Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекция № 14. Лектор Митрофанова Маргарита Донатовна.
Тема. Септические послеродовые состояния. Заболеваемость и смертность по ним стоит на третьем месте после токсикозов и кровотечений. Развитие инфекционного процесса после родов зависит от: 1. состояния реактивности организма женщины 2. возбудителя 3. осложнений беременности и родов. Основными предрасполагающими факторами в развитии послеродовых септических состояний являются: Острые и хронические инфекционные заболевания беременных и родильниц. Экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания. Осложнения беременности и родов: - гестозы - аномалии родовой деятельности - длительный безводный период - частые влагалищные исследования - оперативные вмешательства в родах - травмы мягких тканей родовых путей - патологическая кровопотеря. Снижение клеточного и гуморального иммунитета при беременности, увеличение чувствительности родильниц к бактериальной инфекции Большая раневая поверхность в полости матки, задержка частей последа, сгустков крови, которые являются хорошей питательной средой для микроорганизмов.
В настоящее время основное место в этиологии послеродовых инфекционных заболеваний занимают условно-патогеннные микроорганизмы, которые обладают полирезистентностью к антибиотикам и другим антибактериальным препаратам. Отмечено значительное распространение Грамм отрицательной флоры: кишечной палочки, энтерококков, клебсиелл, протея, часто в ассоциации с анаэробами. Это бактероиды, пептококки, пептострептококки и другие.
Таким образом, изменяется не только микробный пейзаж, но и свойства микроорганизмов. Это привело к появлению новых форм послеродовых инфекций: абортивных и стертых, для которых характерно следующее: - несоответствие между самочувствием больных и тяжестью заболевания - несоответствие между клиническими и морфологическими изменениями - несоответствие между клинической картиной и данными гематологического исследования.
Классификация Сазоновой –Бартольса, основанная на представлении о послеродовой инфекции как о едином динамическом процессе, имеющем 4 этапа распространения (см. учебник). ЭНДОМЕТРИТ Частота: - после самопроизвольных физиологических родов – 3 – 10 %
- после патологически протекающих родов - 10 – 20 % - после операции кесарево сечение - 6 – 30 % Различают 4 формы послеродового эндометрита: 1. Классическая – типичная 2. Абортивная 3. Стертая 4. Эндометрит после кесарева сечения. Классическая форма Признаки заболевания появляются на 1 – 5 день послеродового периода. Отмечается: - увеличение температуры до 38 – 39оС - озноб - тахикардия Местно: - увеличенная в размерах матка, не соответствующая срокам послеродового периода, чувствительная при пальпации, особенно в области ребер по ходу крупных лимфатических сосудов - лохии мутные со зловонным запахом, обильные или умеренные - вследствие снижения сократительной активности матки возможно возникновение лохиометра, которая является симптомом послеродового эндометрита. Кровь: - увеличение СОЭ - лейкоцитоз - сдвиг в лейкоцитарной формуле влево Длительность заболевания 9 – 10 дней. Абортивная форма Клиника появляется на 2 – 4 день: - с увеличением температуры до 38 – 39оС - озноб - тахикардия - изменения со стороны крови Местно: - матка увеличенная, болезненная при пальпации - лохии мутные или гноевидные с запахом Отличительная особенность – быстрое исчезновение симптомов с началом интенсивного лечения. Продолжительность 7 дней. Стертая форма Характеризуется вялым, без четкой симптоматики, затяжным течением с рецидивами, поздним началом на 5 – 7 день. Общее: - увеличение температуры не более 38оС или длительное время – субфебрильная. Местно: - матка незначительно увеличена, малоболезненна при пальпации - лохии сукровичные, с незначительным запахом, в умеренном количестве. Средняя продолжительность заболевания 14 дней. Данная форма заслуживает самого пристального внимания, так как заболевание не редко возникает после выписки из стационара. Малая выраженность симптоматики ведет к поздней диагностики, запоздалому лечению, что способствует генерализации инфекции. Может рано развиться сепсис или септический шок.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 82; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.95.244 (0.006 с.) |