Тема №2. Афо органов и систем новорожденного ребенка, вскармливание новорожденных

Тема Рахит

         

1. Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен для рахита?

А. потливость

Б. мышечная гипотония

В. повышенная мышечная возбудимость

Г. пониженная мышечная возбудимость

Д. деформация костей

 

2. Повышенная мышечная возбудимость у детей наблюдается при:

А. рахите

Б. белково-энергетической недостаточности

В. пневмонии

Г. анемии

Д. экссудативно-катаральном диатезе

 

3. До какого возраста диагностируется рахит?

А. до 1 мес

Б. до 6 мес

В. до 12 мес

Г. до 2-3 лет

Д. до 5 лет

 

4. Развитию рахита способствует все, КРОМЕ:

А. ранее смешанное вскармливание

Б. ранее искусственное вскармливание

В. позднее введение прикорма

Г. до 6 месяцев ребенок не выносится на улицу

Д. имеет перинатальную энцефалопатию

 

5. Суточная физиологическая потребность в витамине Д:

А. 100 МЕ

Б. 100-300 МЕ

В. 400-600 МЕ

Г. 600-800 МЕ

Д. 800-900 МЕ

 

6. Наиболее активная форма витамина Д образуется:

А. в коже

Б. в кишечнике

В. в селезенке

Г. в печени

Д. в почках

 

7. Неспецифическая профилактика при рахите включает все, КРОМЕ:

А. коррекция питания

Б. организация правильного режима и ухода за ребенком

В. водные процедуры и воздушные ванны

Г. регулярные прогулки на улице

Д. УФ облучение по схеме

 

8. Укажите профилактическую дозу витамина Д:

А. 100 МЕ

Б. 500 МЕ

В. 1000 МЕ

Г. 1500 МЕ

Д. 50 МЕ

 

9. Принципы специфической постнатальной профилактики рахита доношенному ребенку включают все, КРОМЕ:

А. доза витамина Д 400-500 МЕ в сутки

Б. назначение витамина Д с 3-4 недели жизни

В. прекращение дачи витамина Д в летние месяцы

Г. совмещение дачи витамина Д с УФО облучением

Д. проводится до 1,5 лет

 

10. Лечение рахита включает все, КРОМЕ:

А. рациональное питание

Б. режим дня, прогулки

В. массаж, ЛФК

Г. прием витамина Д

Д. антибактериальная терапия

 

11.  Противопоказания к проведению специфической профилактике рахита: 

А. органические поражения ЦНС

Б. лимфатико-гипопластический диатез

В. анемия 1 степени

Г. белково-энергетическая недостаточность 1 степени

Д. экссудативно-катаральный диатез

12.  Дефицит витамина Д3 вызывает:

А. снижение всасывания кальция в кишечнике

Б. повышение всасывания кальция в кишечнике

В. снижение уровня кислой фосфатазы

Г. снижение обратного всасывания кальция в почках

Д. снижение обратного всасывания фосфора в почками

 

13.        Рахит связан с:

А. дефицитом витамина Д

Б. дефицитом витамина А

В. дефицитом железА

Г. дефицитом магния

Д. дефицитом витамином группы В

 

14.        Искривление нижних конечностей у ребенка связано с:

А. отсутствием тугого пеленания

Б. гипостатурой

В. детским церебральным параличом

Г. мышечной гипотонией

Д. рахитом

 

15.        Какое из заболеваний приводит к развитию плоского таза:

А. микроцефалия

Б. рахит

В. белково-энергетическая недостаточность

Г. анемия

Д. лейкоз

 

16.        Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен для рахита?

А. сухость кожи

Б. деформация конечностей

В. вздрагивание

Г. мышечная гипотония

Д. краниотабес

 

17. Рахит – это заболевание, связанное с:

А. с вирусной инфекцией

Б. с бактериальной инфекцией

В. с нарушением белкового обмена

Г. с нарушением Р-Са обмена

Д. с нарушением обмена железа

 

18. Развитию рахита способствует все, КРОМЕ

А. ранее смешанное вскармливание

Б. ранее искусственное вскармливание

В. позднее введение прикорма

Г. до 6 месяцев ребенок не выносится на улицу

Д. ребенок находится на естественном вскармливании

19. Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен для рахита 1 степени:

А. красный дермографизм

Б. возбуждение

В. размягчение краев родничка

Г. деформация грудной клетки

Д. потливость

 

20. Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен для рахита П степени:

А. мышечная гипотония

Б. одышка

В. деформация черепа

Г. угнетение ЦНС

Д. потливость

Эталоны ответов на тестовые задания исходного уровня по теме Рахит

1	Г	5	В	9	Г	13	А	17	Г
2	А	6	Д	10	Д	14	Д	18	Д
3	Г	7	Д	11	А	15	Б	19	Г
4	Д	8	Б	12	А	16	А	20	Б

 

Тема №4. Гнойно-септические заболевания периода новорожденности.

Сепсис. ВУИ

1. К клиническим проявлениям некротической флегмоны новорожденных относятся все, кроме:

А. покраснение, отечность на ладонях или подошвах

Б. лихорадка

В. появление заболевания на 2-3 неделе жизни

Г. острое начало

Д. отечность и покраснение на спине

 

2. К приобретенным неинфекционным заболеваниям кожи у новорожденных относится:

А. везикулопустулез

Б. склерема

В. эксфолиативный дерматит

Г. стрептодермия

Д пемфигус

 

3. У новорожденного ребенка на 12 день жизни на коже бедер, ягодиц появились мелкие пузырьки 1-3 мм в диаметре, наполненные мутным содержимым. Самочувствие не страдает. Ваш диагноз:

А. пемфигус

Б. стрептодермия

В. эксфолиативный дерматит Риттера

Г. псевдофурункулез Фигнера

Д. рожа

 

4. У новорожденного ребенка на 12 день жизни на коже бедер, ягодиц появились мелкие пузырьки 1-3 мм в диаметре, наполненные мутным содержимым. Самочувствие не страдает. В лечении необходимо применять все, кроме:

А. гигиенические ванны с применением дезинфицирующих средств

Б обработка пузырьков 70% спиртом

В. местное применение анилиновых красок

Г. УФО

Д. ровамицин

 

5. У новорожденного на 8 день жизни появилось покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на кожу живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. Вид обожженного кипятком. Ваш диагноз:

А. везикулопустулез

Б. пемфигус

В. эксфолиативный дерматит Риттера

Г. рожа

Д. ихтиоз

 

6. При эксфолиативном дерматите Риттера лечение НЕ должно включать:

А. открытое пеленание, примочки с 0,5% раствором калия перманганата

Б. иммунотерапию

В. антибиотики

Г. дезинтоксикационную терапию

Д. иммунодепрессанты

 

7. Входными воротами при сепсисе у новорожденных НЕ является:

А. пупочная ранка

Б. травмированные кожные покровы и слизистые оболочки

В. кишечник

Г. легкие

Д. сердце

 

8. Для ЦМВИ новорожденного НЕ характерны симптомы:

А. узелковая сыпь на коже

Б. желтуха

В. тромбоцитопеническая пурпура

Г. гепатоспленомегалия

Д. микроцефалия

 

9. В патогенезе сепсиса у новорожденного ребенка имеет значение все ниже перечисленное. КРОМЕ:

А. бактериальная диссеминация

Б. влияние токсинов на организм ребенка

В. иммунодефицит

Г. влияние продуктов распада измененных тканей на организм ребенка

Д. аллергия

 

10. Новорожденный ребенок вял, отказывается от груди, срыгивает. В весе потеря к 5 дню жизни более 18%. Кожа бледно-серая. Признаки менингоэнцефалита. В легких крепитирующие хрипы. Живот вздут, гепатолиенальный синдром. Пупочная ранка покрыта корочкой, гноится. В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево. Ваш диагноз:

А. пневмония

Б сепсис внутриутробный

В. перинатальная энцефалопатия

Г. врожденный сифилис

Д. флегмонозный омфалит

 

11. Методы борьбы с токсикозом при сепсисе у новорожденных детей все перечисленные, КРОМЕ:

А. инфузионная терапия

Б. плазмаферез

В. гемосорбция

Г. фототерапия

Д. обильное питье

 

12. Лечение сепсиса направлено на все ниже перечисленное, КРОМЕ:

А. инфекционный фактор

Б. улучшение обменных процессов

В. дезинтоксикацию

Г. коррекцию иммунной системы

Д. гормонозамещение (тироксин)

 

13. У новорожденного ребенка на 3 сутки после рождения обнаружен везикулопустулез. Что необходимо назначить ребенку?

А. обработка элементов р-ром фурациллина

Б. обработка элементов 1-2% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени        

В. обработка элементов гормональной мазью

Г. назначить антибиотики

Д. лечения не требует

14. Какая из ниже перечисленных клинических форм не характерна для внутриутробной герпетической инфекции?   

А. с поражением слизистых

Б. кожная форма

В. менингоэнцефалитическая форма

Г генерализованная форма

Д. кишечная форма

 

15.  Доза пенициллина при лечении врожденного сифилиса у новорожденного ребенка:

А. 100 мг/кг/сут

Б. 150 мг/кг/сут

В. 200 мг/кг/сут

Г 250 мг/ксут.  

Д. 500 мг/кг/сут

 

16.  Курс специфического лечения врожденного сифилиса у новорожденного ребенка составляет:

А. 7 дней

Б. 14 дней

В. 28 дней

Г. 35 дней

Д. 40 дней

 

17.  Что из ниже перечисленного НЕ предрасполагает к развитию неонатального сепсиса?

А. отек легких

Б. появление локализованной гнойной инфекции в первую неделю жизни

В. низкая масса тела при рождении

Г. наличие у матери хронических очагов инфекции

Д. наличие у новорожденного фенилкетонурии

 

18. При внутриутробном сепсисе нисходящем путем инфицирования называется проникновение инфекции к плоду:  

А. с током крови

Б. из шейки матки

В. из брюшины и маточных труб

Г. по лимфатическим путям

Д. при прохождении по родовым путям

 

19.  Входными воротами при криптогенном сепсисе являются:

А. кожа

Б. легкие

В. кишечник

Г. входные ворота не установлены

Д. пупочная ранка

 

20.  Какое из состояний в период новорожденности расценивается как патология?

А. физиологическая желтуха новорожденного

Б. транзиторный ацидоз

В. мочекислый инфаркт

Г. половой криз

Д. пемфигус новорожденного

 

21.  Какой симптом НЕ характерен для врожденного токсоплазмоза?

А. Желтуха

Б. Судороги

В. Микрофтальм

Г. Глухота

Д. Тимомегалия

 

22. Что из ниже перечисленного НЕ характерно для врожденной цитомегаловирусной инфекции:

А. заражение ЦМВ не может произойти через молоко матери

Б. выделение вируса возможно с мочой и калом

В. выделение вируса возможно со слюной

Г. вирус реплицируется в лейкоцитах

Д. заражение ЦМВ инфекцией может произойти при переливании плазмы

 

23. Какое из клинических проявлений не характерно для врожденной цитомегаловирусной инфекции?

А. гепатит

Б. везикулез

В. менингоэнцефалит

Г. пневмония

Д. кардит

 

24.  Какие из патологических состояний новорожденного НЕ является показанием для обследования на ВУИ?

А.   судороги

Б.    желтуха, гепатоспленомегалия

В.   геморрагический синдром

Г.    кистофиброз поджелудочной железы

Д.   анемия с ретикулоцитозом

 

25.  Какое изменение в гемограмме НЕ характерно при сепсисе новорожденного?  

А. лейкоцитоз

Б. нейтрофилез

В. анемия

Г. токсическая зернистость нейтрофилов

Д. эозинофилия

26.  Инфицирование токсоплазмозом невозможно при:

А. употреблении недостаточно обработанного мяса

Б. употреблении овощей и фруктов, загрязненных землей

В. переливании крови и пересадки органов

Г. трансплацентарно

Д. через молоко матери

 

27.  При проведении специфической терапии врожденной герпетической инфекции назначают:

А. ацикловир

Б. видабирин

В. цитотект

Г. реоферон

Д. ганцикловир

 

28.  Для проведения специфической терапии врожденной цитомегаловирусной инфекции используют:

А. ацикловир

Б. видабирин

В. цитотект

Г. реаферон

Д. ганцикловир

 

29.  Какой симптом НЕ типичен для врожденного сифилиса?

А. отит

Б. розеолезная и папулезная сыпь

В. остеопороз, остеохондрит

Г. ринит

Д. увеличение печени, желтуха

30.  Какой из перечисленных вирусов НЕ может вызвать врожденную инфекцию?

А. вирус гепатита

Б. ротавирус

В. вирус краснухи

Г. вирус простого герпеса

Д. цитомегаловирус

 

31.  Для какой из перечисленных инфекций характерно образование гигантских клеток с типичными внутриядерными включениями («совиный глаз»)

А. хламидиоз

Б. ЦМВ-инфекция

В. микоплазменная инфекция

Г. токсоплазмоз

Д краснуха

 

32.  Какая форма врожденного токсоплазмоза не требует специфической терапии? 

А. острая генерализованнавя форма

Б. острая локализованная форма

В. остаточные явления токсоплазмозного хориоретинита

Г. острое субклиническое инфицирование

Д. подострое течение токсоплазмоза  

 

33. Какой из перечисленных методов НЕ используется при постановке диагноза врожденного токсоплазмоза?

А. гистологическое исследование плаценты

Б. внутрикожная проба с токсоплазмином

В.  исследование потовой пробы

Г. исследование крови на наличие специфических антител методом ИФА

Д. УЗИ головного мозга

 

34.  Какой из симптомов НЕ входит в «фетальный синдром краснухи»?

А. ретинопатия

Б. открытый артериальный проток

В. стеноз легочной артерии

Г. глухота

Д. полное удвоение почек

 

35.  Какие из препаратов НЕ используются в лечении сепсиса у новорожденных детей?

А. антибактериальные препараты

Б. специфические иммуноглобулины

В. специфические анатоксины

Г. цитостатики

Д. противогрибковые препараты

36.  В каком случае женщина, больная токсоплазмозом, НЕ инфицирует плод?

А. при инфицировании в 1 триместре

Б. при инфицировании во 2 триместре

В. при инфицировании в 3 триместре

Г. при инфицировании женщины за 1-3 месяца до наступления беременности

Д. при инфицировании женщины за 6 месяцев (и более) до наступления беременности

 

37. Какой из препаратов НЕ применяется при лечении врожденного токсоплазмоза:

А. препараты пириметанина

Б. сульфаниламиды

В. ацикловир

Г. ко-тримаксозол

Д. метронидазол

 

38. Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера Т тела 38º С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы, дважды были тонические судороги. Вероятный диагноз:

А. атрезия желчевыводящих путей

Б. омфалит

В. пневмония

Г. сепсис

Д. менингит

 

39. Участковый педиатр при осмотре новорожденного диагностировал флегмону. Какова должна быть тактика врача?

А. обработать пораженные участки 3% р-ром бриллиантовой зелени и отпустить домой

Б. срочно направить ребенка в хирургическое отделение для новорожденных

В. оставить ребенка под наблюдение в дневной стационар

Г. направить на консультацию к дерматологу

Д. направить на консультацию к аллергологу

40. При каком сроке гестации воздействие неблагоприятных факторов может приводить к развитию врожденных пороков, стигм дизэмбриогенеза:

А. до 4 недель гестации

Б. до 12 недель гестации

В. до 16 недель гестации

Г. до 28 недель гестации

Д. до 38-40 недель гестации

 

41. Что из ниже перечисленного НЕ характерно для пузырчатки новорожденных:

А. количество высыпаний, колеблющихся от единичных до десятков

Б. после вскрытия пузырей образуются эрозии

В. ухудшение общего состояния

Г. высокая контагиозность

Д. вызывает стрептококк

42. Что из ниже перечисленного НЕ имеют значения в развитии сепсиса:

А. лихорадочные заболевания матери

Б.  ребенок из двойни

В. преждевременное излитие вод

Г. инструментальные вмешательства

Д. гнойное воспаление пупочной ранки

 

43. У новорожденного ребенка в крестцово-ягодичной области появилось красное, плотное, болезненное пятно. Через 36 часов инфильтрат стал багрово-синим, в центре – участок размягчения. Ваш предварительный диагноз?

А. везикулопустулез

Б. пузырчатка новорожденного

В. рожистое воспаление кожи

Г. эксфолиативный дерматит Риттера

Д. флегмона новорожденного

 

Эталоны ответов на тестовые задания исходного уровня к практическому занятию №4

 

1	А	12	Д	23	Б	34	Д
2	Б	13	Б	24	Г	35	Г
3	Б	14	Д	25	Д	36	Д
4	Д	15	А	26	Д	37	В
5	В	16	В	27	А	38	Г
6	Д	17	Д	28	В	39	Б
7	Д	18	В	29	А	40	Б
8	А	19	Г	30	Б	41	Д
9	Д	20	Д	31	Б	42	Б
10	Б	21	Д	32	В	43	Д
11	Г	22	А	33	В

Тема Рахит

Задача №1

На профилактический осмотр пришла мать с 3-х месячным ребенком. Масса тела при рождении 3500 г., в настоящее время – 5 600 г. Ребенок с 2-х месяцев переведен на искусственное вскармливание. В последнее время появилось облысение, потливость, беспокойный сон.

При осмотре ребенка отмечены податливость и размягчение краев большого родничка, участки размягчения в области боковых родничков, и затылочной кости (краниотабес). Голову вертикальном положении ребенок удерживает слабо. Со стороны внутренних органов патологии нет.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз по классификации

2. Какие причины способствовали развитию болезни?

3. Какое лечение необходимо назначить ребенку?

4. Какая специфическая терапия показана ребенку?

 

Задача №2

Ребенок 6 месяцев находится на искусственном вскармливании с 1 месяца. В настоящее время получает цельный кефир. В массе прибавляет хорошо. В возрасте 1 месяца получал витамин Д₂ масляный раствор в дозе 230 000 МЕ, уплотненным методом. При осмотре ребенок спокоен, нормального питания. Отмечены выраженные лобные и теменные бугры, «четки», «браслетки» развернутый эпигастральный угол. Не сидит, плохо поворачивается со спины на живот и с живота на спину. Свободно берет палец большой ноги в рот. Живот распластан, печень смещена, увеличена.

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз

2. Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза?

3. Какие лечебные мероприятия необходимо назначить ребенку?

 

Задача №3.

К врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 4-х месяцев, который до настоящего времени получал только грудное молоко. Жалобы матери: ребенок перестал опираться на ноги, появилась общая потливость, временами беспокоен. При осмотре: изменение формы головы (скошенный затылок), большой родничок – 5х6 см, «квадратная» форма головы. Грудная клетка деформирована, сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, «четки» на ребрах. Нижние конечности не изменены. Мышечная гипотония, лягушачий живот, на рентгенограмме костей: зоны роста расширены, размыты, отмечается избыточное разрастание остеоидной ткани, остеопороз.

Вопросы:

1. Ваш диагноз

2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого диагноза?

3. Подтверждают ли диагноз у этого больного рентгенологические данные?

4. С какими проявлениями заболевания связан симптом «лягушачьего живота»?

5. Перечислите неспецифическую терапию, показанную в данном случае. Коррекция питания уже произведена.

 

Задача №4.

В стационар поступает ребенок с подозрением на пневмонию. Известно, что ребенку 7 месяцев и месяц назад он перенес острый бронхит. При осмотре кожа ребенка бледная, большой родничок размером 2,5х3,5 см, выражены затылочные и лобные бугры. На передней поверхности грудной клетки определяются «четки». Отмечается гипотония мышц, ребенок не сидит, не стоит. Имеются признаки дыхательной недостаточности.

Вопросы:

1. С чем может быть связано повторное заболевание органов дыхания в течение короткого промежутка времени.

2. Какие клинические признаки говорят в пользу этого фонового заболевания?

3. Какие лечебные мероприятия необходимо назначить ребенку?

 

Задача 5

На приеме у врача мать 3-месячного ребенка пожаловалась на то, что ребенок стал пугливым (вздрагивает и плачет от громких звуков), капризным, плохо спит, сильно потеет. Выяснилось, что мать дает ребенку коровье молоко, мало гуляет с ним, не делает массаж, гимнастику. При осмотре у ребенка отмечается уплощение затылка, размягчение краев большого родничка. Кожа у ребенка бледная, пастозная. ЧСС 120 сокращений в минуту, ЧД – 35 в мин. Ребенок реагирует на осмотр плачем.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз

2. Какие лечебные мероприятия необходимо назначить ребенку?

Задача №6

Ребенок 1,5 месяцев. Родился недоношенным, с массой тела 2100 г и ростом 44 см. за 1,5 месяца прибавил 1300 г. С 2-х недель на искусственном вскармливании В кефиром. Кроме кефира ничего не получает. Кормится беспорядочно. При осмотре отмечается уплощение и облысение затылка, размягчение краев большого родничка. Ребенок последние 2-3 недели стал тревожно спать, раздражителен, пугливый. Отмечается повышенная потливость, особенно во время сна.

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз (степень, период)

2. Укажите предрасполагающие к рахиту факторы

3. Какие основные лечебные мероприятия необходимо назначить ребенку?

Сепсис. ВУИ

Задача №1

       Ребенок от 2 беременности (1 – выкидыш в ранние сроки беременности). Беременность протекала с угрозой прерывания в 1 триместре, анемией, на УЗИ определялось маловодие. Мать страдает герпетической инфекцией, но проявление её в течение беременности не было. В 8 месяцев беременности перенесла ОРВИ. Роды при сроке 38-39 недель, вес при рождении 2 650 гр., рост 49 см., оценка по шкале Апгар – 7 баллов. На 2 сутки у ребенка появилось выбухание родничка, клонико-тонические судороги, рвота, спутанность сознания, повышение температуры до 39 градусов. В ликворограмме – плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов, повышение содержание белка.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз
2. Возможные причины данного заболевания, его этиология?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Тактика ведения новорожденного (вскармливание, уход, лечение)?

 

Задача №2

       Новорожденный ребенок, от 2 беременности, 2 родов. Беременность протекала с анемией 1 степени и токсикозом в 1 триместре, ОРВИ во 2 триместре. Последний месяц беременности мать беспокоили выделения из половых органов, но лечение не проводила. Роды при сроке беременности 38-39 недель. Вес при рождении 3100 гр. рост 50 см, закричал сразу. Оценка по шкале Апгар – 8 баллов.

 На 3 день жизни у ребенка появилась отечность век, инъекция склер, слизистое, а затем гнойное отделяемое из глаз. Через несколько дней появилось покашливание, затем кашель стал приступообразный. При этом самочувствие ребенка страдает незначительно, аппетит сохранен, температура нормальная. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные м/п и сухие хрипы с обеих сторон в небольшом количестве.   

Вопросы:

1. Поставьте диагноз
2. Возможные причины данного заболевания, его этиология?
3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
4. Тактика ведения новорожденного (вскармливание, уход, лечение)?

 

Задача №3

Новорожденный ребенок, родившийся от 2 беременности, 2 родов. Беременность протекала с токсикозом и анемией в 1 триместре, угрозой прерывания беременности во 2 триместре, обострением хронического пиелонефрита в 37 недель беременности, роды в 37 недель беременности, вес при рождении 2100гр., рост 47 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар – 7-8 баллов.

 На 5 день от рождения у ребенка из пупочной ранки появилось серозное, а затем гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка отечна, гиперемирована. Проводилось местное лечение. На 7 сутки повысилась температура, ребенок стал отказываться от груди, срыгивал, затем появилась рвота, клонико-тонические судороги, выбухание родничка. Кожа землистого цвета, живот вздут, стул частый, жидкий, со слизью и зеленью, зловонный. Симптомы обезвоживания. Печень увеличена, на коже – единичные элементы геморрагической сыпи. По тяжести состояния переведен в отделение реанимации

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Возможные причины и факторы, способствующие развитию данного патологического состояния

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Тактика ведения (лечение, вскармливание, уход)

 

Задача №4

       Новорожденный ребенок, 7 дней. На нижней части живота, в паховых складках, на нижних конечностях появились необильные эритематозные пятна, а на них пузырьки размерами 0,2 -0,5 см, наполненные серозно-гнойным отделяемым. Общее состояние ребенка не нарушено, аппетит сохранен, температура 37,2 градуса.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз
2. Возможные причины данного заболевания, его этиология?
3. Необходимо ли обследование новорожденного?
4. Тактика ведения новорожденного (вскармливание, уход, лечение)?

 

Задача №5

       У новорожденного ребенка, 10 дней, из семьи с неблагоприятными социальными условиями, на коже живота в области пупка, бедренных складок появилась гиперемия, которая затем приобрела багрово-красный цвет, распространилась на туловище, конечности. В дальнейшем на пораженной коже появились вялые пузыри, трещины, мокнутия. Симптом Никольского (+). Состояние ребенка тяжелое, высоко лихорадит, вялый, отказывается от еды.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз
2. Возможные причины данного заболевания, его этиология?
3. Необходимо ли обследование новорожденного?
4. Тактика ведения новорожденного (вскармливание, уход, лечение)?

 

ВАРИАНТ

 

1. Какой из ниже перечисленных симптомов НЕ характерен для рахита?

А. потливость

Б. мышечная гипотония

В. повышенная мышечная возбудимость

Г. пониженная мышечная возбудимость

Д. деформация костей

 

2. Повышенная мышечная возбудимость у детей наблюдается при:

А. рахите

Б. белково-энергетической недостаточности

В. пневмонии

Г. анемии

Д. экссудативно-катаральном диатезе

 

3. Рахит – это заболевание, диагностируемое в возрасте:

А. до 1 мес

Б. до 6 мес

В. до 12 мес

Г.до 2-3 лет

Д. старше 5 лет

 

4.    Развитию рахита способствует все, КРОМЕ:

А. ранее смешанное вскармливание

Б. ранее искусственное вскармливание

В. позднее введение прикорма

Г. до 6 месяцев ребенок не выносится на улицу

Д. имеет перинатальную энцефалопатию

 

5.    Суточная физиологическая потребность в витамине Д:

А. 100 МЕ

Б. 100-300 МЕ

В. 400-600 МЕ

Г. 600-800 МЕ

Д. 800-900 МЕ

 

6. Какая из ниже перечисленных клинических форм не характерна для внутриутробной герпетической инфекции?   

А. с поражением слизистых

Б. кожная форма

В. менингоэнцефалитическая форма

Г генерализованная форма

Д. кишечная форма

 

7. Доза пенициллина при лечении врожденного сифилиса у новорожденного ребенка:

А. 100 мг/кг/сут

Б 150 мг/кг/сут

В. 200 мг/кг/сут

Г 250 мг/ксут.  

Д. 500 мг/кг/сут

 

8. Курс специфического лечения врожденного сифилиса у новорожденного ребенка составляет:

А. 7 дней

Б. 14 дней

В. 28 дней

Г. 35 дней

Д. 40 дней

 

9. Что из ниже перечисленного НЕ предрасполагает к развитию неонатального сепсиса?

А. отек легких

Б появление локализованной гнойной инфекции в первую неделю жизни

В. низкая масса тела при рождении

Г. наличие у матери хронических очагов инфекции

Д. наличие у новорожденного фенилкетонурии

 

10. При внутриутробном сепсисе нисходящем путем инфицирования называется проникновение инфекции к плоду:  

А. с током крови

Б. из шейки матки

В. из брюшины и маточных труб

Г. по лимфатическим путям

Д. при прохождении по родовым путям

 

11. Какой из признаков НЕ характерен для глубоко недоношенных детей?:

А мышечная гипотония

Б. более выраженная гидрофильность мозговой ткани

В. общее угнетение

Г. несовершенство центральной регуляции

Д. рефлексы врожденного автоматизма хорошо выражены

 

12. Какой из симптомов НЕ является признаком недоношенности?

А. недоразвитие ногтей на руках

Б. мягкие ушные раковины

В. недоразвитие гениталий

Г. малый родничок закрыт

Д. выраженное лануго

 

13. Какой симптом НЕ является признаком недоношенности?

А. брадикардия

Б. слабый крик

В. склонность к гипотермии

Г. низкий мышечный тонус

Д    слабость и быстрое угасание рефлексов

 

14. Недоношенные – это дети, родившиеся при сроке гестации:

А. до 26 недель

Б. до 28 недель

В. до 30 недель

Г. до 34 недель

Д до 37 недель

 

       15. Какой из симптомов НЕ является физиологичным для недоношенного ребенка:  

А. судороги

Б. гирсутизм

В. горизонтальный нистагм

Г. косоглазие

Д. гипотония мышц  

 

       16. Особенностью органа зрения здорового новорожденных является:

А. косоглазие

Б. отсутствие мигательного рефлекса

В. хорошо развито цветовое зрение

Г. слезотечение

Д. дальнозоркость

 

17. Как называется рефлекс новорожденного, когда при выкладывании на живот он одновременно поворачивает голову в сторону:

А. рефлекс Переса

Б. поисковый рефлекс

В. защитный рефлекс

Г. рефлекс Робинсона

Д. рефлекс Галанта

18. Функции почек у новорожденных:

А. снижена клубочковая фильтрация

Б. повышена способность концентрировать мочу

В. повышена экскреция Н   

Г. нормальные (такие же, как у взрослых)

Д. повышена секреция эритропоэтина

 

19.  Уровень тромбоцитов у новорожденного ребенка в норме:

А. менее 50х10/л

Б. 50-100х10/л

В 100-150х10/л

Г. 200-400х10/л

Д. 400-600х10/л

 

20.  Удвоение веса здорового доношенного ребенка происходит в возрасте:

А. 2-2,5 мес.

Б. 2,5-3 мес

В. 3-4 мес

Г 5-6 мес.

Д. 7-8 мес

 

21.  Желтуха становится видимой при уровне билирубина сыворотки:

А. ≤40 мкмоль/л

Б. ≤ 50 мкмоль/л

В. ≤ 60 мкмоль/л

Г. ≥ 80 мкмоль/л

Д. ≥ 90 мкмоль/л

22.  Младенческая смертность – это:

А. число детей, умерших в первые 3 часа жизни из 1000 живорожденных

Б. число детей, умерших в первые 28 суток из 1000 живорожденных

В. число детей, родившихся мертвыми из 1000 родившихся

Г. число детей, умерших в первые 7 суток из 1000 живорожденных

Д. число детей, умерших до 1 года из 1000 живорожденных

 

23. Ранняя неонатальная смертность – это:

А. число детей, умерших до 1 года из 1000 живорожденных

Б. число детей, умерших в первые 28 суток из 1000 живорожденных

В. число детей, родившихся мертвыми из 1000 родившихся

Г. число детей, умерших в первые 7 суток из 1000 живорожденных

Д. число детей, умерших в первые 3 месяца жизни из 1000 живорожденных

 

24. Что характерно для физиологической желтухи новорожденных?

А. появляется после 36 часов

Б. пиковый уровень билирубина у доношенных на 12-14 день

В пиковый уровень билирубина 260 мкмоль/л

Г. состояние ребенка страдает

Д убывание до 4 дня жизни у доношенного новорожденного

 

       25. Эмбриональный период развития плода продолжается:

А. до конца первой недели гестации

Б. до 4 недель гестации

В. до 8 недель гестации

Г. до 12 недель гестации

Д. до 16 недель гестации

ВАРИАНТ

1. Что из перечисленного НЕ характерно для физиологической желтухи новорожденного?

А. появление желтухи в первый день жизни

Б гипербилирубинемия за счет непрямой фракции

В. размеры печени в пределах нормы

Г. цвет кала и мочи не изменен

Д. трансаминазы в пределах нормы

 

2.    Какой симптом характеризует физиологическую желтуху новорожденных?

А. состояние ребенка удовлетворительное

Б. пиковый уровень билирубина у доношенных на 7-10 день

В. пиковый уровень билирубина 360 мкмоль/л

Г. изменяется цвет кала и мочи

Д. повышается прямой билирубин

 

3. Что характерно для патологической желтухи новорожденных?

А. появление желтухи на 2-3 день жизни

Б. темп прироста общего билирубина < 3,5 мкмоль/л/час

В. состояние ребенка удовлетворительное

Г. уровень прямого билирубина > 40% от уровня общего билирубина

Д. уровень прямого билирубина <10% от уровня общего билирубина

4. Что является причиной мочекислого инфаркта у новорожденного ребенка?

А. снижение канальцевой функции почек

Б. катаболическая направленность обмена

В. снижение фильтрационной функции почек

Г. пониженная концентрация АДГ

Д. повышенная концентрация ренина

 

5. Оценка сердцебиения по шкале Апгар в 2 балла дают при частоте сердечных сокращений:

А. до 50 в минуту

Б. 50-100 в минуту

В. 100 -160 в минуту

Г. свыше 200 в минуту

Д. сердцебиение отсутствует

 

6. Вес здорового доношенного ребенка утраивается в возрасте:

А. 3 мес.

Б. 5 мес

В. 7 мес

Г. 12 мес.

Д. 1,5 года

 

7. Здоровый недоношенный ребенок, родившийся с весом ниже 1000 гр. к году увеличивает свой вес:

А. в 2 раза

Б. в 3 раза

В. в 5 раз

Г. в 8 раз

Д. в 10 раз

 

8. Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ теноров, ребенок открывает рот и сгибает голову:

А. защитный рефлекс

Б. хватательный рефлекс

В. рефлекс Бабкина

Г. рефлекс Переса

Д. рефлекс Галанта

 

9. Потребность доношенных новорожденных в белке составляет:

А. 1,5-2 г/кг/сут

Б. 2,5-3,5 г/кг/сут

В. 3,5-4,5 г/кг/сут

Г. 4,5-5,5 г/кг/сут

Д. 6 г/кг/сут

 

10.  Для переношенного ребенка не характерен один из ниже перечисленных симптомов:

А.  зеленовато-желтое окрашивание кожи, ногтей

Б. десквамация кожи ладоней

В. кожа сухая, шелушащаяся

Г. недоразвитие ногтей

Д. отсутствует сыровидная смазка

 

11. Какую температуру поддерживают в кювезах при выхаживании глубоко недоношенных детей?

А. 15°-20° С  

Б. 20°-25° С

В. 25°-30° С  

Г. 30°-35° С 

Д. 35°-40° С 

                                      

12. «Экстремально низкой» массой при рождении считается вес:

А. менее 800 гр.

Б. менее 1000 гр.

В. менее 1500 гр

Г. менее 2000 гр.

Д. менее 2300 гр.

 

13. При определении недоношенности основным показателем является:

А. сроки гестации

Б. выраженность подкожно-жирового слоя

В. наличие рефлексов врожденного автоматизма

Г. оценка по шкале Апгар

Д. масса тела при рождении

 

14. Выберите подходящее соответствие массы – сроку гестации для здоровых новорожденных:

А. масса – 3800 гр. – гестац