Как распознать симптом укачивания.

Симптомы кинетозов известны с глубокой древности. Еще Гиппократ более 2000 лет назад писал о том, что "морские путешествия доказывают, что качка приводит к болезни тела".

Однако первое подробное научное описание морской болезни, было опубликовано в 1881 г. в журнале "Ланцет" (автор J.A. Irwin).

В настоящее время кинетозы условно разделяют на четыре основные формы:

· нервная (или неврологическая) форма, выражающаяся головокружениями, нарушениями координации, головной болью, чувством тяжести в голове, ощущением вялости, слабости, сонливости, расстройства сознания. Параллельно с этим возможны такие нарушения, как депрессия, иллюзорное восприятие действительности, когнитивные расстройства;

· желудочно–кишечная форма, при которой характерны тошнота, рвота, снижение и отсутствие аппетита. При этом могут возникать искажения вкусовых ощущений, неприятное чувство во рту (привкус мыла, металла и т.п.). Может наблюдаться особая восприимчивость к запахам пригорелой пищи, табачного дыма, выхлопных газов и др.;

· сердечно–сосудистая форма на начальном этапе сопровождается учащением сердцебиения, повышением артериального давления, аритмией (как правило, в виде тахиаритмии). По мере развития и усугубления процесса укачивания пульс снижается вплоть до брадиаритмии, дыхание становится поверхностным, наблюдается падение артериального давления. Этот вид укачивания считается особо опасным для тех, кто страдает сердечно–сосудистыми заболеваниями;

· при смешанной форме вышеуказанные патологии возникают в различных комбинациях, и этот вид наиболее распространен.

Для всех разновидностей кинетозов характерны такие вегетативные симптомы, как бледность и повышенное потоотделение.

ДИАГНОСТИКА УКАЧИВАНИЙ

Различные формы кинетозов, как правило, диагностируют на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины. Однако симптомы укачивания могут быть проявлением различных неврологических заболеваний и соматической патологии, что требует дополнительных методов обследования.

· Для дифференциальной диагностики патологии в центральных или периферических вестибулярных отделах используют методики нистагмографии, калорической пробы, компьютерной динамической постурографии.

· Чтобы исключить объемные образования, пороки развития и другие процессы проводят магнитно–резонансную томографию.

· С целью объективной оценки церебрального кровотока необходима ультразвуковая допплерография.

· Специфические иммунологические реакции применяют для выявления инфекционного поражения ЦНС.

Кинетозы могут возникать на фоне следующих заболеваний:

· болезнь Меньера; вестибулярная форма мигрени; вертиго-эпилепсия; вестибулярный нейронит; доброкачественное позиционное головокружение; отосклероз;

· рассеянный склероз;

· объемные образования в области задней черепной ямки (опухоли ствола мозга, мозжечка, мосто–мозжечкового угла);

· острые нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки в области ствола и мозжечка; инфекционные поражения ЦНС (при нейросифилисе и нейроСПИДе); передозировка медикаментов, воздействие токсических и наркотических веществ.

 

 

ПРОФИЛАКТИКА УКАЧИВАНИЙ

Чтобы избежать дискомфортного состояния в дороге, необходимо соблюдать некоторые правила поведения, тогда поездка не доставит особых неприятностей.

· За сутки до планируемой поездки очень важно набраться сил: хорошо отдохнуть и выспаться. Сон должен составлять как минимум 7–8 часов, но чрезмерный отдых также может быть вреден, поскольку создаст препятствие для расслабления во время поездки и усилит проявления кинетоза.

· Не стоит перед дорогой плотно есть, особенно не рекомендуется тяжелая пища. В то же время путешествие на голодный желудок также может спровоцировать симптомы укачивания. Если не поесть перед дорогой, активизируется парасимпатический тонус, что аналогично одному из эффектов кинетоза и результатом станет кумулятивное действие с усилением тошноты.

· Самой приемлемой едой перед дорогой будет низкокалорийное овощное блюдо либо натуральный йогурт без сахара. Во время долгого путешествия приемы пищи должны быть частыми, порции небольшими, а еда легкой (овощи, фрукты, йогурты).

· Не рекомендуется пить много жидкости (предпочтительны кисломолочные продукты без сахара и негазированная минеральная вода), а употребление цельного молока и сильногазированных напитков необходимо исключить совсем.

· В день поездки следует избегать спиртного и ограничить курение.

· Приобретая билеты, нужно забронировать места с наименьшей амплитудой движения (расположенные в средней части корабля или в части фюзеляжа самолета, находящейся между крыльями). Для путешествий предпочтительны ночные рейсы, поскольку ночной полет или ночное плавание обычно переносятся легче.

· В салоне поезда, трамвая и т.п. лучше всего занимать места по ходу движения транспорта.

· Необходимо ограничить движения головой до минимума. Желательно взять в поездку специальную фиксирующую подушку или воротник, принять удобное положение (по возможности полулежа, максимально откинув кресло назад).

· Во время путешествия морским транспортом следует пройти в свою каюту, лечь на спину с валиком под головой и постараться не шевелиться. В дороге следует меньше двигаться и избегать резких движений.

· Во время путешествий по воде не стоит наблюдать за волнами.

· Нельзя смотреть в боковые стекла и активно наблюдать за мельканием предметов за окнами.

· В автобусе или автомобиле необходимо занять переднее сиденье и смотреть вперед, либо закрыть глаза, зафиксировав взгляд на уровне горизонта, либо под углом 45 градусов над горизонтом. Это снизит проявление кинетоза.

· Важно учитывать, чтобы в дороге температура в салоне транспортного средства была максимально комфортной.

· Рекомендуется создать благоприятную атмосферу в поездке и заняться интересным делом, которое поможет полностью отвлечь внимание и переключиться на полезное занятие. Однако нежелательно читать, играть в компьютерные игры, используя сотовый телефон, планшет и другие цифровые устройства.

· Оптимальным вариантом в поездке является прослушивание легкой ненавязчивой и успокаивающей мелодии (исключение — громкая и ритмичная музыка).

· Во время взлета и посадки самолета рекомендуется сосать карамель с кислым вкусом, т.к. сосательные движения способствуют уменьшению симптомов "морской болезни". Подобным эффектом обладают лимон и подкисленные напитки. Среди моряков распространен прием сосания спичек, вставленных между зубов (серными головками наружу).

· Детям в дорогу рекомендуется брать леденцы с имбирным, мятным или лимонным вкусом.

· Другим способом избавления от укачивания в транспорте станет перебирание ногами в положении сидя — постукивание ногами по полу с пятки на носок. Эти движения позволят свести к минимуму несоответствия сигналов, поступающих от зрения и вестибулярного аппарата в мозг, и создают эффект ходьбы по земле.

· Перед поездкой можно разжевать кусочек корня свежего имбиря. А находясь в дороге, желательно повторять эту процедуру каждые четыре часа.

· При приступе укачивания нужно по возможности обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно) и делать редкие и глубокие вдохи.

· В качестве экстренной помощи спасет точка, ответственная за облегчение состояния при морской болезни. Она находится на запястье с внутренней стороны руки на расстоянии трех пальцев от ладони.

· Кроме того, продаются специальные браслеты от укачивания (они похожи на резинку для волос с вмонтированным пластмассовым шариком). Браслет нужно расположить так, чтобы шарик воздействовал на нужную точку, производя своеобразный массаж или раздражение. В конечном итоге это уменьшит тошноту и головокружение.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ЛЕКАРСТВ

Синдромы укачивания сегодня не редкость в практике невролога и педиатра. Решением данной проблемы является комплексный подход, сочетающий нелекарственные методы профилактики и медикаментозное лечение, которое нормализует самочувствие, будет способствовать преодолению ограничений при различных видах активности и существенно повысит качество жизни пациента.

Какие группы лекарственных препаратов используют сегодня для устранения кинетозов:

· антигистаминные препараты — являются универсальными, поскольку объединяют сразу седативное действие и снижение функциональности парасимпатической нервной системы. Положительные аспекты заключаются в результативности и легкости определения дозировки, а также практически полном отсутствии побочных реакций после приема. Последние могут произойти только при повышенной чувствительности к действующему веществу;

· противорвотные средства рекомендованы при появлении тошноты или рвоты на фоне укачивания. Однако следует учитывать, что они лишь купируют рвотный рефлекс, не избавляя от других симптомов "морской болезни", а иногда даже и усиливая их. Из-за этого уровень вестибулярной устойчивости снижается (ослабляется симпатическая нервная система, способствующая укачиванию);

· ноотропные препараты применяют при кинетозах для улучшения мозгового метаболизма и мозгового кровообращения, для повышения уровня адаптации ЦНС. При курсовом приеме (2–5 месяцев) устраняются причины, из–за которых возникает укачивание — локальные нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Прием препаратов устраняет чувствительность при кинетозе и приводит в норму вестибулярный аппарат. В результате повышается физическая и умственная работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно–моторных реакций);

· нейровитамины (нейромультивит — витамины группы В: В1, В12, В6) улучшают кровообращение, рекомендованы для людей со сниженной координацией движения, улучшают концентрацию внимания, работоспособность. Их назначает врач курсами;

· гомеопатические препараты обладают высокой эффективностью, сочетая отсутствие побочных действий, и практически не имеют противопоказаний (табл.). По этой причине они могут быть рекомендованы детям, беременным и кормящим женщинам, а также пожилым людям. Данные средства применяют за 15–20 мин. до еды или через час после приема пищи.

В целях профилактики гомеопатические препараты рассасывают по 2 табл. 3 раза в день накануне и в день поездки, в лечебных целях — каждый час по 2 табл. до достижения положительного результата.

Все перечисленные группы лекарственных препаратов следует применять только после проведения обследований по направлению врача–специалиста и согласно результатов полученных тестов.

 

Табл. Лекарственные препараты от укачивания для детей

Препарат	Описание/состав	С какого возраста подходит?
Вертихогель, табл., №50, капли 30 мл	Гомеопатический препарат, в составе которого есть этанол. Из минусов: возможны аллергические реакции, сыпь	Детям от 3 лет — в табл., от 12 лет — в каплях
Драмина, табл., №10	В состав препарата входит дименгидринат — вещество, замедляющее работу нервных окончаний. Соответственно сигнал к мозгу о воздушной и морской непереносимости не доходит, и ребенок чувствует себя хорошо. Плюс — табл. долгого действия; минус — вызывает сонливость	Разрешен к примене-нию детям с 2 лет
Коккулин, табл., №30	Гомеопатический препарат, предназначен для снятия симптомов укачивания	Рекомендуется детям с 3 лет или по назначению врача
Авиа-море, табл., №20	Гомеопатическое средство российского производства, хорошо помогает при укачивании и не имеет побочных эффектов. В состав входят: чемерица белая, кукульван, а также магний и кальций	Разрешено к применению детям строго с 3 лет