Лечение и профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

В комплексе реабилитационных мер, по мнению С.Н. Попова [14, с. 332], должны прежде всего использоваться лекарства, двигательный режим, ЛФК и другие физические методы лечения, массаж, лечебное питание. ЛФК и массаж улучшают или нормализуют нервно-трофические процессы и обмен веществ, способствуя восстановлению секреторной, моторной, всасывательной и экскреторной функций пищеварительного канала.

С.Н. Попов [16, с. 131] также утверждает, что больных с обострением неосложненной ЯБ, как правило, лечат амбулаторно. Применяется комплексная терапия, аналогичная лечению хронического гастрита, диетотерапия, лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (в стадии ремиссии), ЛФК. Некоторые авторы считают [2, c.117], что для лечения используют диетотерапию, ЛГ, массаж, физиотерапию и гидротерапию. Кроме того, считает Ю.С. Попова [11, с. 86], что важно создать для больного необходимую ему спокойную психологическую атмосферу, исключить нервные и физические перегрузки, по возможности - отрицательные эмоции.

Несколько различаются причины, признаки, методы диагностики и возможные осложнения ЯБ в зависимости от того, в каком конкретно отделе желудка или двенадцатиперстной кишки локализуется обострение, поясняет О.В. Козырева [7, c. 273].

Определенная категория больных подвергается хирургическому лечению (перфорация язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение; стеноз, с эвакуаторными нарушениями).

По мнению Н.П. Петрушкиной [10, c. 59], лечение заболевания следует начинать с рационального режима питания, диеты и психотерапии (для устранения неблагоприятных патогенетических факторов). В острый период, при выраженном болевом синдроме рекомендуется медикаментозное лечение.

 

Лечение медикаментами

Попова Ю.С. [11, с. 85] подчеркивает, что лечение всегда назначается врачем индивидуально с учетом многих важных факторов. К ним относятся и особенности организма больного (возраст, общее состояние здоровья, наличие аллергий, сопутствующих заболеваний), и особенности течения самого заболевания (в каком отделе желудка находится язва, какой имеет вид, как давно больной страдает ЯБ).

В любом случае лечение язвы всегда будет носить комплексный характер, считает Ю.С. Попова [11, c.86]. Так как причинами возникновения заболевания являются и неправильное питание, и инфицирование желудка специфической бактерией, и стрессы, то правильное лечение должно быть направлено на нейтрализацию каждого из этих факторов.

Применение медикаментов при обострении язвенной болезни необходимо. Лекарства, способствующие снижению кислотности желудочного сока, защите слизистой оболочки от отрицательного воздействия кислоты (антациды), восстановлению нормальной моторики желудка и ДПК, сочетаются с медикаментами, стимулирующими процессы заживления язвы и восстановления слизистой оболочки. При сильных болях применяются спазмолитики. При наличии психологических расстройств, стрессов, назначаются успокоительные средства.

 

Диетотерапия

Ю.С. Попова [11, c. 270] объясняет, что лечебное питание при ЯБ должно обеспечивать слизистой оболочке желудка и ДПК максимальный покой, важно исключить механические и термические повреждения слизистой оболочки желудка. Вся пища в протертом виде, температура которой от 15 до 55 градусов. Кроме того, при обострении ЯБ недопустимо употребление продуктов, провоцирующих усиленное выделение желудочного сока. Питание дробное - через каждые 3-4 часа, небольшими порциями. Рацион должен быть полноценным, акцент на витамины А, В и С. Общее количество жиров не должно быть более 100-110 г в сутки.

 

Физиотерапия

По данным Г.Н. Пономаренко [12, c. 411], физиотерапия назначается с целью уменьшения болевого синдрома и оказания антиспастического действия, купирования воспалительного процесса, стимуляции регенеративных процессов, регуляции моторной функции ЖКТ, повышению иммунитета. Используют локальную воздушную криотерапию, воздействуя холодным воздухом на область спины, живота около 25-30 минут; пелоидотерапию в виде грязевых аппликаций на переднюю брюшную полость; радоновые и углекислые ванны; магнитотерапию, которая воздействует на иммунные процессы положительно. Противопоказаниями к физиотерапии являются тяжелое течение ЯБ, кровотечение, индивидуальная непереносимость физиотерапевтических методов, полипоз желудка, малигнизация язвы, общие противопоказания для физиотерапии.

 

1.4.4 Фитотерапия

Н.П. Петрушкина поясняет [10, c. 59], что в комплексное лечение фитотерапию подключают позднее. В процессе фитотерапии ЯБЖ и ДПК при увеличении ативности кислотно-пептического фактора используют нейтрализующие, защищающие и регенерирующие группы лекарственных средств. При длительном язвенном дефекте применяют противоязвенные, растительного происхождения препараты (облепиховое масло, масло шиповника, карбеноксолон, алантон). Однако лучше добавлять в комплекс лечения со сбором трав, фитодиетой.

При ЯБЖ с повышенной секреторной активностью желудка рекомендуют сбор лекарственных трав: листья подорожника, цветки ромашки, трава сушеницы, плоды шиповника, трава тысячелистника, корни солодки.

Для лечения ЯБЖ и ДПК автор также предлагает такие сборы трав, как: плоды фенхеля, корень алтея, солодки, цветки ромашки; трава чистотела, тысячелистника, зверобоя и цветки ромашки. Настой обычно принимается перед едой, на ночь или для устранения изжоги.

 

Массаж

Из средств ЛФК при заболеваниях органов брюшной полости показан массаж - лечебный (и его разновидности - рефлекторно-сегментарный, вибрационный), утверждает В.А. Епифанов [3, c. 216]. Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний ЖКТ назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса.

По данным В.А Епифанова [4, c. 164], при проведении процедуры массажа следует воздействовать на паравертебральные (Th-XI - Th-V и C-IV - C-III) и рефлексогенные зоны спины, область шейных симпатических узлов, желудка.

Массаж противопоказан в острой стадии заболеваний внутренних органов, при заболеваниях органов пищеварения с наклонностью к кровотечениям, туберкулезных поражениях, новообразованиях органов брюшной полости, острых и подострых воспалительных процессах женских половых органов, беременности.

 

Профилактика

Для профилактики обострений ЯБ, С.Н. Попов [16, c. 131] предлагает два вида терапии (поддерживающая терапия: антисекреторные препараты в половинной дозе; профилактическая терапия: при появлении симптомов обострения ЯБ в течение 2-3 дней применяют антисекреторные препараты. Терапию прекращают, когда симптомы полностью исчезают) с соблюдением пациентами общего и двигательного режимов, а также здорового образа жизни. Очень эффективным средством первичной и вторичной профилактики ЯБ является санаторно-курортное лечение.

Для профилактики болезни, Ю.С. Попова [11, c. 91] рекомендует соблюдать следующие правила:

–         спать 6-8 часов;

–         отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;

–         во время болей в желудке надо обследоваться у врача-специалиста;

–         пищу принимать 5-6 раз в день протертую, легкоусвояемую: каши, кисели, паровые котлеты, морскую рыбу, овощи, омлет;

–         лечить больные зубы, чтобы хорошо прожевывать пищу;

–         избегать скандалов, так как после нервного перенапряжения боли в желудке усиливаются;

–         не принимать пищу очень горячую или очень холодную, так как это может способствовать возникновению рака пищевода;

–         не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Для профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки важно уметь справляться со стрессами и поддерживать свое психическое здоровье.