Возрастные особенности эндокринной системы.

Во время внутриутробного развития организм постоянно находится под влиянием гормонов, даже в то время, когда они им еще не вырабатываются. До 2-3 месяцев внутриутробного развития организм находится под влиянием гормонов, которые вырабатываются в организме матери и в плаценте. Большинство собственных гормонов плода начинает синтезироваться уже на 2-3 месяце внутриутробного развития, причем, к моменту рождения их концентрация в крови плода существенно превышает соответствующий уровень у взрослого человека. После рождения содержание гормонов падает, но это не лишает новорожденного важного механизма регуляции, поскольку в молоке кормящей матери содержится большое количество компонентов, компенсирующих дефицит выработки гормонов организмом ребенка и определяющих его развитие. Материнское молоко, кроме питательной, ферментативной и иммунологической ценности, играет еще и роль поставщика гормонов. Особенно велика в нем концентрация пролактина. Роль гормонов в молоке матери состоит, во-первых, в том, что в условиях незавершенности развития нейроэндокринных механизмов младенца они повышают его адаптационные возможности; во-вторых, эти гормоны необходимы для нормального созревания мозга.

В перинатальный и ранний постнатальный периоды высока потребность развивающегося мозга в анаболических и тиреоидных гормонах, необходимых для синтеза белков нервной ткани и их миелинизации.

Гипофиз.

Секреция тиреотропного гормона сразу после рождения резко усиливается, что способствует адаптации новорожденного к новым экстремальным для него условиям внешней среды.

Адренокортикотропный гормон активирует образование в надпочечниках кортизола и тестостерона с 7 месяца внутриутробного периода. У новорожденного функционируют и адекватно реагируют на стрессорные раздражения все звенья гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) регулируют секрецию половых желез уже во внутриутробном периоде. В пубертатном периоде происходит закономерное увеличение секреции гонадотропинов. У девочек это вызывает рост и развитие яичников. Однако концентрация этих гормонов выходит на взрослый уровень лишь к 18 годам.

Секреция лактотропного гормона увеличивается у девочек в подростковый период; с установлением менструальных циклов она становится циклической – максимум до овуляции, минимум – перед или во время менструации. У мальчиков-подростков лактотропный гормон стимулирует рот предстательной железы и семенных пузырьков.

Соматотропный гормон начинает стимулировать у новорожденных рост эпифизарных хрящей при нормальной функции щитовидной, поджелудочной желез и половых гормонов, а также участвует в реакциях иммунологической защиты.

Плод растет намного быстрее, чем ребенок, но это зависит не столько от соматотропного гормона, сколько от плацентарных гормонов, поступления питательных веществ от матери и генетической программы развития. Плоды-ан-энцефалы, у которых отсутствует гипофиз, также растут с нормальной скоростью. Врожденная или приобретенная недостаточность гипофиза приводит, однако, к замедлению роста детей и гипофизарной карликовости; повышенная продукция соматотропного гормона у детей, наоборот – к высокому росту.

Окситоцин у детей выполняет антидиуретическую функцию. Матка и молочные железы становятся чувствительными к окситоцину после завершения пубертатного периода.

В период новорожденности почки не чувствительны к вазопрессину. Содержание вазопрессина достигает максимума у годовалых детей.

Щитовидная железа.

К 12 неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже сформирована, она способна концентрировать йод и синтезировать йодтиронины. У новорожденного уровень гормонов щитовидной железы максимален, что поддерживает интенсивность обменных процессов на высоком уровне. После 10 лет каких-либо различий в активности щитовидной железы детей и взрослых не отмечается.

В период полового созревания имеет место значительное увеличение объема щитовидной железы, особенно у девочек. При этом возникает состояние гипертиреоза, сопровождающееся усилением энергетических процессов, повышенной возбудимостью, увеличением частоты сердцебиений. В этот период особенно проявляется стимулирующее влияние на щитовидную железу эстрогенов и тормозящее – прогестерона.

Околощитовидные железы.

Околощитовидные железы плода до рождения проявляют минимальную активность. Гомеостаз кальция обеспечивается гиперфункцией околощитовидных желез матери, высвобождением кальция из костей матери и усилением его реабсорбции в почках. После рождения переход кальция от матери к плоду прекращается, что вызывает состояние гипокальциемии у новорожденного.

Вилочковая железа (тимус).

Гормоны, вырабатываемые вилочкой железой (главный из них, тимозин), имеют большое значение для дифференцировки лимфоцитов. Уже на 7,5 неделе развития у эмбриона проявляются функции лимфоцитов, а к 12 неделе внутриутробного развития железа напоминает зрелый орган и вскоре становится центральным органом иммуногенеза. У детей активность вилочковой железы проявляется в полной мере, поскольку ребенку приходится сталкиваться с огромным количеством новых для него антигенов. Андрогены и эстрогены вызывают быструю и резко выраженную атрофию вилочковой железы, причем эстрогены в этом отношении значительно активнее андрогенов.

Поджелудочная железа.

У плода В-клетки, продуцирующие инсулин, появляются раньше, чем А-клетки, продуцирующие глюкагон. В этот период онтогенеза оба гормона не связаны с регуляцией обмена глюкозы. В отличие от взрослого организма инсулин плода влияет на повышение транспорта аминокислот через клеточные мембраны внутрь клеток. В течение первых недель постнатальной жизни формируется инсулиновый ответ на гипергликемию.

Дети и юноши обычно обладают высокой устойчивостью к сахарным нагрузкам. В последние десятилетия значительно возросло число детей и подростков, имеющих врожденную или приобретенную недостаточность островков Лангерганса, что приводит к развитию сахарного диабета. Одна из причин диабета – избыточное потребление детьми сладостей. Длительное избыточное потребление сахара истощает В-клетки и приводит к уменьшению продукции инсулина.

Надпочечники.

Надпочечники принимают участие в адаптационных реакциях организма с первых дней жизни ребенка. Нарушения функции коры надпочечников у детей приводят к ослаблению умственного и физического развития. На ранних стадиях развития плода мозговое вещество надпочечников вырабатывает исключительно норадреналин, но доля адреналина постепенно увеличивается. Во время родов адреналин и норадреналин предупреждают гипогликемию у плода путем стимуляции гликогенолиза. С возрастом секреция адреналина и норадреналина нарастает.

Половые железы.

Между 5 и 7 месяцами внутриутробного развития андрогены оказывают решающее влияние на реализацию генетически запрограммированного пола плода: при наличии андрогенов гипоталамус дифференцируется по мужскому типу; при их отсутствии – по женскому. Андрогены способствуют росту и развитию мужских половых органов.

Андрогены и гонадотропные гормоны стимулируют процесс сперматогенеза. Зрелые сперматозоиды появляются в 10-15 лет, их количество выходит на взрослый уровень к 16-18 годам.

Андрогены, действуя по анаболическому типу, способствуют увеличению массы мышц, содержанию в костях протеина, а также обеспечивают подростковый спурт длины тела и продолжающееся ее увеличение у юношей. Однако влияние андрогенов на рост скелета неоднозначно. После 21 года андрогены вызывают торможение роста скелета. Под контролем андрогенов активизируется рост гортани у мальчиков, и в связи с удлинением голосовых связок, голос становится ниже. Мужской тип оволосения также формируется под влиянием андрогенов.

У плодов, развивающихся по женскому типу, развитие яичников и половых органов происходит под воздействием гонадотропинов матери, эстрогенов плаценты и надпочечников. Эстрогены вызывают ускоренное развитие скелета в плодовом периоде, когда девочки могут опережать по длине тела мальчиков.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза в пубертатном периоде происходит постепенное созревание фолликулов яичников. В раннем пубертате, однако, ни один фолликул не созревает до овуляции – все они подвергаются атрезии (рассасыванию эпителия фолликула и его рубцеванию). В 14-15 лет начинается типичная для зрелых женщин секреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, устанавливается двухфазный менструальный цикл. В фазу созревания доминантного фолликула вплоть до овуляции преобладает активность эстрогенов, а в фазу желтого тела – прогестерона. Женские половые гормоны способствуют росту половых органов и установлению характерного для женщин телосложения.

Предопределяющие половое созревание гормональные сдвиги в организме мальчиков и девочек инициируются гипоталамусом. В детстве гипоталамус высоко чувствителен к половым гормонам. Их небольшое количество по механизму обратной отрицательной связи подавляет выработку рилизинг-гормов и, соответственно, гонадотропных гормонов. В пубертатном периоде гипоталамус становится менее чувствительным к половым гормонам, для подавления его активности необходима их более высокая концентрация. Усиливается выработка как рилизинг-гормонов, так и гонадотропных гормонов, отмечается рост гонад, повышается уровень андрогенов, эстрогенов и прогестерона. У взрослых людей чувствительность гипоталамуса к половым гормонам становится еще ниже. Таким образом, половое созревание обусловлено ступенчатым созреванием – сначала гипоталамуса, затем – гипофиза и, наконец, половых желез.