Патофизиология системы пищеварения

Материалы разработали: доц. Алиев Л.Л., доц. Анисимова Л.В., доц. Веселов В.Ф., доц. Литвинова С.В., проф. Кубышкин А.В., асс. Номеровская А.Ю., доц. Семенец П. Ф., проф. Фомочкина И.И., доц. Чегодарь Д.В.

Патофизиология системы пищеварения

Ситуационные задачи.

Больной пожилого возраста госпитализирован с жалобами на общую слабость, похудание, постоянные неприятные ощущения по ходу пищевода, расстройства глотания, появившиеся около года назад и постепенно нарастающие. Нарушения акта глотания особенно выражены при проглатывании плотной и сухой пищи, но начинают появляться и при употреблении кашицеобразной и даже жидкой пищи.

1. Возможные причины нарушения акта глотания (дисфагии).

Наиболее вероятная причина в данном случае.

2. Последствия этих нарушений.

 

Молодой человек жалуется на приступы рвоты, обычно возникающие при его производственной работе, связанной с бензолом.

1. Наиболее вероятная причина возникновения такого рода рвоты.

2. Другие причины регулярных или одиночных рвот.

3. Последствия постоянных рвот у взрослых и у ребёнка.

 

Больной жалуется на постоянные боли с ограниченной локализацией в подвздошной области, боли обостряются через 1,5-2 часа после приема пищи. При анализе желудочного сока установлено резкое повышение общей кислотности и свободной НС1 как натощак, так и после стимуляции, также повышен объем секреции желудочного сока.

1. Возможные причины гиперацидного состояния вообще и в данном

случае.

2. Субъективные и объективные проявления данного состояния на

уровне желудка, их механизмы.

3. То же на уровне кишечника.

 

У пожилого человека, жаловавшегося на немотивированную слабость, похудание, отсутствие аппетита, при анализе желудочного сока выявлены: ахлоргидрия, наличие молочной кислоты и измененной крови, снижение секреции пепсина.

1. Возможные причины гипоацидного состояния вообще и в данном

конкретном случае.

2. Субъективные и объективные проявления данного состояния на

уровне желудка и их механизмы.

3. То же на уровне кишечника.

 

У человека отмечаются боли в эпигастральной области, больше слева, с иррадиацией в левую лопатку; возникновение болей нередко связано с нарушением диеты (прием обильной жирной пищи или блюд с выраженным сокогонным действием). Боли нередко сопровождаются диспептическими расстройствами: плохим аппетитом, отвращением к жирной пище, тошнотой, рвотой, метеоризмом, дисфункцией кишечника. Стул обильный (полифекалия), жирный (стеаторея), зловонный, нередки поносы, можно выявить креаторею и амилорею.

1. Поражение какого органа пищеварительной системы приводит к

указанным нарушениям?

2. Каков механизм перечисленных диспептических расстройств?

3. Нарушения какого этапа пищеварения проявляются в описанной

клинической картине?

4. Каковы более отдаленные последствия указанных нарушений?

5. Какие иные причины могут привести к аналогичным нарушениям

данного этапа пищеварения, в том числе характерные для детей?

 

На протяжении года у человека отмечался неустойчивый стул с наклонностью к поносу, вздутие живота, урчание в нем и постоянные разлитые боли по всему животу, периодически сменяющиеся схваткообразными болями. (Поставлен диагноз – хронический рецидивирующий энтероколит).

1. Каков возможный диагноз? Какие этапы пищеварения нарушаются.

2. Возможные причины возникновения и развития заболевания.

3. Последствия такого поражения кишечника.

 

У здорового человека через 3-5 часов после еды возникли схваткообразные боли в животе и многократный понос со слизью. Этому предшествовали тошнота и однократная рвота, общая слабость, потеря аппетита.

1. Вероятная причина поноса, его последствия.

2. Какие иные причины могут вызвать однократную или постоянную  

диарею?

3. К каким последствиям может привести постоянная диарея у

взрослого и у ребенка?

 

У рабочего аккумуляторного завода жалобы на постоянное чувство тяжести и периодические схваткообразные боли в животе, постоянную задержку стула (не чаще 1 раза в 2-3 дня). Нарушения стула сопровождаются частыми головными болями, вялостью, отсутствием аппетита, плохим вкусом во рту.

1. Тип запора и его механизм. Механизмы сопутствующих жалоб.

2. Какие иные типичные причины могут вызвать постоянные запоры?

3. Какие иные последствия для организма имеют постоянные запоры?                       

Каковы механизмы этих последствий?

 

У человека, страдающего аскаридозом, начались резкие, нарастающей интенсивности боли в животе. Через 1-2 часа началась упорная рвота. Приступы боли имеют схваткообразный локализованный характер, сопровождаются усиленной кишечной перистальтикой и вздутием живота. Пульс частый, малый, отмечена тенденция к падению артериального давления.

1. Какое острое состояние можно предположить? Его патогенез?

2. Каковы механизмы наблюдаемых явлений?

3. Какие иные причины могут создать аналогичное состояние?

 

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ.

ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.-C.2.-A.3.-E.4.-D.5.-E.6.-A.7.-C.8.-C.9.-A.10.-A.11.-D.12.-B.13.-C.14.-E.

15.-E.16.-A.17.-B.18.-C.19.-E.20.-D.21.-C.22.-A.23.-B.24.-А.25.-A. 26.-A.

27.-B.28.-A.29.-C.30.-C.31.-D.32.-D 33.-B. 34.-A. 35.-A. 36.-A. 

 

 

Материалы разработали: доц. Алиев Л.Л., доц. Анисимова Л.В., доц. Веселов В.Ф., доц. Литвинова С.В., проф. Кубышкин А.В., асс. Номеровская А.Ю., доц. Семенец П. Ф., проф. Фомочкина И.И., доц. Чегодарь Д.В.

Патофизиология системы пищеварения

Ситуационные задачи.

Больной пожилого возраста госпитализирован с жалобами на общую слабость, похудание, постоянные неприятные ощущения по ходу пищевода, расстройства глотания, появившиеся около года назад и постепенно нарастающие. Нарушения акта глотания особенно выражены при проглатывании плотной и сухой пищи, но начинают появляться и при употреблении кашицеобразной и даже жидкой пищи.

1. Возможные причины нарушения акта глотания (дисфагии).

Наиболее вероятная причина в данном случае.

2. Последствия этих нарушений.