Критерии сидероахрестических анемий:

1. низкий цветовой показатель;

2. гипохромия эритроцитов;

3. повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыворотке;

4. сниженная железосвязывающая способность сыворотки;

5. нормальное или повышенное содержание ферритина в сыворотке; повышенное количество сидеробластов в костном мозге;

6. повышенная экскреция железа с мочой после введения десферала;

7. отсутствие эффекта от препаратов Fe.

Критерии острой постгеморрагической анемии:

1. Острая кровопотеря

2. Фактор времени — до 3-х месяцев

Критерии хронической железодефицитной анемии:

1. Снижение индексов негемоглобинного железа, ферритина.

2. Увеличение ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки крови.

3.Уменьшение сидеробластов и сидероцитов в костном мозге.

4. Клинические признаки дефицита железа: трофические нарушения кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек, зубов, явления пикоцизма.

5. Гипохромия эритроцитов и микроцитоз может свидетельствовать о такой

анемии только при наличии предыдущих показателей

Критерии хронической постгеморрагической анемии:

1. Повторяющиеся кровопотери.

2. Критерии железодефицитной анемии.

Критерии В12-дефицитной анемии:

1. Анемия гиперхромная, макроцитарная, мегалоцитарная, мегалобластическая,гипорегенераторная.

2.Тельца Жолли, кольца Кебота, базофильная пунктация эритроцитов.

3.Общий макроцитоз клеток.

4.Гиперсегментация ядернейтрофилов.

5.Лейкоцитопения и тромбоцитопения без септического и геморрагического синдромов.

б.Быстрый эффект от терапии витамина В₁₂.

7.Ретикулоцитарный криз от терапии витамина В₁₂ на 5—7-й день.

Критерии гемолитической анемии с внутриклеточным гемолизом:

1. Повышение непрямого билирубина.

2. Ретикулоцитоз.

3. Уробилин в моче.

4. Повышение сывороточного железа, стеркобилина в кале.

5. Эритронормобластическая картина костного мозга.

 

Симптомы внутрисосудистого гемолиза:

1. Дериваты гемоглобина в плазме и моче — гемоглобинемия, гемоглобинурия, гемосидеринурия.

 

Признаки гипо-апластической анемии:

1. В костном мозге - жировая трансформация, опустошение и торможение созревания элементов миелоидного ростка, увеличение немиэлоидных клеток: лимфоцитов, плазмоцитов, ретикулярных клеток.

2.В гемограмме — выраженная гемоцитопения:

а) анемия нормогиперхромная, гипорегенераторная,

б) лейкоцитопения с гранулоцитопенией и относительным лимфоцитозом;

в) выраженная тромбоцитопения.

V этап. Составление дифференциально-диагностических программ внутри каждого из вариантов анемий.

 

VI этап. Установление клинического диагноза.

 

Таблица 4
	ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ
	ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
	ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ.
1.	Коррекция причин (заболеваний), лежащих в основе дефицита железа.
2.	Возмещение дефицита железа в крови и тканях.
3.	Диетотерапии недостаточно.
4.	Не прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний (Нв 4-5%, прекома).
5.	Применять только препараты железа (вит. B 12, B6,, B2, не показаны).
6.	Предпочитать прием препаратов железа внутрь.
7.	Парентеральное введение ограничить абсолютными показаниями.
8.	Назначить достаточные дозы на длительный срок. Устранять не только анемию, но и дефицит железа.
9.	Проводить профилактическое лечение препаратами железа при необходимости.
10.      В выборе препарата и суточной дозы исходить из знания
	содержания элементарного железа в препарате и степени дефицита
	железа у больного.

 

Показания к парентеральному введению препаратов железа

1. Нарушения всасывания железа

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Региональный энтерит

4. Хроническое желудочно-кишечные кровотечения (показание не абсолютные)

5. Агастрия и особенно анэнтеральные состояния.

Клинические синдромы АНЕМИЙ.

Анемический синдром Сидеропенический синдром

 

 

Приложение 3