявлены грамположительные кокки в виде коротких цепочек.

1. Какое заболевание переносит больная?

2. С какими инфекционными заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

3. Проведите дифференциальный диагноз между данным заболеванием и инфекционным мононуклеозом. 

М2. Задача 17 Школьник Игорь 7 лет. Жалобы: Т - 39,2°С, головная боль, боль в горле. Сыпь на коже. Лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия. Язык обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На боковых поверхностях туловища, внизу живота, на внутренних поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне.

1. Поставить предварительный диагноз.

2.О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 18 Ребенок 6 лет. Жалобы: Т - 38,9°С, головная боль, боль в горле при глотании, сыпь на коже. 1-й день болезни: лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия, на миндалинах - налет, легко снимающийся. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На сгибательных поверхностях конечностей, на туловище мелкоточечная не сливающаяся сыпь на гиперемированном фоне кожи.

1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

2.Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные специфическим действием стрептококка?

3. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

М2. Задача 19 У ребенка 6 лет гипертермия до 39°С, дыхание через нос затруднено, полиадения, бело-желтые пленчатые налеты на миндалинах. На коже лица, туловища появилась пятнисто-папулезная сыпь. Отмечается увеличение печени и селезенки. В общем анализе крови 14% мононуклеаров.

1.Ваш диагноз?

2.Назначьте лечение.

М2. Задача 20 У ребёнка, посещающего детский сад, где имеется случай инфекционного мононуклеоза, повысилась температура тела до 37,1°С, появилась умеренная заложенность носа, увеличение лимфоузлов. В ротоглотке гиперемия миндалин, отмечается гепатолиенальный синдром. На 3 сутки на туловище появилась мелкопятнистая сыпь. В крови обнаружено 12% мононуклеаров.

1. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза мононуклеоза?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

М2. Задача 21 Дарья 10 лет заболела остро с появления боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38°С, прогрессирующего затруднения носового дыхания. Насморк отсутствует. Отмечена полиадения с резким увеличением задне-шейных лимфоузлов. Лакунарная ангина. На 3 сутки на туловище появилась мелкопятнистая сыпь, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови выявлено 23% мононуклеаров.

1.Ваш диагноз?

2.Назначьте лечение.

М2. Задача 22 Больная 10 лет заболела остро с появления боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38°С, прогрессирующего затруднения носового дыхания. Насморк отсутствует. Отмечена полиадения с резким увеличением заднешейных лимфоузлов. Лакунарная ангина. На 3 сутки на туловище появились мелкопятнистая сыпь, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови выявлено 23% мононуклеаров.

Участковый врач диагностировал инфекционный мононуклеоз.

1.Какие изменения в рото- и носоглотке наблюдаются при этом заболевании?

2.Какие исследования подтвердят диагноз мононуклеоза?

М2. Задача 23 Больная 4-х лет стала жаловаться на затрудненное дыхание, боли в мышцах, суставах. В зеве появилась пленчатая ангина, температура повышена до 37,8°С, увеличилась печень и селезенка. При осмотре обнаружено увеличение заднешейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. На 4 сутки на туловище появились мелкопятнистая сыпь Диагностирован инфекционный мононуклеоз.

1. Какие изменения со стороны периферической крови характерны для этого заболевания?

1. Укажите отличия инфекционного мононуклеоза от аденовирусной инфекции.

М2. Задача 24 Ребенок 6 лет. Жалобы: боль в горле при глотании, Т - 39°С, припухлость на шее. Объективно: Т - 39,3°С, носовое дыхание затруднено, катаральный конъюнктивит. Зев гиперемирован, на миндалинах - бело-желтый налет, исходящий из лакун. Лимфоаденопатия. Увеличена печень + 2,5 см, селезенка + 1,0 см. Кровь: Ле - 12,6х109/л, Э - 2%, - 1%, С - 41%, Л - 24%, М - 6%, пл.клетки - 2%, атипичные мононуклеары - 24%, СОЭ - 12 мм/час.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Поставить предварительный диагноз:

  

 

М2. Задача 4. Ребенок А., 5 лет, посещающий детский сад, поступил в инфекционное отделение на 2-ой день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 39,5, появились головная боль, боль в горле, повторная рвота. При поступлении состояние средней тяжести, температура 38. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. На коже туловища и конечностей отмечается обильная сыпь, преимущественно на сгибательных поверхностях. Зев ярко гиперемирован, в лакунах миндалин сероватые наложения. Других изменений по органам нет.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Какие клинические данные являются основанием для постановки диагноза.

3. Назовите показатели тяжести заболевания.

М2. Задача 5 Ребенок 4-х лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 38С, была однократная рвота. К вечеру появилась сыпь. При осмотре врачом состояние ребенка средней степени тяжести, жалобы на головную боль, боль в горле. На коже лица и туловища отмечается обильная мелкоточечная сыпь, бледный носогубный треугольник. В ротоглотке яркая гиперемия миндалин и дужек. В лакунах правой миндалины гнойные налеты. Температура нормализовалась к 4-му дню. Сыпь со временем исчезла, а в зеве лишь небольшая гиперемия, но справа в подчелюстной области появилась припухлость величиной 4 на 2 см, болезненная при пальпации. Со стороны легких и сердца патологии не определяется.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

2. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

3. Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные специфическим действием стрептококка?

М2. Задача 6. В соматическом отделении детской больницы повторный случай скарлатины.

Вопрос.

1. Какие меры надо предпринять?

М2. Задача 7

Ребенок В. 12-ти лет заболел остро, повысилась температура до 38 С, появилась боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На второй день появилась мелкоточечная сыпь на коже и ребенок в состоянии средней тяжести был госпитализирован в боксовое отделение с диагнозом «скарлатина». В классе, где учился мальчик, заболело еще двое ребят, которые скарлатиной не болели.

 Вопросы.

1. Предполагаемый путь заражения в классе еще двух детей?

2. Чем обусловлена интоксикация?

3. При каких заболеваниях может быть мелкоточечная сыпь на коже.

4. Составьте план обследования.

5. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 8 Ребенок Г. 5 лет заболел остро. Появилась боль в горле, повысилась температура, на 2-ой день болезни появилась мелкоточечная сыпь.

1. О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 9 У ребенка 10 лет диагностирована скарлатина, экстрабуккальная форма, 1-ый день болезни.

1. Опишите клиническую картину.

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 10 Ребенок 6 лет заболел остро с подъема температуры тела до 37,8 С, появления затрудненного носового дыхания. При осмотре врачом на 3-ий день болезни поставлен диагноз ОРВИ, на 5-ый день появились выделения из носа. Носовое дыхание полностью отсутствовало, небные миндалины гипертрофированны до II-III степени, в лакунах гнойный выпот. Значительно увеличились подчелюстные, передне- и заднешейные лимфатические узлы, умеренно увеличены паховые и подмышечные. Печень выступала из под края ребра на 4 см, пальпировался край селезенки, лихорадка оставалась субфебрильной. Участковый врач направил больного для госпитализации.

1.Предварительный диагноз?

2.Какие дополнительные лабораторные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие изменения в периферической крови свидетельствуют об инфекционном мононуклеозе?

М2. Задача 11 Ребенок Катя 2-х лет заболела 3 дня назад с подъема температуры тела до 38 С, вялости, храпящего дыхания ртом. Объективно: на третий день болезни появилась одутловатость лица, голос сдавлен, дыхание через нос затруднено, в ротоглотке – гиперемия слизистой, миндалины и дужки отёчны. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, передне и заднешейные лимфоузлы расположены в виде цепочки. Пальпируются увеличенные подмышечные и паховые лимфоузлы, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка – до 1,5 см. из подреберья. ОАК: Le- 15,8 109 /л, л-53%, м-8%, мононуклеары- 12%, плазматические клетки – 3%.

1. Ваш диагноз?

2.Укажите ведущие симптомы болезни.

3. Какие исследования могут подтвердить диагноз?

М2. Задача 12 Ребенок 7 лет, ученик 1-го класса, заболел остро с повышения температуры тела до 38,2 С, боли в горле, затрудненного носового дыхания. Объективно: дыхание «храпящее», из носа- обильное слизистое отделяемое. Миндалины гипертрофированы, на обеих миндалинах – пленчатые налеты цвета слоновой кости, не снимающиеся, отека ПЖК шеи нет. Пальпируются множественные увеличенные подчелюстные, передне- и заднешейные, подмышечные лимфоузлы, печень ниже реберной дуги на 3 см, селезенка – на 1,5см. ОАК: Ле- 17,0 10 9 /л, л- 45, м-20, атипичные мононуклеары – 18%, СОЭ – 9 мм/ч.

1. Выделите основные синдромы болезни?

2. Дайте заключение гемограммы.

3.Ваш окончательный диагноз?

4.Назначьте лечение.

М2. Задача 13 Больному 10 лет, заболел остро, вчера появилась высокая температура до 38,4 С, вечером отмечались боли при глотании. Сегодня утром появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Миндалины гипертрофированы, отмечается резкая гиперемия дужек, мягкого неба, язык обложен белым налетом.

1. Какой поставить диагноз?

2. Составьте план обследования.

3. Какие препараты необходимо назначить больному и какой их путь введения

А) с целью дезинтоксикации;

Б) с целью этиотропной терапии.

М2. Задача 14 Больному Саше 5 лет, заболел остро, вчера появилась субфебрильная температура, через несколько часов отмечались боли при глотании. Сегодня появилась точечная сыпь по всему телу на гиперемированном фоне, более обильная в естественных складках. Участковым врачом был поставлен диагноз: скарлатина, типичная, легкая форма.

1. Составьте план обследования

2. Назначьте лечение.

М2. Задача 15

Больная Диана 3-х лет заболела остро, когда появилась высокая температура, головная боль, боль при глотании. Через 4 часа на коже лица, туловища, конечностей появилась мелкоточечная сыпь, преимущественно в складках кожи. Поставлен диагноз - скарлатина.

1. Чем вызвано данное заболевание? Укажите причину появления сыпи. 

2.  Составьте план обследования.

М2. Задача 16 У девочки 7 лет наблюдается высокая температура тела и боль в горле. Объективно: яркая гиперемия мягкого неба, гнойные пробки в лакунах миндалин, увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы. На туловище, конечностях розовая, мелкоточечная сыпь, больше в складках. При бактериоскопии мазка из зева выявлены грамположительные кокки в виде коротких цепочек.

1. Какое заболевание переносит больная?

2. С какими инфекционными заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

3. Проведите дифференциальный диагноз между данным заболеванием и инфекционным мононуклеозом. 

М2. Задача 17 Школьник Игорь 7 лет. Жалобы: Т - 39,2°С, головная боль, боль в горле. Сыпь на коже. Лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия. Язык обложен белым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На боковых поверхностях туловища, внизу живота, на внутренних поверхностях конечностей мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне.

1. Поставить предварительный диагноз.

2.О каких заболеваниях можно думать?

М2. Задача 18 Ребенок 6 лет. Жалобы: Т - 38,9°С, головная боль, боль в горле при глотании, сыпь на коже. 1-й день болезни: лицо гиперемировано, бледный носогубный треугольник. Зев - яркая гиперемия, на миндалинах - налет, легко снимающийся. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. На сгибательных поверхностях конечностей, на туловище мелкоточечная не сливающаяся сыпь на гиперемированном фоне кожи.

1. Поставьте диагноз согласно классификации с указанием тяжести и особенностей течения.

2.Имеются ли у данного больного клинические проявления, обусловленные специфическим действием стрептококка?

3. Назовите симптомы, обусловленные специфическим действием токсина стрептококка.

М2. Задача 19 У ребенка 6 лет гипертермия до 39°С, дыхание через нос затруднено, полиадения, бело-желтые пленчатые налеты на миндалинах. На коже лица, туловища появилась пятнисто-папулезная сыпь. Отмечается увеличение печени и селезенки. В общем анализе крови 14% мононуклеаров.

1.Ваш диагноз?

2.Назначьте лечение.

М2. Задача 20 У ребёнка, посещающего детский сад, где имеется случай инфекционного мононуклеоза, повысилась температура тела до 37,1°С, появилась умеренная заложенность носа, увеличение лимфоузлов. В ротоглотке гиперемия миндалин, отмечается гепатолиенальный синдром. На 3 сутки на туловище появилась мелкопятнистая сыпь. В крови обнаружено 12% мононуклеаров.

1. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза мононуклеоза?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание?

М2. Задача 21 Дарья 10 лет заболела остро с появления боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38°С, прогрессирующего затруднения носового дыхания. Насморк отсутствует. Отмечена полиадения с резким увеличением задне-шейных лимфоузлов. Лакунарная ангина. На 3 сутки на туловище появилась мелкопятнистая сыпь, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови выявлено 23% мононуклеаров.

1.Ваш диагноз?

2.Назначьте лечение.

М2. Задача 22 Больная 10 лет заболела остро с появления боли в горле, головной боли, повышения температуры до 38°С, прогрессирующего затруднения носового дыхания. Насморк отсутствует. Отмечена полиадения с резким увеличением заднешейных лимфоузлов. Лакунарная ангина. На 3 сутки на туловище появились мелкопятнистая сыпь, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови выявлено 23% мононуклеаров.

Участковый врач диагностировал инфекционный мононуклеоз.

1.Какие изменения в рото- и носоглотке наблюдаются при этом заболевании?

2.Какие исследования подтвердят диагноз мононуклеоза?

М2. Задача 23 Больная 4-х лет стала жаловаться на затрудненное дыхание, боли в мышцах, суставах. В зеве появилась пленчатая ангина, температура повышена до 37,8°С, увеличилась печень и селезенка. При осмотре обнаружено увеличение заднешейных, подмышечных, паховых лимфоузлов. На 4 сутки на туловище появились мелкопятнистая сыпь Диагностирован инфекционный мононуклеоз.

1. Какие изменения со стороны периферической крови характерны для этого заболевания?

1. Укажите отличия инфекционного мононуклеоза от аденовирусной инфекции.

М2. Задача 24 Ребенок 6 лет. Жалобы: боль в горле при глотании, Т - 39°С, припухлость на шее. Объективно: Т - 39,3°С, носовое дыхание затруднено, катаральный конъюнктивит. Зев гиперемирован, на миндалинах - бело-желтый налет, исходящий из лакун. Лимфоаденопатия. Увеличена печень + 2,5 см, селезенка + 1,0 см. Кровь: Ле - 12,6х109/л, Э - 2%, - 1%, С - 41%, Л - 24%, М - 6%, пл.клетки - 2%, атипичные мононуклеары - 24%, СОЭ - 12 мм/час.

1. Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Поставить предварительный диагноз:

  

 

М2. Эталон ответов к задаче 1

1.Инфекционный мононуклеоз? Аденовирусная инфекция?

2.Полупостельный режим, молочно-растительная диета, симптоматическая терапия.

3.а) ОАК – лейкоцитоз, лимфоциоз, моноцитоз, ускорение СОЭ, 21% мононуклеаров

б) Высев золотистого стафилококка уточняет этиологию ангины

в) ИФА – обнаружение антител к ЕВV – подтверждает диагноз

Инфекционный мононуклеоз (ЕВV-инфекция), типичная форма, средней степени тяжести.

М2. Эталон ответов к задаче 2

1.Мазки из зева для бактериологического обследования на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи. Титр АСЛО повышен.

2.Фото № 1. При псевдотуберкулезе, аллергическом дерматите, стафилоскарлатине, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, инфекционном мононуклеозе, продроме ветряной оспы, потнице, краснухе.

3.а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот 10 дней.

М2. Эталон ответов к задаче 3

1.Мелкоточечная сыпь на неизмененном фоне кожи, обильная, красная, больше в складках.

2.Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

3.Нет.

М2. Эталон ответов к задаче 4

1.Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

2.Интоксикационный синдром, характерная мелкоточечная сыпь, треугольник Филатова, ангина.

3.а) обильное питье, б) феноксиметилпенициллин или макролиды (макропен) через рот 10 дней.

4.Критерии тяжести: степень интоксикации, интенсивность высыпаний, ангина.

М2. Эталон ответов к задаче 5

1.Скарлатина, типичная среднетяжелая форма.

2.Действием токсина гемолитического стрептококка, который проникает в кровь, и, имея тропизм к вегето-сосудистому и нервно-эндокринному аппарату, вызывает симптомы общей интоксикации.

3.С действием стрептококка связаны ангина, а также гнойное воспаление – подчелюстной лимфаденит.