Возрастные особенности молочной железы

Эмбриогенез. Закладка происходит на 6-7-ой нед. в виде симметричных эпидермальных валиков от подмышечной области до паховой - «молочных линий», которые дифференцируются только в средне-грудном отделе в «молочные точки» и врастают в подлежащую мезенхиму. У мальчиков и девочек молочные железы развиваются одинаково. Эпителиальные зачатки дифференцируются в концевые отделы и выводные протоки.

Новорожденный. В течение первой недели жизни наблюдается секреторная активность желез.

Раннее детство. Происходит разрастание и ветвление выводных протоков. Секреторные отделы не развиты.

Пубертатный период. У мальчиков развитие прекращается, а у девочек ускоряется. К началу менархе начинают дифференцироваться секреторные отделы. Под влиянием эстрогенов железа интенсивно развивается, увеличивается в объеме. После менструации структура альвеол стабилизируется.

Репродуктивный период. В течение этого времени железа подвержена незначительным циклическим изменениям, связанным с гормональным статусом.

Беременность. Происходит окончательное развитие органа под влиянием гормонов. На формирование концевых отделов и синтез молока влияют прогестерон, пролактин, хориогонический соматомаммотропин, тиролиберины, глюкокортикоиды, тироксин, инсулин. На дифференцировку выводных протоков – эстрогены, пролактин. Процесс секреции контролируют окситоцин, глюкокортикоиды. На 3-м мес. беременности концевые отделы дифференцируются в секреторные.

Окончание беременности, послеродовой период. Млечные синусы заполнены секретом – молозивом (содержит много белкового компонента и мало жиров и углеводов). На 2-3-е сут. после родов секретируется полноценное молоко. Лактоциты конической формы, на верхушке выражены микроворсинки, к которым от центра клеток направлены микротубулы, служащие для передвижения секрета. Молоко – водно-жировая эмульсия, в состав которой входят триглицериды, жирные кислоты, казеин, лактоглобулин, лактоферрин, лактоза, соли, иммуноглобулины (таблица 3). Секреция жирорастворимых компонентов идет по апокриновому типу, водорастворимых – по мерокриновому.

 

Таблица 3.

Сравнительная таблица состава женского и коровьего молока

Компоненты	Женское молоко, %	Коровье молоко, %
Липиды (жирные кислоты, триглицериды)	3-4	3,5-5,0
Белки: казеин, лактоглобулины, лактоальбумины	1,0-1,5	3,0-4,0
Углеводы (лактоза)	7,0-7,5	4,5-5,0
Мин. в-ва (Са, Mg, Р, Na, K, Cl)	0,2	0,75
. Вода	87, 5	87

 

Регуляция лактации

I. Гуморальная регуляция.

Синтез молока обеспечивают прогестерон, пролактин, хориогонический соматомаммотропин, тиролиберины, тироксин, инсулин. Секреции способствуют окситоцин, глюкокортикоиды. На фоне лактации подавляется синтез гонадотропных гормонов, что связано с блокадой высвобождения гонадолиберинов гипоталамуса.

II. Нейрональная регуляция.

Осуществляется за счет «сосательного» рефлекса, в основе которого лежит рефлекторная дуга: раздражение нервных окончаний соска (тельца Гольджи Маццони)→афферентный нейрон спинного ганглия → ассоциативно-эфферентные нейроны латерального и промежуточного ядер спинного мозга → эфферентные нейроны симпатических ганглиев → постганглионарные адренергические волокна → миоэпителиальные клетки концевых отделов молочных желез.

 

Овариально-менструальный цикл

Временные морфофункциональные изменения в половой системе женщины, зависимые от концентрации гормонов в крови, объединяются понятием овариально-менструального цикла. Главным «режиссером» этого процесса является программа овариального цикла, исходящая из развивающегося фолликула. Овариальный цикл состоит из 2-х фаз: фолликулярной (предовуляторной) и лютеиновой (постовуляторной). По времени каждая из них длится около 14 суток. Необходимо отметить, что с возрастом, продолжительность фолликулярной фазы уменьшается, а лютеиновой - нет. Параллельно с изменениями в яичнике идут активные процессы в эндометрии, вызванные действием эстрогенов и прогестерона. В матке изменения проходят в 3 фазы: пролиферации, секреции и десквамации. Изменения также касаются молочных желез и влагалища. Кроме гистофизиологической, существует акушерская терминология относительно названия фаз: менструальная, постменструальная и предменструальная. Рассмотрим комплексные изменения в органах женской половой системы в разные фазы цикла на примере 28 дней.