Классификация слабительного действия

Изучение заболеваний запоров и их лечение

Слабительные средства – это группа, лекарственных средств, содержащие БАВ, усиливающие перистальтику кишечника, действующие на чувствительные нервные окончания и ускоряющие его опорожнение, назначающие при острых и хронических запоров.

Запор – нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе.

Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Классификация:

- хронический запор

- острый запор

Основной проблемой в терапии является именно хронический запор, в то время как острый чаще сигнализирует об острой хирургической патологии.

Причины:

- Болезненная дефекация (геморрой, анальные трещины, солитарная язва прямой кишки, парапроктит, воспалительные заболевания аноректальной зоны).

- Невозможность повышения внутрибрюшного или внутриректального давления (слабость мышечного аппарата передней брюшной стенки или тазового дна, повышение тонуса мышечных сфинктеров, большие грыжи живота).

- Нарушение иннервации и снижение чувствительности аноректальной зоны  (систематическое подавление рефлекса дефекации, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки).

- Нарушение привычного стереотипа дефекации (путешествия; не­удобный, грязный туалет).

- Психические дисфункции (депрессия, шизофрения, деменция). 

 

Лечение:

Слабительные лекарственные средства должны назначаться, как правило, только на первом этапе лечения запора с целью более эффективного восстановления утраченного дефекационного рефлекса.

 

Классификация слабительного действия

1. ЛРС, рефректорно усиливающие перистальтику толстого кишечника – содержащие антрагликозиды:

Плоды жостера слабительного, кора крушины ольховидной, корень ревеня тангутского, листья сенны узколистной.

2. ЛРС, набухающие в толстом кишечнике и увеличивающие его объем затрудняющие всасывание жидкости, на всем протяжении кишечника – содержащие полисахариды:

Семя льна обыкновенного, морская капуста (ламинария).

3. ЛРС механически размягчающие и смазывающие содержимое толстого кишечника и облегчающие продвижение каловых масс, к ним относятся жирныемасла:

Льняное масло, оливковое масло (плоды маслины).

4. ЛРС, усиливающие двигательную функцию тонкого кишечника

Клещевина обыкновенная – касторовое масло

Механизм действия:

1.Антрагликозиды - раздражают рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника химическим путем и рефлекторно усиливают его перистальтику. Они сами не обладают слабительным действием, но в толстом кишечнике, под действием бактериальных ферментов вызывают его моторику, т.е. двигательную функцию. Они не нарушают пищеварение и всасывание питательных веществ, и у них действие замедленное только через 8-10 часов и принимают их утром или на ночь.

2. Полисахариды - связывают воду и приводят к набуханию и увеличению объема содержимого в просвете кишечника. Растягивают толстую кишку, рефлекторно вызывают усиление сокращений мускулатуры кишечника, что приводит к дефекации.

 

3. Жирныемасла при попадании в кишечник не только способствуют продвижению каловых масс, но и частично расщепляются и эмульгируются, оказывая при этом слабое раздражающее действие на рецепторы кишечника стимулируя тем самым перистальтику. Растительные масла назначают по 1 столовой ложки натощак или на ночь.

4. Касторовое маслопод действием ферментов тонкого кишечника расщепляется и химически раздражает рецепторы слизистой оболочки и усиливает перистальтику. Слабительный эффект наступает через 3-6 часов.

Терапевтическое действие ЛРС обладающих слабительным действием, связано с наличием в них БАВ принадлежащих к разным классам химических соединений:

1. антрахиноны и их гликозиды – плоды жостера, кора крушины, корневище ревеня, листья сенны

2. полисахариды - семя льна, слоевище ламинарии.

3. жирные масла – плоды маслины, семя льна.

 

Нельзя назначать длительно т.к. нарушается аппетит, процессы пищеварения, питания организма, развивается атония толстого кишечника.

Побочное действие: к многим слабительным развивается привыкание, поэтому их надо чередовать при назначении и при передозировке возможны коликообразные боли в животе.

Противопоказания: аппендицит, кишечная непроходимость, при кровотечениях, беременности.

Некоторые слабительные средства содержащие антрагликозиды нельзя принимать кормящим матерям т.к. всасываются в грудное молоко и вызывают слабительный эффект у грудных детей.

 

Ассортимент лекарственного растительного сырья, содержащие антрагликозиды

Плоды жостера слабительного – Fructus Rhamni catharticae
Жостер слабительный – Rhamnus cathartica

Листья сены – Folia Sennae

Сенна остролистная – Cassia acutifolia

Корни ревеня – Radices Rhei

Ревень дланевидный тангутский – Rheum palmatum

Кора крушины – Cortex Frangulae

Крушина ольховидная – Frangula alnus

Семена льна – Semina Lini

Лен обыкновенный – Linum usitatissimum

Изучение заболеваний запоров и их лечение

Слабительные средства – это группа, лекарственных средств, содержащие БАВ, усиливающие перистальтику кишечника, действующие на чувствительные нервные окончания и ускоряющие его опорожнение, назначающие при острых и хронических запоров.

Запор – нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе.

Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Классификация:

- хронический запор

- острый запор

Основной проблемой в терапии является именно хронический запор, в то время как острый чаще сигнализирует об острой хирургической патологии.

Причины:

- Болезненная дефекация (геморрой, анальные трещины, солитарная язва прямой кишки, парапроктит, воспалительные заболевания аноректальной зоны).

- Невозможность повышения внутрибрюшного или внутриректального давления (слабость мышечного аппарата передней брюшной стенки или тазового дна, повышение тонуса мышечных сфинктеров, большие грыжи живота).

- Нарушение иннервации и снижение чувствительности аноректальной зоны  (систематическое подавление рефлекса дефекации, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженной кишки).

- Нарушение привычного стереотипа дефекации (путешествия; не­удобный, грязный туалет).

- Психические дисфункции (депрессия, шизофрения, деменция). 

 

Лечение:

Слабительные лекарственные средства должны назначаться, как правило, только на первом этапе лечения запора с целью более эффективного восстановления утраченного дефекационного рефлекса.

 

Классификация слабительного действия

1. ЛРС, рефректорно усиливающие перистальтику толстого кишечника – содержащие антрагликозиды:

Плоды жостера слабительного, кора крушины ольховидной, корень ревеня тангутского, листья сенны узколистной.

2. ЛРС, набухающие в толстом кишечнике и увеличивающие его объем затрудняющие всасывание жидкости, на всем протяжении кишечника – содержащие полисахариды:

Семя льна обыкновенного, морская капуста (ламинария).

3. ЛРС механически размягчающие и смазывающие содержимое толстого кишечника и облегчающие продвижение каловых масс, к ним относятся жирныемасла: