Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Ø Жгут применяют только при повреждениях артерий конечностей.

Ø Конечности придается возвышенное положение.

Ø Не накладывать на голую кожу.

Ø Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, со стороны притока крови.

Ø Не допускать попадания участков кожи между ходами жгута.

Ø Наложенный жгут (жгут- закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом.

Ø Детям до 3-х лет наложение жгута противопоказано- применяется пальцевое прижатие артерий.

Ø Нельзя накладывать жгут наверхнюю треть плеча,— это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии необходимо значительное сдавление тканей.

Ø Не целесообразно накладывать жгут на нижнюю треть передплеччия и голень, потому что в этих местах мышцы отсутствуют, и под жгутом может произойти повреждение кожи. Кроме того, в этом месте не всегда можно сжать артерии, поскольку они размещены между костями.

Ø Растянутый жгут прикладывается к конечности и 2 — 3 раза обвивается вокруг нее, затем закрепляется крючком. Первый тур делается с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим натяжением.

Ø К жгуту прикрепляется бирка (лист бумаги) с указанием даты, времени наложения Ф.И.О. наложившего жгут!

Ø После наложения жгута проводят иммобилизацию конечности транспортной шиной, в холодное время года конечность укутывают во избежание отморожения,, искусственное согревание применять нельзя.

Ø Если при даже сильном наложении жгута кровотечение продолжается, необходимо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

Ø Время наложения жгута – не более 1,5-2 часов, зимой – не более 1 часа.

Ø Если время наложения жгута истекло, необходимо его перекладывание. Применяется пальцевое прижатие магистральной артерии: нужно расслабить жгут не снимая, выждать 3-5 мин.  для восстановления кровотока (рука порозовеет и потемнеет). Поднять жгут на 4-5 см и затянуть, отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения, время записанное первоначально в записке не менять. Время после перекладывания равно половине первоначального времени.

 

Ø Повторное наложение жгута не ранее, чем через 15-20 минут после его снятия.

Ø Надёжно зафиксировать жгут (рычаг закрутки) во избежание его ослабления и возобновления кровотечения.

Ø После наложения жгута обеспечить транспортную иммобилизацию конечности (тела).

Ø Ввести промедол (морфин).

Ø Пострадавшего в первую очередь транспортируют в медицинскоеучреждения.

Ø Признаками пережатия артерии являются:

· прекращение кровотечения;

· пропадание пульса на кровоточащей конечности;

· побледнение конечности;

· «проваливание» ранее доступной для пальпации артерии на кровоточащей конечности.

ОШИБКИ ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА.

ü Неверно определён тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.

ü При слабом наложении жгута артерия не пережимается, но пережимаются поверхностные вены (в них давление крови меньше). При этом артериальное кровотечение усиливается и создается венозный застой, при котором конечность не бледнеет, а становится синюшной;

ü Сильное затягивание жгута (признак – жгучая боль в месте наложения) может привести к размозжению прилежащих тканей, сосудов и нервов, что, в конечном счете, приведёт к стойкому парезу (параличу) и атрофии мышц конечности;

ü Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

ü Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.

ü Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности. Это обусловлено поступлением в кровь значительного количества токсинов, которые образовались в тканях под жгутом (в результате раздавливания мышц) и ниже жгута (в результате некроза тканей, оставшихся без крови более чем на 2 часа). Развивается оно после снятия жгута.

ü Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.