Эталоны ответов на ситуационные задачи

По специальности «Общая гигиена»

 

 К ситуационной задаче № 1

 

В результате лабораторных исследований сточных вод установлено превышение ПДК в воде водоемов по свинцу (16,6 раз), по фенолу (10 раз), по бензолу (2,2 раза).

При коэффициенте обеспеченности смешения в створе водопользования санатория А – 0,16 содержание свинца, фенола и бензола будет превышать предельно допустимые концентрации.

Для достижения содержания свинца, фенола и бензола до допустимых величин необходимо строительство очистных сооружений для проектируемого химического завода в городе М.

 

К ситуационной задаче № 2

       В представленных протоколах испытаний есть сведения только о миграции формальдегида.

Для гигиенической оценки краски необходимо проведения исследований модельных воздушных сред на возможность миграции стирола, метилметакрилата, формальдегида и бензальдегида при двух температурных режимах 20 и 40⁰С.

 

К ситуационной задаче № 3

 

       В данном случае представлены материалы по предполагаемому источнику водоснабжения, но отсутствуют следующие сведения:

1. Общая санитарная характеристика бассейна:

· характер геологического строения бассейна: растительность, наличие лесов, возделываемых земель, населенных мест;

· промышленные предприятия;

· наличие бытовых, производственных стоков, загрязняющих водоем, места расположения очистных сооружений

· расстояние от места спуска сточных вод до водозабора.

· наличие других возможных причин загрязнения источника;

· характеристика самоочищающей способности водоема

2. Не представлены данные о возможности организации ЗСО поверхностного источника водоснабжения.

3. Согласно представленному протоколу исследования качество воды предполагаемого поверхностного источника водоснабжения по органолептическим, санитарно-химическим и бактериологическим показателям не отвечает требованиям СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарно охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения».

4. Не предусмотрено проектирование очистных сооружений питьевой воды.

5. По представленным данным в воде водоема присутствует фенол.

Заключение: Вода предполагаемого источника водоснабжения не соответствует требованиям действующего санитарного законодательства и не может использоваться в качестве источника водоснабжения.

 

К ситуационной задаче № 4

 

Заболеваемость во всех трех районах имеет тенденцию роста. Причем в 1 районе заболеваемость растет из года в год. Во 2 и 3 районах уровни заболеваемости меняются волнообразно.

В 3 районе необходимо выяснить причину роста заболеваемости детей. Можно предположить, что в этом районе есть другие источники загрязнения атмосферного воздуха. Для этого можно применить метод выравнивания динамических рядов по способу наименьших квадратов.

Средние величины, среднее квадратическое отклонение являются параметрами вариационного ряда и получаются при его обработке. Мерилом изменчивости, колеблемости признака является среднее квадратичное отклонение (δ). Чем больше δ, тем выше колеблемость данного ряда. Средние величины при вычислении СКО (δ), а СКО при вычислении средней ошибки (м). Для оценки достоверности этих выводов следует использовать вычисление средней ошибки показателя (м) и коэффициента достоверности различий (t) – коэффициент Стьюдента. Надежность полученного показателя по теории вероятности определяется с учетом его ошибки. Колебания показателя в пределах ±м гарантирует его точность с вероятностью до 68%, в интервале ±2м с вероятностью до 95% и в интервале ±3м – 99,7%. Если t больше 3, то значения показателей следует считать достоверными. Величина 95% принимается за нижнюю границу допустимой надежности различий.

Для выявления зависимости уровней заболеваемости от степени загрязнения атмосферного воздуха необходимо иметь сведения в динамики за последние 6 лет.

 

К ситуационной задаче № 5

 

· Санитарно-эпидемиологическое заключение для лицензирования ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» не выдает, а оформляет экспертное заключение по поручению Роспотребнадзора.

· Клиника не имеет отдельного входа с улицы.

· Нет информации о водоснабжении и канализовании.

· Кабинет № 2 по площади должен быть 14. кВ. метров.

· Отделка стен не соответствует требованиям СанПиНа (глазурованная плитка и другие материалы).

· Потолки подвесные разрешено покрывать водоэмульсионной краской, если высота помещения не уменьшается.

· Расположение окон в кабинете № 1 должно быть на север, северо-восток, северо-запад (в представленных документах ориентация окон на юго-запад).

· Приставка для видеографии не разрешается.

· Должна быть лицензия на работу с источниками ионизирующего излучения, санитарно-эпидемиологическое заключение на проект и рентгеноаппарат.

· Не представлена информация о вентиляции помещений.

· На рабочем месте должно быть не менее 3-х коронкоснимателей.

· Для дезинфекции инструментов должны быть отдельные емкости с рабочим раствором.

· Для ранения стерильных инструментов необходимы стерильные столы, которые накрывают не более чем на 6 часов.

· Должен производится контроль стерилизации физическими, химическими и биологическими индикаторами при каждои цикле стерилизации.

· Необходимо произвести отбор проб воды, воздуха на обсемененность. Провести замеры освещенности и оценить микроклиматические условия.

На основе указанных замечаний выдать положительное экспертное санитарно-эпидемиологическое заключение не представляется возможным.

 

К ситуационной задаче № 6

 

1. Ориентировочный размер CЗЗ не достаточен: согласно СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» СЗЗ должна быть 2000 метров. Фактически в северном направлении 1900 метров. Размер СЗЗ должен быть подтвержден результатами натурных исследований (не менее 50 исследований на каждый ингредиент в отдельной точке). Необходимо провести jwyre риска здорового населения.

2. Размер СЗЗ может быть уменьшен при объективном доказательстве достижения уровня загрязнения атмосферного воздуха до ПДК на границе СЗЗ и за её пределами по материалам систематических лабораторных наблюдений для предприятий 1 класса опасности и измерений и оценке риска для здоровья.

3. 0,95 ПДК недопустимо, так как согласно СанПиН 2.1.6.1032-01 п.2.2 в местах массового отдыха населения должно соблюдаться 0,8 ПДК.

4. В СЗЗ не допускается размещать спортивные площадки и учебные заведения.

5. Допускается размещать в границах СЗЗ промышленные объекты, здания и сооружения для обслуживания работников указанного объекта и для обеспечения деятельности промышленного объекта: прачечные, гаражи, пожарные депо, поликлиники, объекты торговли (магазины) и общественного питания, спортивно-оздоровительные сооружения закрытого типа.

6. Степень озеленения недостаточна, так как для предприятий с СЗЗ более 1000 метров озеленением должно быть не менее 40%.

 

К ситуационной задаче № 7

 

1. В ФОК «Спорт» сложилась неудовлетворительная эпидемиологическая ситуация: отмечается повышенная заболеваемость среди детей.

2. Результаты исследования воды из чаши бассейна неудовлетворительные, не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества»

- по бактериологическим показателям:

• Выделены коли-фаги (табл. 3 СанПиН 2.1.2.1188-03 - отсутствие);
• Выделена сенегнойная палочка (в соответствии с табл. 3 СанПиН 2.1.2.1188-03 - отсутствие);

- по физико-химическим показателям: в исследуемой воде содержится 0,14 мг/л (свободного) остаточного хлора, а согласно табл. 3 СанПиН 2.1.2.1188-03 – не менее 0,3 мг/л, но не более 0,5 мг/л.

3. Выявленные нарушения:

- для влажной уборки помещений используется 10% раствор хлорамина; согласно приложению 3 СанПиН 2.1.2.1188-03 должен применяться 0,5% раствор хлорамина.

- Приготовления дезрастворов должно быть ежедневно.

- у работников хлораторной отсутствует спецодежда и средства индивидуальной защиты (п.3.12.1. СанПиН 2.1.2.1188-03)

- температура воды и воздуха помещений бассейна одинакова (+25⁰С), а согласно таблице 2 температура воздуха должна быть на 1-2⁰ выше температуры воды.

- в помещении вентиляционной камеры хранятся строительные материалы, что недопустимо;

- контроль эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции должен проводится не реже 1 раза в год.

4. Тактика врача и возможные меры воздействия на виновных в правонарушениях:

Администрации бассейна необходимо обеспечить:

- в связи с обнаружением синегнойной палочки провести полный слив воды, механическую чистку ванны, удаление донного осадка, дезинфекцию вынны бассейна методом двукратного орошения с расходом дезинфектанта 0,6-0,8л/м³ и концентрацией раствора 100мг/л активного хлора (смыв дез. раствора – не ранее чем через 1 час прсле его нанесения); полная смена воды в ванне бассейна – после проведенной санитарной обработки (п.п. 3.9.3., 5.4., 5.4.6. СанПиН 2.1.2.1188-03);

- в связи с обнаружением коли-фагов до полного слива воды обеспечить отбор проб воды из чаши бассейна для исследования на вирусы (п.5.4.1. СанПиН 2.1.2.1188-03);

       Ответственность за выявленные нарушения СанПиН 2.1.2.1188-03 возлагается на руководство ФОК «Спорт» в соответствии со ст. 6.3 и 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

 

К ситуационной задаче № 8

 

Для отвода земельного участка под строительство школы-интерната необходимо провести дополнительные исследования на следующие показатели:

· Пестициды (остаточные количества)

· Соли тяжелых металлов

· Канцерогенные вещества

· Мышьяк

· Полихлорированные бифенилы

· Цианиды

· Радиоактивные вещества.

· Лактозоположитпельные кишечные палочки (коли-формы)-индекс

· Энтерококки (фекальные стрептококки) – индекс

· Патогенные микроорганизмы (по эпид. показаниям)-индекс

· Яйца и личинки гельминтов (жизнеспособных)

· Цисты кишечных патогенных простейших

 

Согласно приложению №3 СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы» титр анаэробов, коли-титр, общее количество микроорганизмов, нитриты, органический углерод не определяются.

       Поскольку проведены не все необходимые исследования для гигиенической оценки земельного участка для строительства школы-интерната как территории, относящейся к зоне повышенного риска, дать положительное санитарно-эпидемиологическое заключение не представляется возможным.

 

К ситуационной задаче № 9

 

Качество воды водоемов, исследуемых для рекреационного водопользования нормируется СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод» и ГН 2.1.5.1315-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов», ГН 2.1.5.2307-07 «Ориентировочные допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов».

       Согласно СанПиН 2.1.5.980-00 в водоемах рекреационного водопользования определяется обязательный перечень (приложение 1) санитарно-химических, паразитологических, микробиологических показателей. В зависимости от источников загрязнения определяются химические вещества согласно ГН 2.1.5.1315-2003, ГН 2.1.5.2307-07.

       В исследованных образцах проб воды из водоемов «Затон» и «Каменная переправа» не проведен необходимый объем лабораторных исследований и указаны показатели, которые не нормируются СанПиН 2.1.5.980-00 и ГН 2.1.5.1315-03 (коли-индекс, окисляемость, нефтепродукты).

Не отвечают требованиям СанПиН 2.1.5.980-00:

- По БПК5 проба воды в водоеме «Затон» 

- по рН, БПК5 – проба воды в водоеме «Каменная переправа».

       Приведенные лабораторные исследования недостаточны для решения вопроса о пригодности указанных районов «Затон» и «Каменная переправа» для рекреационных целей. Необходимо проведение повторных лабораторных исследований в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.5.980-00 (приложение 1), а также на содержание в воде водоемов бензола, толуола, изпропилового спирта.

 

К ситуационной задаче № 10

 

1. Плановое обследование сотрудники ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ» могут проводить только по распоряжению Управления Роспотребнадзора.

2. Влажная текущая уборка с применением 101% раствора хлорамина не проводится, необходим 0,5% р-р хлорамина.

3. ФОК находится на тнрритории промпредприятия, поэтому дети там не могут заниматься.

4. У учащейся Светловой И. бинтовая повязка, поэтому она в бассейн не допускается. У 5 учащихся отсутствуют медицинские осмотры.

5. У тренера Мухиной просрочены сроки прохождения мед осмотра.

6. В нарушение СанПиН 2.1.5.980-00 в помещении бассейна установлены деревянные банкетки, неокрашенные.

7. У работников хлораторной отсутствует спец.одежда и СИЗ.

8. В вентиляционной камере хранятся строительные материалы.

9. Освещенность в бассейне не соответстdetn санитарным нормам.

10. По протоколу лабораторных исследований питьевая вода в чаше ФОК не соответствует санитарным требованиям (коли-титр, обнаружена синегнойная палочка)

 

К ситуационной задаче № 13

 

       Гигиеническая оценка обучения детей 6-летнего возраста проводилась на соответствие СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» и СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима дошкольных образовательных учреждений».

В школе:

1. Количество детей в классе превышает 25 детей (п.2.3.1. СанПиН 2.4.2.1178-02)

2. Комнатая сторона расположена выше 3 этажа (п.2.3.3. СанПиН 2.4.2.1178-02) около шумного помещения (актовый зал).

3. Спальная комната - общее помещение для девочек и мальчиков, вмещает более 20 раскладушек. Не оговорено имеют ли раскладушки жесткое ложе.

4. Во втором полугодии продолжительность уроков превышает 35 минут (п. 2.2.4. СанПиН 2.4.2.1178-02).

5. В помещении для проведения занятий по физкультуре температура воздуха выше 18⁰С, влажность воздуха выше 60%, скорость движения воздуха 0,15 м/сек (п.2.6.6., п. 2.6.9. СанПиН 2.4.2.1178-02).

6. В классной комнате площадь на одного обучающегося менее 2,5 кв. метров, в спальной комнате менее 2 кв. метров (п.2.3.11 СанПиН 2.4.2.1178-02)

7. Мебель в классах, ученические столы не соответствуют росту детей (п. 2.4.2. СанПиН 2.4.2.1178-02).

8. Освещенность на рабочих местах при искусственном люминесцентном освещении менее 300 лк.

       Таким образом, условия обучения 6-летних детей в школе не соотвествуют требованиям СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях» и СанПиН 2.4.1.1249-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима дошкольных образовательных учреждений»..

 

К ситуационной задаче № 14

 

1. Для оценки санитарно-гигиенических условий труда необходимы следующие документы:

• СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту».
• СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».
• СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».
• СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий».
• ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Дополнение № 1 к ГН 2.2.5.1313-03 – ГН 2.2.5.1827-03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».
• ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны».
• СП 2.2.1.1312-03 «гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконсьруируемых предприятий» п. 6.3.)

2. Гигиеническая оценка условий труда и мероприятия по их улучшению. Оформление результатов обследования

Акт проверки от 22.10.2009 г.

       В результате проверки установлено, что на участке механической обработки формовых резиновых изделий осуществление производственной деятельности ведется с нарушением санитарного законодательства, санитарно-эпидемиологических норм и правил:

• По результатам инструментальных замеров уровни звукового давления и уровень звука в дбА на рабочих местах шлифовальщиц превышает предельно-допустимые уровни;
• Участок обрезки деталей эксплуатируется с нарушением требований ГН 2.2.5.1313-03: Содержание талька в воздухе рабочей зоны обрезчиц превышает ПДК в 1,4-2,9 раза.
• Рабочие места обрезчиц не оборудованы местными вытяжными отсосами от источников образования пыли (СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»).
• Уровни локальной вибрации, передаваемой на руки, при обработке на шлифовальных станках, превышают предельно допустимые значения (СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий);
• Показатели микроклимата в теплый период года:

- на рабочих местах шлифовальщиц температура воздуха, относительная влажность превышают допустимые величины (СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»);

- в холодный период года температура воздуха на рабочих местах шлифовщиц и обрезчиц (превышает) не соответствует гигиеническим требованиям; скорость движения воздуха превышает допустимые величины (превышает - «сквозняк») (СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»);

· Помещение цеха механической обработки не оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией (СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту);

За выявленные нарушения предусмотрена административная ответственность по ст. 6.4. «Кодекса РФ об административных правонарушениях».

1. Составление протокола об административных правонарушениях на юридическое лицо;

2. Предписание об устранении выявленных правонарушениях: Руководителю предприятия:

· В помещении механического цеха оборудовать систему приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, разработать проект устройства систем вентиляции для обеспечения требуемых показателей микроклимата на рабочих местах (основание СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» и СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконсьруируемых предприятий» п. 6.3.);

· Оборудовать рабочие места обрезчиц местными вытяжными отсосами для снижения запыленности воздуха рабочей зоны тальком (СП 2.2.1.1312-03 «Гигиенические требования к проектированию вновь строящихся и реконсьруируемых предприятий»);

· Обеспечить соблюдение допустимых показателей микроклимата (температура, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха в холодный и теплый периоды года в механическом участке на рабочих местах (СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту» п. 2.8);

· Обеспечить работающих с тальком для защиты органов дыхания респираторами (СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту», п. 4.16);

Для снижения уровня звукового давления и уровня вибрации в источнике до нормативных показателей провести:

· планово-предупредительный ремонт шлифовальных станков на участке механической обработки, с последующим контролем шумовых, вибрационных характеристик;

· установить звукоизолирующие ограждения, кожухи с целью предотвращения распространения шума

· выполнить звукопоглощающую облицовку и покрытие вибрирующих частей оборудования специальными демпфирующими материалами;

· выполнить рациональную расстановку технологического оборудования с целью снижения уровня шума на рабочих местах;

· обеспечить шлифовальщиц средствами индивидуальной защиты от шума (беруши);

· для снижения уровней вибрации, передающейся на руки работающих, предусмотреть применение средств вибропоглощения (пружинных, резиновых амортизаторов, прокладок);

· отрегулировать режим труда путем ограничения времени воздействия локальной вибрации, обеспечить работающих средствами индивидуальной защиты

 

К ситуационной задаче № 18

           

После получения донесения специалисты отдела радиационной гигиены выезжают на место обнаружения радационно-загрязненного объекта, чтобы принять конкретные профилактические меры с целью недопущения угрозы жизни и здоровью человека. Так как работниками таможенного контроля за за делящимися и радиоактивными материалами зафиксировано радиоактивное излучение от 2-х упаковок банкнот (по 20 000 долларов США), необходимо даннве банкноты с сейфом изолировать в специальное хранилище в аэропорту до выяснения всех обстоятельств предполагаемого источника (причину) загрязнения радионуклидами данных банкнот. При этом известить МЧС, УВД, Сбербанк, откуда оформлялся груз. Создать комиссию по списанию данного груза для его дальнейшего захоронения на предприятии, имеющего лицензию по обращению с радиоактивными отходами (ГУП «РосРАО»).

       Данные результатов замеров от 05.05.2008 г. ЦГСЭН на транспорте считать недействителным, так как прибор ДРПБ-03, которым было проведено исследование, поверялся 24.02.207 года, что недопустимо (поверка должна быть ежегодной). Привлечь специалистов аттестованного ИЛЦ с приборами, прошедшими установленную поверку для повторных замеров. В случае подтверждения превышения радиоактивного излучения, специалисты действуют по заданному «алгоритму действий в случае обнаружения радиоактивного загрязнения»