Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Практические вопросы медицинской реабилитации

 

Современные средства, аппаратура и оборудование для успешной медицинской реабилитации и физиотерапии

 

Использование средств физиотерапии с лечебной физкультурой

 

ЛФК – стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Грамотное сочетание средств физиотерапии и ЛФК способно существенно потенцировать достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному исходу заболевания или травмы. Так, применение физических нагрузок на воспалительном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия спазма, улучшения микроциркуляции может способствовать микротравматизации, мелким кровоизлияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду.

Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:

Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл. грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием.

После ЛФК – используются рассасывающие процедуры – тепло, а так же магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса – миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно иммитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать препараты бишофита с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Бишофит имеет спазмолитическое, микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после ЛФК – для достижения рассасывающего и регенерационного эффекта – с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом.

 

Возможности и проблемы санаторно-курортной реабилитации. Координация санаторного этапа реабилитации с потребностями клинической медицины

 

Санаторно-курортное лечение приносит определенный доход и целевое финансирование каждому конкретному санаторию, что позволяет ему иметь определенный ресурс для реконструкции материально-технической базы и модернизации имеющихся лечебно-реабилитационных методик. С целью использования эндемичных природных лечебных факторов больные и направляются в профильный санаторий.

Отличительной особенностью работы многих санаториев является выраженная сезонность, зависимость от внешних природных условий (моря, погоды и т.п.), что делает необходимым поиск методов, нивелирующих эти факторы и расширяющих границы курортного сезона. Это неразрывно связано с поиском средств модернизации имеющихся лечебных методик, привлечением дополнительных природных факторов, расширением перечня показаний для лечения. В среде зарождающейся конкуренции, доступности зарубежных курортов и санаториев в любое время года, борьба за клиента выводит сервис и поиск дополнительных природных факторов как первостепенную цель в реформировании санаторного дела.

 

Магнитотерапия

 

Влияние магнитных полей осуществляется через нервные, иммунные и обменные процессы.

Магнитное поле переменное (низкочастотное):

- нормализует вегетативные функции

- снижает повышенный тонус сосудов и моторную функцию ЖКТ

- улучшает мозговое кровообращение и течение восстановительных процессов (при начальных проявлениях цереброваскулярной недостаточности и преходящих нарушениях мозгового кровообращения, постинсультных состояниях ишемического генеза)

- увеличивает толерантность к физической нагрузке и уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии

- улучшает локомоторную функцию у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом.

Магнитное поле постоянное:

- снимает воспаление

- стимулирует местный иммунитет и обменные процессы

Противопоказания для магнитотерапии

Индивидуальная непереносимость, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие имплантированных кардиостимуляторов, острые нарушения мозгового кровообращения.

При помощи переменных магнитных полей осуществляется магнитофорез лечебных веществ (медикаментов, лечебных грязей, бишофита). В домашних условиях действие бишофита можно усилить эластичными магнитными аппликаторами и бытовыми двухполюсными магнитами (от электробытовых приборов).

 

Методика магнитофореза бишофита

 

Нозология	Методика магнитофореза
Невриты, полиневриты, невралгия, люмбаго, радикулиты	бишофит наносят с легким массажем 1-2 минуты, затем накладываются магнитные излучатели на 10-15 минут, ежедневно до 20 процедур
Артриты, артрозы, миозиты, ревматоидный артрит; остеохондроз, болезнь Бехтерева; реабилитация последствий травм опорно-двигательного аппарата

 

Светолечение

 

Инфракрасный свет

 

Влияние ИК-излучения (теплового):

- улучшение обмена веществ глубоких тканей (до 50 мм).

- расширение сосудов органов и тканей, иннервационно связанных с облучаемым участком кожи

- противовоспалительное и аналгезирующее действие

- заживление вялогранулирующих ран и язв.

Ультрафиолетовое излучение

- повышает фагоцитарную активность и иммунную реактивность

- активизирует образование соединительной ткани

- ускоряет процессы эпителизации кожи

- оказывает аналгезирующее действие

- стимулирует синтез витамина D2.

Показания к УФ-светолечению:

Стимуляция местного и общего иммунитета, компенсация УФ-недостаточности, профилактика рахита, повышение защитных сил организма. Общее облучение проводится медицинскими или косметическими облучателями (соляриями). УФ-облучение ротоглотки проводится аппаратом «Тубус-кварц». Существуют аппараты для домашней инсоляции, в первую очередь - детей.

Противопоказания:

Склонность к кровотечениям, активный туберкулез, повышенная нервная возбудимость, повышенная чувствительность к свету, новообразования, кахексия, тиреотоксикоз, СКВ, недостаточность кровообращения II – III степени, гипертоническая болезнь III стадии, болезнь Аддисона, прием антибиотиков и фотосенсибилизирующих средств.

 

Лазер и поляризованный свет

Ультрафонофорез

 

Сочетанный метод, при котором на организм воздействуют ультразвуком и вводимыми с его помощью лечебными веществами (как медикаментозными, так и природного происхождения). Проведение веществ под действием ультразвука обусловлено микрокавитацией, повышением проницаемости всей кожи и кожных желез, клеточных мембран и стенок сосудов.

Ультразвук обладает действием:

- противовоспалительным

- аналгезирующим

- спазмолитическим

- рассасывающим

Удобство ультрафонофореза медикаментов и природных веществ:

- лечебное вещество при введении УЗ не разрушается и не инактивируется

- синергизм терапевтического действия ультразвука и лечебного вещества

Бальнеотерапия

 

Лечение ваннами популярно со времен Древнего Рима. Чтобы не ехать на курорт, ванны можно принимать в поликлинике и в домашних условиях.

В ваннах с лечебной целью применяют природные минералы (морскую соль, бишофит), искусственные соли (калия йодид, бромиды, сероводород), растительные экстракты (хвои), эфирные масла и т.п. В зависимости от объема погружения тела различают ванны общие и местные. Для повышения механического действия применяют ванны гидродинамические, жемчужные и вихревые. С ваннами используют слабый гальванический ток.

Полтавский бишофит сохраняет все свои лечебные свойства вне места своей добычи, и дополняя местные природные ресурсы, расширяет показания к лечению ваннами в любом санатории и бальнеолечебнице. «Санаторий дома» - точное название бишофитных ванн, назначенных врачом городской больницы.

    Лечебные свойства бишофитных ванн:

- противовоспалительное, иммуномодулирующее

- антистрессовое, адаптогенное

- нормализующее нервно-сосудистую возбудимость

- антигипертензивное и нормотоническое

- седативное и даже снотворное

- косметическое

 

Показания к бишофитным ваннам

Нозология	Методика
Поражения и травмы суставов, связок и нервов кистей и стоп (артриты, артрозы), бурситы, тендовагиниты, пяточная шпора, состояния после травм опорно-двигательного аппарата;	Местные ванны для конечностей, в т.ч. четырехкамерные гальванические: 100-150 мл раствора бишофита или 50-70мл кристаллического концентрата на 1 л воды температурой 38-40º С, конечность погрузить на 15-20 мин. После ванны конечность тепло укутать на 20-30 минут.
Гипертоническая болезнь 1-2 ст., НЦД по гипо- и гипертоническому типу; ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ФК; Ревматизм и РА в неактивной фазе; Эндокринные заболевания: гипотиреоз, климактерический синдром у мужчин и женщин; Стрессовые и невротические состояния; Повышение общей резистентности организма, в т.ч. у детей.	Ванны общие: 1-2 л бишофита (детям – 0,5-1л) или 200-3000мл кристаллического концентрата на ванну емкостью 120-150 л, температура 37-39º С. Продолжительность процедуры до 20 мин, ежедневно или через день, курс – 10-12 ванн. После ванны следует спокойно отдохнуть 10-20 минут.

 

Теплолечение

 

Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а так же синюю лампу, Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Традиционные баня и сауна – популярные народные средства профилактики. При использовании с теплом лечебных грязей, лекарств, бишофита обеспечивается синергизм лечебных эффектов.

Теплолечение в сочетании с бишофитом:

- улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях

- стимулирует трофические и регенеративные процессы

- оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, аналгезирующее действие

Показания к теплолечению с бишофитом

 

Нозология	Методика
Остеоартроз, остеохондроз, артриты, бурситы, эпикондилиты, пяточная шпора, состояния после травм опорно-двигательного аппарата	Наносится бишофит или бишофит-гель с легким массажем; парафин или озокерит при температуре 55-65ºС, лечебная грязь при температуре 36-40ºС наносятся на зону воздействия, сверху – теплое укрытие на 20-30мин, курс лечения 5-12 процедур ежедневно или через день. Соллюкс используется для тепловой ИК-светотерапии после нанесения бишофита 10-20 минут. Особенно показан при плече-плопаточном периартрите и остеохондрозе. Тепловая «стоун-терапия» - после нанесения бишофита накладываются разогретые до 45-50 град. базальтовые камни на 15-30 минут и накрываются теплым покрытием. При домашнем назначении: легко втирается бишофит, наносится грелка или другой теплоноситель температурой 45-50ºС на 20-30 минут ежедневно или через день, желательно вечером. После прогреваний не охлаждать и не нагружать физически зону воздействия. Согревающие компрессы: участок тела согреть 2-3 мин любым источником тепла, нанести бишофит (можно добавить спирт или водку), сверху закрыть водонепроницаемой пленкой (пищевым пакетом) и согревающим слоем ткани. Компресс оставить до утра.
Невриты, нейропатии, радикулиты, невралгии, травмы нервов

 

Холод

 

Физиотерапевтическая криотерапия подразумевает использование физиологического ответа кожи на природный холод: замедление, а потом резкое ускорение кровотока и метаболизма, спазм и тренировку мышц, сокращение и тонизацию сальных и потовых желез. Разработаны крио-сауны, достаточно дорогие в эксплуатации, использующиеся в косметологии и санаторном лечении ревматических и обменных заболеваний. Криотерапия, как и закаливание, популярна в профилактике простудных заболеваний.

Массаж

 

Любое, даже незначительное, механическое воздействие (особенно рук) дает мощный энергетический эффект при многих заболеваниях. Массаж легко может быть выполнен дома, особенно, если его эффект усилен активными веществами – эфирными маслами, бишофитом, растительными экстрактами. Существуют разнообразные аппараты, в т.ч. бытовые, для вибрационного, вакуумного, роликового и др. массажа.

Эффекты массажа с бишофитом:

- противовоспалительный, аналгезирующий, местно-рефлекторный

- улучшение кровоснабжения и лимфотока не только массируемых тканей, но и рефлекторно связанных внутренних органов

- активация обменных процессов

- ускорение регенерации костной ткани, рассасывание внутрисуставного выпота и патологических отложений в периартикулярных тканях

Показания к массажу с бишофитом:

1. Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата

2. Заболевания центральной и периферической нервной системы

3. НЦД по гипер- и гипотоническому типу, неврастения

4. Общеукрепляющие и оздоровительные цели

Методика массажа с бишофитом или его препаратами:

Бишофит используется как первый этап (2-5 минут) реабилитационного массажа, затем массажист использует обычное массажное масло или крем. На руки массажиста предварительно стоит нанести крем или масло.

Врач может назначать своим больным выполнение растираний, массажа и самомассажа с бишофитом в домашних условиях.

Бишофитотерапия

 

Минерал «бишофит» назван в честь первооткрывателя немецкого ученого Густава Бишофа, открывшего минерал в Германии в 1887г. По своему происхождению бишофит является минералом древнего моря, в котором миллиард лет назад зарождалась жизнь на нашей планете, а по составу гомологичен внутриклеточной среде организма. В мире открыто всего три промышленно разрабатываемых месторождения бишофита.

С советских времен врачам и пациентам известно противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие бишофита Волгоградского месторождения (бишофит внесен в справочник «Лекарственные средства» под ред. М.Д. Машковского).

Пятнадцать лет тому назад в недрах Полтавщины открыт и начал изучаться украинский бишофит, как оказалось, имеющий более широкий состав и биологические эффекты. На сегодняшний день эффекты минералов Полтавского бишофита изучены и внедрены в лечение и реабилитацию более пятидесяти ревматических, кардиологических, ЛОР, травматологических, неврологических и многих других заболеваний.

Залегание минерального пласта (более 2,5 км), значительно больше глубин других месторождений. Количественный состав: магний - до 100 г/л, калий – 5 г/л, кальций – до 3 г/л, бром – до 3000 мг/л, йод – до 50 мг/л; микро- и ультрамикроэлементы (селен, кремний, марганец, железо, молибден, серебро, медь и др.) Общая минерализация – до 400 г на литр. Отличительной чертой Полтавского бишофита является стабильность и биодоступность всех его минералов.

 

Лечебные эффекты минералов Полтавского бишофита

 

 

 

 

Изученные способы использования бишофита для назначения в домашних условиях, и в физиотерапевтических кабинетах лечебных учреждений:

 

Нозология	Домашняя бишофито-терапия	Аппаратная физиотерапия + бишофит
ИБС: стенокардия напряжения ФК I-II; тахикардия; синусовая тахиаритмия	-	Электрофорез (см.), Общие ванны
Гипертоническая болезнь 1-2ст. НЦД по гипертоническому типу; Неврозы; бессонница	Общие ванны, Общий массаж	Электрофорез, Общий массаж, Общие ванны, Общие обертывания
Реактивный артрит, ДОА, ревматоидный артрит, климактерический остеопороз	Компрессы; Растирания и массаж; Местные ванночки для конечностей; Прогревания и теплые укутывания	Электрофорез; Магнито- и фонофорез; Теплолечение; Светолечение; Массаж (в т.ч. аппаратный) и мануальная терапия; Ванны местные и общие; ванны гидродинамические; гальванические; 4-х камерные для конечностей., Общие обертывания
Ушибы мягких тканей и суставов, травмы связок и костей, вывихи и растяжения Бурситы и тендовагиниты
Остеохондроз, болезнь Бехтерева, люмбаго, корешковые синдромы

 

Реабилитация и физиотерапия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Практические вопросы медицинской реабилитации