Классификация лекарственных средств, понижающих сосудистый тонус

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ               ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

План.

Преамбула.

Классификация лекарственных средств, понижающих сосудистый тонус

Принципы выбора препаратов, понижающих тонус сосудов, и режима их дозирования.

Ступенчатая схема назначения гипотензивных                              средств.

Гипотензивная терапия и углеводный обмен.

Пероральные гипотензивные средства, применяемые при беременности.

Лечение больных с почечной недостаточностью.

Лечение больных пожилого и старческого возраста.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ПОНИЖАЮЩИХ СОСУДИСТЫЙ ТОНУС

I. ЛС центрального действия. Стимуляторы центральных а₁-, а₂- рецепторов ЦНС: клонидин, метилдофа, гуанфацин, моксонидин.  

II. ЛС, влияющие на периферическую нервную систему.

1. Симпатолитики: резерпин, гуанетидин.

2. Ганглиоблокаторы:

· Короткого действия: гигроний, имехин.

· Средней продолжительности действия: бензогексоний, пентамин.

· Длительного действия: пирилен, димеколин, тимехин, кватерон, камфоний.

3. а-Адреноблокаторы.

· Неселективные: фентоламин, тропафен, дигидроэрготамина мезилат, ницерголин, пирроксан, бутироксан.

· Селективные:

блокаторы периферических а₁-адренорецепторов: празозина гидрохлорид, доксазозин, теразозин;

блокаторы периферических а₁- и центральных серотониновых рецепторов (5-НТ_ia): урапидил.

III. ЛС миотропного действия.

1. Венозные вазодилататоры.

· Нитраты и нитриты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изорбида мононитрат, пентаэритритила тетранитрат.

· Венозные вазодилататоры, не содержащие нитрогрупп: молсидомин.

2. Вазодилататоры смешанного действия: нитропруссид натрия.

3. Артериальные вазодилататоры.

· Активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид.

· Смешанного механизма действия: гидралазин, эндралазин.

   4.. Ингибиторы АПФ:каптопил, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, хиноприл, беназеприл, цилазаприл, моэксиприл, спираприл, периндоприл.

   5. Блокаторырецепторов ангиотензинаII: лозартан, вальсартан.

  6.    Блокаторы медленных кальциевых каналов.

· Селективные:

производные фенилалкиламинов: верапамил;

производные дигидропиридина: нифедипин, риодипин, никардипин, исрадипин, амлодипин, фелодипин, нитрендипин, нисолдипин, нимодипин;

производные бензотиазепина: дилтиазем.

· Неселективные:

производные фенилалкиламинов: бепридил, лидофлазин, финдилина гидрохлорид, прениламид;

производные дифенилпиперазинов: циннаризин, флунаризин;

антагонист кальция со свойствами калийуретика: индапамид (арифон, лескоприл, флюдекс).

ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ

И

УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Неблагоприятное влияние блокаторов бета адренергических рецепторов и диуретиков на такие факторы риска ишемической болезни сердца, как уровень глюкозы в крови, липиды и их субфракции, электролиты и другие, могут полностью или частично нивелировать влияние этих препаратов на уровень артериального давления как на фактор риска ишемической болезни сердца и связанные с ней осложнения. Чаще всего с нарушением толерантности к глюкозе связаны тиазиды, тиаздоподобные диуретики и оксодолин, менее выражено неблагоприятное действие петлевых диуретиков и индапамида. Калийсберегающие диуретики не влияют на толерантность к глюкозе. Неселективные и высокие дозы кардиоселективных бета-блокаторов. Бета-блокаторы с симпатомиметической активностью и блокатор альфа и бета адренергических рецепторов Лабеталол оказывает меньший неблагоприятный эффект.

Центральные Симпатолитики, прямые вазодилататоры, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты кальция не вызывают значительных нарушений толерантности к глюкозе и являются наилучшими гипотензивными средствами у больных ГБ и сахарным диабетом.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ               ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

План.

Преамбула.

Классификация лекарственных средств, понижающих сосудистый тонус