Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдром обтурационного ателектаза
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся про-грессирующей бронхиальной обструкцией, обратимой лишь частично. Это заболевание является результатом хронического бронхита, тяжелой бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Клиническая картина этого заболевания включает в себя клиническую картину хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза, дыхательной и часто сердечной недостаточности. Ранее такое заболевание не выделялось, а в диаг-нозе отражали все перечисленные заболевания. Однако сложно выделить, что те или иные симтомы обусловлены именно хроническим бронхитом, а другие обусловлены эмфиземой легких или пнев-москлерозом. Кроме этого все перечисленные заболевания патогенетически взаимосвязаны, поэтому в настоящее время используется термин «хроническая обструктивная болезнь лёгких», который и объединил все эти состояния. Этиология и патогенез Первоначально под воздействием различных аэрополлютантов (основными из которых явля-ются компоненты табачного дыма) у предрасположенных лиц происходят структурные изменения воздухоносных путей и лёгочной ткани, нарушаются реологические свойства бронхиального секрета. Все это приводит к развитию воспаления и, сужению просвета воздухоносных путей, составляющему основу ХОБЛ. возникает колонизация бактерий на поверхности эпителия дыхательных путей, стимулируют гиперсекрецию слизи (H. influenzae, St. pneumoniae, P. aeruginosa) и оказывают прямое повреждающее действие на эпителий дыхательных путей (H. Influenzae).. В нормальных условиях дыхательные пути дистальнее гортани являются стерильными . Основными неинфекционными причинами обострения являются: воздействие аэрополлютантов окружающей среды, тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии, декомпенсация сердечной недостаточности и др. Патологоанатомическую основу болезни составляют сочетание структурных изменений в бронхах (хронический бронхит) и деструктивных изменений в легочной ткани (эмфизема легких). Клиническая картина В течении заболевания выделяют стадии развития: Стадия 0 – повышенный риск развития ХОБЛ. Характеризуется присутствием профессио-нальных факторов риска и/или никотиновой зависимости (курение), проявляется хроническим каш-лем и продукцией мокроты в ответ на воздействие факторов риска на фоне нормальной функции лег-ких.
Стадия 1 – легкое течение ХОБЛ, при котором выполнение повседневных физических нагрузок нет одышки, больных беспокоит хронический кашель и продукция мокроты. Стадия 2 – среднетяжелое течение ХОБЛ, при котором пациенты обращаются за медицин-ской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Стадия 3 – тяжелое течение ХОБЛ, характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что снижает качество жизни пациентов. Стадия 4 – крайне тяжелое течение ХОБЛ, при котором качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни, болезнь приобретает инвалидизирующее течение. В зависимости от степени выраженности изменений в легочной ткани и в бронхах, а так же от особенностей течения болезни выделяют варианты развития ХОБЛ: эмфизематозный, бронхитический и смешанный типы. Эмфизематозный тип или «одышечный тип» характеризуется преобладанием в клинической картине эмфиземы легких. У этих больных отмечается выраженная одышка, но без цианоза с незначительным кашлем и нередко отсутствием мокроты. Гипоксемия и правожелудочковая сердечная недостаточность развивается только на поздних стадиях. При бронхитическом типе («кашляющий тип») у пациентов отмечается выраженный цианоз в сочетании с признаками хронической правожелудочковой недостаточности. У этих больных отмечается продуктивный кашель с обилием мокроты, но умеренной одышкой. Гипоксия у них развивается достаточно рано и достигает тяжелой степени. Быстро развивается гипертензия малого кру-га и гипертрофия правого желудочка ("легочное сердце"). При декомпенсации легочного сердца по-являются отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. В конечном итоге развивается вы-раженная легочно-сердечная недостаточность, от которой больные умирают. Заболевание протекает с обострениями и периодами относительной ремиссии.
Рентгенография легких: Отмечается усиление и деформация легочного рисунка, признаки пнев-москлероза и эмфиземы легких. Бронхоскопия: атрофия и/или гипертрофия слизистой, ее воспаление. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.15.147.215 (0.006 с.) |