Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медицинский аборт. Показания, объем обследования, виды, осложнения
1. До 12 недель (иногда до 16 недель) – медицинский аборт. До 3 – 4 недель – микроаборт – менее травматичен, нет расширения цервикального канала и выскабливания полости матки. 2. После 12 недель: прерывание в позднем сроке: 1) амниоцентез: выведение вод и введение лекарственных веществ с целью стимуляции матки (10 % раствор NaCl, ПГ, 40 % раствор глюкозы) 2) трансабдоминально: · малое КС – часто со стерилизацией женщины · прерывание по типу родовызывания (при условии зрелости, а ШМ в это время незрелая, поэтому надо долго готовить ШМ синестролом (осложнений больше, летальные исходы чаще)): - фон готовности - амниотомия - большие дозы окситоцина (матка в это время к окситоцину не чувствительна). Показания: 1. До 12 недель – по желанию женщины и по медицинским показаниям 2. В поздних сроках – по медицинским и социальным показаниям. Медицинские показания: 1. ЭГП декомпенсированной стадии 2. Сифилис, СПИД, активный туберкулез 3. Психические заболевания 4. Пороки развития 5. Тяжелый гестоз 6. Тяжелый иммуноконфликт 7. Злокачественные опухоли 8. Слепота, глухота, глухонемота 9. Отсутствие 1 конечности 10. Физиологическая незрелость организма: до 16 лет, после 45 лет 11. Алкоголизм, наркомания, токсикомания 12. Наследственные заболевания Социальные показания: 1. Одинокие женщины 2. Изнасилование 3. Смерть кормильца во время беременности 4. Развод во время беременности, если готовы к этому времени документы 5. Многодетные семьи. Подготовка: До 12 недель кровь на RW, ВИЧ, мазок на флору и степень чистоты. В позднем сроке – полный объем обследований, как перед операцией (ОАК, ОАМ, RW, ВИЧ, группа крови, резус-фактор, БХК, коагулограмма, ЭКГ, ФЛГ, осмотр терапевта). Техника выполнения: 1. Обезболивание: 1) в/в наркоз – калипсол 2) введение дикаина (лидокаина) в цервикальный канал 3) можно в парацервикальное пространство (обкалывание ШМ) – новокаин, лидокаин. 2. Влагалищное исследование: 1) уточнить сроки беременности 2) узнать расположение матки в полости малого таза (острым инструментов вслепую можно перфорировать матку) 3. Обработка наружных половых органов и ШМ (фурациллин) 4. Операция: вводится ложкообразное зеркало вверх, вниз – подъемник 5. Если ШМ подвижна, то наложение пулевых щипцов с целью фиксации (или щипцы Мюзо – лучше фиксируют, но более травматичны)
6. Зондирование полости матки – где плодное яйцо и куда направлена полость (кпереди или кзади) 7. Расширение цервикального канала расширителем Гегара (с 1 – 2 размера до большего размера, который превышает на 0,5 см срок беременности: если срок 8 недель, то размер № 8,5) 8. Вакуум-экскохлеация плодного яйца (разрушение и удаление плодного яйца) с помощью наконечника (с окошечком) и вакуум-отсоса. 9. Контрольное выскабливание полости матки с помощью кюретки 10. При больших сроках беременности – абортцанг – инструмент (вакуум-экскохлеация неэффективна на поздних сроках) – прямой зажим с окошечками, опасен в плане перфорации матки. 11. В сроке 8 – 9 недель – 5 минут, в позднем сроке – больше времени. 12. Холод, снятие щипцов, обработка влагалища. Осложнения. 1) Ранние – в первые сутки: · Перфорация · Гипотонические кровотечения вплоть до летального исхода · Спазм внутреннего зева гематометра (может быть присоединение инфекции) – боли, увеличение размеров матки расширение цервикального канала и удаление сгустков крови · если есть остатки плодного яйца реобрацио cavi uteri 2) Поздние – со вторых суток: · ГСО (эндометрит, вплоть до сепсиса) · Если есть остатки плацентарный полип, который кровит ациклически · гормональный стресс нарушение менструального цикла, бесплодие · мастопатия, вплоть до рака при частых абортах · эрозия ШМ, эндометриоз ШМ · истмикоцервикальная недостаточность невынашивание, хориоамнионит, плацентит, АРД, внутриутробное инфицирование плода, ГСО в послеродовом периоде. Инструменты. 1. для взятия мазков – соскобов – ложечка Фолькмана 2. для цервико-гистеро-сальпингографии наконечник 3. перфоратор Бло – для перфорации головки 4. крючок Бранца ножницы Феноменова для плодоразрушающих операций краниокласт
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.244.153 (0.007 с.) |