Теоретические основы фтизиатрии

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФТИЗИАТРИИ

1. Возбудитель туберкулёза устойчив к внешним воздействиям благодаря:

А. Наличию жиро-восковой капсулы

Б. Усиленному размножению бактериальных тел

В. Способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды

Г. Всем перечисленным факторам

Д. Факторам Аи В

 

2. Повышают приспособление МБТ к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме:

А. Усиленного размножения

Б. Трансформации

В. Риверсии

Г. Анабиоза

 

3. Материалом для обнаружения МБТ может служить:

А. Плевральная жидкость

Б. Промывные воды желудка и бронхов

В. Мокрота, моча

Г. Все перечисленное

 

4. Наиболее эффективным и достоверным в практической медицине методом обнаружения МБТ является:

А. Люминесцентная микроскопия

Б. Культуральный посев

В. Бактериоскопия

Г. Биохимическое исследование

 

5. МБТ могут трансформироваться в:

А. Риккетсии

Б. Вирусы

В. L-формы и фильтрующиеся вирусоподобные формы

Г. Кокки

 

6. Основным признаком, позволяющим отличить микобактериальные популяции от других, является:

А. Медленный рост на питательных средах

Б. Способность формировать особого вида колонии

В. Спирто- и кислотоустойчивость

Г. Фотозависимость

 

7. Ребенок при контакте с больным открытой формой туберкулеза чаще взрослого инфицируется и заболевает туберкулёзом в следствие:

А. Постнатальной морфологической дифференциации тканей органов дыхания

Б. Не полностью сформировавшихся механизмов защиты легких

В. Высокой реактивности организма ребенка

Г.

 

8. Проникновение МБТ контактным путем через неповрежденную кожу:

А. Возможно

Б. Невозможно

В. Возможно при особых условиях

Г.

 

9. При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладает:

А. Гуморальный фактор иммунитета

Б. Клеточный фактор

В. Клеточно-гуморальный

Г.

 

10. При проникновении МБТ в легочную ткань и заражении её, преобладает:

А. Завершенный вид фагоцитоза с лизисом бактериальных клеток

Б. Незавершенный вид фагоцитоза с сохранением бактериальных клеток в фагоците

В. И тот, и другой

Г.

 

11. Легкое последовательно подразделяется на следующие анатомические единицы:

А. Доля, долька, сегмент, ацинус

Б. Доля, сегмент, ацинус, долька

В. Сегмент, доля, долька, ацинус

Г. Доля, сегмент, долька, ацинус

 

12. Основной анатомо-функциональной единицей легкого является:

А. Доля

Б. Долька

В. Сегмент

Г. Ацинус

 

13. Специфично морфологической реакцией для туберкулезного воспаления является скопление в очаге поражения:

А. Лимфоидных клеток

Б. Нейтрофильных клеток

В. Эпителиоидных клеток с включением гигантских типа Лангганса

Г. Эпителиоидных клеток

14. Казеозный некроз:

А. Специфичен только для туберкулёза и не встречается при других заболеваниях

Б. Как правило, наблюдается при туберкулёзе, но может встречаться и при другой патологии

В. Не является специфичной тканевой реакцией для туберкулёза, встречается при саркоидозе и других болезнях

Г. Как правило, не наблюдается при туберкулёзе

 

 

15. Туберкулезный бугорок представляет собой:

А. Гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток с включением гигантских клеток Лангганса и участки казеозного некроза

Б. Гранулему, состоящую из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток

В. Инфильтрат, состоящий из скопления нейтрофилов, лимфоидных, эпителиоидных клеток с зонами некроза и включением гигантских клеток Лангганса

Г. Участок продуктивного воспаления, состоящий из скопления лимфоидных, эпителиоидных клеток

 

 

16. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека:

а) бычий

б) мышиный

в) птичий

г) человеческий

 

17. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека:

а) бычий

б) мышиный

в) птичий

г) человеческий

 

18. Пути передачи туберкулеза:

а) воздушно-пылевой

б) контактно-бытовой

в) алиментарный

г) верны все ответы

 

19. Главным источником туберкулезной инфекции является:

а) больной туберкулезом крупный рогатый скот

б) инфицированный пациент

в) пациент с активной формой туберкулеза

г) ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией

 

20. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза:

а) плевательницы

б) нательное белье

в) молоко, сыр

г) овощи, фрукты

 

21. Микобактерии туберкулеза относятся к группе микроорганизмов:

а) щелочноустойчивых

б) кислотоустойчивых

в) спирто-кислотоустойчивых

г) спиртоустойчивых

 

22. Изменчивость микобактерий туберкулеза проявляется в изменении:

а) формы

б) формы и вида

в) формы, вида, вирулентности и чувствительности

г) чувствительности к лекарственным средствам

 

 

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

1. Наиболее распространенные методы выявления МБТ включают все, кроме:

А. Бактериоскопического

Б. Культурального

В. Биологического

Г. Биохимический

 

2. Основными качественными и количественными методами определения МБТ являются все перечисленные, кроме:

А. Метода Циля-Нильсена

Б. Люминесцентного метода

В. Посева на питательных средах

Г. Иммунологического метод

 

3. Основными питательными средами, применяемыми для культивирования МБТ, являются все указанные, кроме:

А. Плотных сред

Б. Жидких сред

В. Микрокультивирования на стеклах

 

4. К основным методам рентгенологического исследования при подозрении на туберкулёз органов дыхания относят все перечисленные, кроме:

А. Флюорографии и рентгеноскопии

Б. Рентгенографии грудной клетки в прямой проекции

В. Рентгенографии в боковой проекции

Г. Томографии грудной клетки в прямой проекции

 

5. При оценке качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции следует учитывать:

А. Правильность установки пациента и полноту охвата органа

Б. Степень жесткости

В. Глубину вдоха пациента

Г. Все ответы верны

 

6. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если:

А. Медиальные отрезки ключиц отстоят на одинаковом расстоянии от срединной линии

Б. Остистые отростки позвонков делят грудную клетку на две симметричные половины

В. Лопатки выведены за пределы грудной клетки

Г. Все ответы верны

 

7. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если:

А. Четко видимы тела трех-четырех верхних грудных позвонков

Б. Четко видимы тела пяти-шести верхних грудных позвонков

В. Все ответы верны

Г. Четко видим весь позвоночник

 

8. При оценке глубины вдоха, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, следует учитывать:

А. Положение правого купола диафрагмы

Б. Положение левого купола диафрагмы

В. Положение обоих куполов диафрагмы

Г. Степень прозрачности легочных полей

9. При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки артефактами следует считать:

А. Повреждения на пленке

Б. Посторонние предметы (пуговицы, булавки, украшения)

В. Изображения, не свойственные органам грудной клетки (косы и т.д.)

Г. Все ответы верны

 

10. При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы органов грудной клетки следует учитывать:

А. Состояние мягких тканей

Б. Состояние костного скелета

В. Состояние корней легких, легочного рисунка

Г. Все ответы верны

 

11. Боковая рентгенограмма грудной клетки позволяет получить дополнительную информацию:

А. О состоянии отделов грудной клетки, не получивших отображения в прямой проекции

Б. О локализации патологического процесса относительно долей и сегментов легких

В. О распространенности патологического процесса в легких

Г. Все перечисленное верно

 

12. Томография корней легких и средостения в прямой проекции позволяет получить информацию:

А. О состоянии внутригрудных лимфатических узлов

Б. О состоянии просвета трахеи и бронхов

В. О состоянии крупных сосудов, сердца

Г. Все ответы верны

 

13. Итогом протокола рентгенологического исследования является:

А. Диагностическое заключение

Б. Постановка диагноза

В. Рекомендации клиницисту самому решать вопрос о диагнозе заболевания

Г. Передача рентгенологического заключения на врачебную комиссию

 

14. Полиморфизм очаговых теней в легких характеризуют все перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Разной их величины

Б. особенностей их контура

В. Неодинаковой формы

Г. Различной локализации

 

15. При описании тенеобразований в легких следует отобразить:

А. Локализацию и характер теней

Б. Количество теней, их величину и форму

В. Контур тени, ее интенсивность и структуру

Г. Все вышеперечисленное

 

16. У детей первого года жизни на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции:

А. Задние отрезки ребер расположены горизонтально, костные отделы передних отрезков ребер далеко отстоят от грудины

Б. Задние отрезки ребер расположены горизонтально, костные отделы передних отрезков ребер расположены близко к грудине

В. Задние отрезки ребер расположены под углом 45 градусов, костные отделы передних отрезков ребер расположены близко к грудине

Г. Передние отрезки ребер расположены горизонтально, костные отделы передних отрезков ребер далеко отстоят от грудины

 

 

17. У детей первого года жизни на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции:

А. Ключицы расположены ниже легочных полей

В. Рецидивирующего

Г. Хронического

 

20.Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулёзе:

А. Мелкий

Б. Средний

В. Крупный

Г. Разный

 

21.Распределение очагов в легких при остром милиарном туберкулёзе:

А. Равномерное

Б. Неравномерное

В. Групповое

Г. Все перечисленное

 

22. Внеторакальные локализации процесса при остром милиарном туберкулёзе:

А. Не наблюдаются

Б. Встречаются часто

В. Встречаются редко

Г. Верны ответы Б и В

 

23.При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулёзе размер очагов в легких преимущественно:

А. Мелкий

Б. Средний

В. Крупный

Г. Разный

 

24.Инфильтративный туберкулез легких – это:

А. Туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения

Б. Туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии

В. Туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре

Г. Туберкулез легких, характеризующийся наличием очагового затемнения в легком

 

25.Туберкулема легкого представляет собой:

А. Очаг казеозного некроза размером более 1см, окруженный зоной специфической грануляционной ткани

Б. Очаг казеозного некроза размером более 1см, окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления

В. Округлая тень казеозного некроза размером более 1см, окруженный соединительной капсулой с включением клеточных элементов туберкулёзной гранулемы

Г. Очаг казеозного некроза размером более 1см

 

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1. Первичный туберкулезный комплекс формируют следующие элементы:

а) первичный аффект, лимфангоит, регионарный плев­рит

б) первичный аффект, лимфангоит, отдаленный лимфаденит

в) первичный аффект, лимфангоит, регионарный лим­фаденит

г) первичный аффект, каверна, отдаленный лим­фаденит

2. Первичным туберкулезом болеют:

а) люди любого возраста

б) преимущественно дети и подростки

в) преимущественно женщины зрелого возраста

г) преимущественно мужчины зрелого возраста

3. Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:

а) фебрильная

б) гектическая

в) извращенная

г) субфебрильная

4. К физиологическим проблемам пациента при первичном ту­беркулезе относятся:

а) утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка

б) проживание в коммунальной квартире, материаль­ные затруднения

в) необходимость длительного лечения, общая слабость, курение

г) бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу

 

5. Наиболее распространенный метод раннего выявления туберкулеза у детей:

а) флюорография

б) туберкулинодиагностика

в) рентгенологическое исследование

г) осмотр врачом

 

6. Один из ведущих симптомокомплексов первичного туберкулеза у детей:

а) интоксикация, положительная проба Манту, туберкулезный контакт

б) интоксикация, частые простудные заболевания, отрицательная проба Манту

в) положительная проба Манту, удовлетворительное физическое развитие, отсутствие жалоб

г) постоянная субфебрильная температура, хронический тонзиллит, умеренная реакция при пробе Манту

 

7.Туморозный вариант туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется:

А. Большим размером поражения лимфатических узлов

Б. Выраженным казеозным некрозом

В. Склонностью к осложненному течению

Г. Всем перечисленным

 

9.Инфильтративный вариант туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов отличает от туморозного следующий рентгенологический признак:

А. Тень корня расположена обычно

Б. Тень корня расширена

Г. Всем перечисленным

 

11.Наличие кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах указывает на то, что:

А. Туберкулёзный процесс потерял активность

Б. Туберкулёзный процесс активен

В. Туберкулёз перешел в хроническую стадию

А.Всем перечисленным

Б. Ателектазом

В. Неспецифическим воспалением в ателектазированном участке легкого

Г. Специфическим воспалением в ателектазированном участке легкого

 

 

ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

1. Основным путем распространения туберкулёзной инфекции на мочевую систему является:

А. Контактный

Б. Гематогенный

В. Лимфогенный

Г. Интраканаликуллярный

 

2. Начальные туберкулёзные изменения в почке локализуются преимущественно:

А. В мозговом слое

Б. В корковом слое

В. В чашечках почки

Г. В лоханках почки

 

3. Начальная форма туберкулёза почки – это:

А. Туберкулёзный папиллит (ограниченно – деструктивная)

Б. Фиброзно-кавернозная

В. Кавернозная

Г. Паренхиматозная

 

4. Туберкулёз почек у детей чаще выявляется в виде:

А. Фиброзно-кавернозной формы

Б. Паренхиматозной формы

В. Кавернозной формы

Г. Ограниченно – деструктивной формы

 

5. Начальные клинические проявления туберкулёза почек – это:

А. Боли в области поясницы и живота

Б. Нерезко выраженные симптомы интоксикации

В. Дизурия

Г. Правильно А и Б

 

6. При начальных проявлениях туберкулёза почек анализ мочи характеризуется:

А. Протеинурией

Б. Кислой реакцией мочи

В. Лейкоцитурией

Г. Микрогематурией

 

7. У больных туберкулёзом органов дыхания, а также детей, инфицированных МБТ, при проявлении первых признаков заболевания мочевой системы необходимо:

А. Систематически проводить исследование мочи

Б. Провести консультацию нефролога

В. Гематогенный

Г. Контактный

 

9. Туберкулёз костно-суставной системы осложняется:

А. Деформацией костей суставов

Б. Ограничением подвижности в суставах

В. Образованием свищей

Г. Всем перечисленным

 

10. Туберкулёз глаз чаще всего проявляется специфическим:

А. Конъюнктивитом

Б. Кератитом и склеритом

В. Иридоциклитом

Г. Увеитом

 

11. У детей туберкулёз глаз чаще сочетается с:

Б. Гематогенный

В. Контактный

Г. Бронхогенный

 

13. При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще поражается:

А. Подмышечная группа

Б. Шейная группа

В. Паховая группа

Г. Подчелюстная группа

 

14. Ранним клиническим признаком туберкулёза периферических лимфатических узлов является:

Г. Правильно А и Б

 

22. В анализах спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингите обычно наблюдается:

А. Повышение содержания белка

А. 10 дней

Б. 14 дней

В. 21 дня

Г. 1 мес. и более

 

25. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:

А. Тяжестью течения

Б. Наличием осложнений

В. Динамикой показателей спинномозговой жидкости

Г. Всем перечисленным

26. Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза:

а) периферические лимфоузлы, перикард, кости и суставы

б) мочеполовая система, костно-суставная система, периферические лимфоузлы

в) глаза, мочеполовая система

г) центральная нервная система

 

27. При туберкулезе периферических лимфоузлов преимущественно поражаются лимфоузлы:

а) подмышечные

б) паховые

в) шейные

г) мезентериальные

 

28. При костно-суставном туберкулезе туберкулезный процесс чаще локализуется:

а) в позвоночнике

б) в крупных суставах

в) в мелких суставах конечностей

г) в межпозвоночных дисках

 

29. Укажите «маску» туберкулеза мочевой системы:

а) цистит

б) цистопиелонефрит

в) радикулит

г) ОРВИ

 

30. «Маска» туберкулезного спондиллита:

а) хронический холецистит

б) мочекаменная болезнь

в) радикулит

г) цистит

 

31. Основное исследование для диагностики туберкулезного менингита:

а) анализ крови

б) туберкулиновая проба

в) спинномозговая пункция

г) рентгенограмма черепа

 

ЛЕЧЕНИЕ

1. Средства для лечения туберкулеза:

а) рифампицин, фтивазид, этамбутол

б) стрептомицин, строфантин, фуросемид

в) изониазид, эритромицин, адреналин

г) ПАСК, сальбутамол, тубазид

 

2. Для превентивного лечения туберкулеза контактным лицам назначают:

а) изониазид

б) аскорбиновую кислоту

в) бромгексин

г) эритромицин

3. Для предупреждения нейротоксического действия изониазида используют:

а) антибиотики

б) витамины группы В

в) витамин С

г) диуретики

4. Побочное действие рифампицина:

а) гепатотоксическое

б) нейротоксическое

в) нефротоксическое

г) ототоксическое

 

5. Симптомы токсического действия рифампицина:

а) боли в суставах

б) головокружение

в) боли в сердце

г) тошнота, рвота

6. Лечение больного туберкулезом должно быть:

а) обязательно стационарное

б) антибактериальное

в) комплексное

г) амбулаторное

 

ПРОФИЛАКТИКА

1. Активной фазе туберкулеза соответствуют патологические процессы:

а) распад

б) уплотнение

в) инфильтрация

г) верны а, в

2. К группе риска возникновения туберкулеза относятся:

а) школьники старших классов

б) учащиеся ПТУ

в) заключенные

г) долгожители

3. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза:

а) острый бронхит

б) бронхиальная астма

в) сахарный диабет

г) хронический холецистит

 

4. Особенности туберкулеза на современном этапе:

а) прогрессивное снижение заболеваемости

б) прогрессивное снижение смертности

в) полирезистентность к противотуберкулезным препаратам

г) все перечисленное

 

5. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает:

а) в частном доме

б) в малосемейном общежитии

в) в отдельной комнате изолированной квартиры

г) в отдельной комнате коммунальной квартиры

 

6. Специфическое средство профилактики туберкулеза:

а) ломефлоксацин

б) туберкулин

в) бициллин-5

г) вакцина БЦЖ

 

7. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ:

а) наружная поверхность плеча

б) внутренняя поверхность предплечья

в) внутренняя поверхность плеча

г) наружная поверхность предплечья

 

8. Вакцина БЦЖ вводится:

а) внутривенно

б) внутрикожно

в) внутримышечно

г) подкожно

 

9. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет:

а) неспецифический

б) естественный

в) активный специфический

г) пассивный специфический

10. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:

а) 2 недель

б) 1 месяца

в) 1,5 месяца

г) 2 месяцев

 

11. С диагностической целью проводят:

а) вакцинацию БЦЖ

б) вакцинацию БЦЖ-М

в) пробу Манту

г) искусственный пневмоторакс

 

12. С профилактической целью туберкулеза проводят:

а) вакцинацию БЦЖ-М

б) вакцинацию АКДС-М

в) пробу Коха

г) пробу Манту

 

13. Относительные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:

а) простудные заболевания

б) пневмония

в) вирусный гепатит

г) верны все ответы

 

14. Абсолютные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:

а) инфицированность туберкулезом

б) простудные заболевания

в) пневмония

г) вирусный гепатит

 

15. Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ:

а) 2 недели

б) 3 месяца

в) 2 месяца

г) 6 месяцев

 

16. С лечебной целью проводят:

а) вакцинацию БЦЖ-М

б) искусственный пневмоторакс

в) пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л

г) ревакцинацию против туберкулеза

 

17. К средствам этиотропной терапии при туберкулезе относятся:

а) тиамина бромид

б) этамбутол

в) вильпрофен

г) дицинон

18. Восприимчивость человека к туберкулезу усиливается при наличии отрицательных факторов:

а) биологических

б) медицинских

в) биологических, медицинских и социальных

г) социальных

 

19. К основным эпидемическим показателям по туберкулезу относятся:

а) заболеваемость

б) болезненность

в) смертность

г) заболеваемость, рецидивы, болезненность, смертность, инфицированность

 

20. Показатели распространенности туберкулеза рассчитываются:

а) в процентах

б) на 100 тысяч населения

в) на 1000 населения

г) на 10000 населения

 

21. Санаторное лечение может назначаться:

а) впервые выявленным больным

б) всем больным с активными формами туберкулеза

в) больным с активными формами туберкулеза и с неактивными туберкулезными изменениями

г) только больным с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза

 

22. Противопоказание для направления в туберкулезные санатории:

а) активный туберкулез

б) сахарный диабет 2 типа

в) частые кровохарканья

г) все ответы верные

 

23. Показатели, характеризующие здоровье населения:

а) демографические

б) заболеваемости

в) физического развития

г) все выше перечисленное

 

24. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений заключается в организации:

а) дневных стационаров

б) диспансеризации населения

в) терапевтической помощи в поликлинике и на дому

г) реабилитационной работы

 

25. Профилактические медицинские осмотры являются основой:

а) первичной медико-санитарной помощи

б) диспансеризации

в) медицинской реабилитации

г) экспертизы трудоспособности

 

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФТИЗИАТРИИ

1. Возбудитель туберкулёза устойчив к внешним воздействиям благодаря:

А. Наличию жиро-восковой капсулы

Б. Усиленному размножению бактериальных тел

В. Способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней среды

Г. Всем перечисленным факторам

Д. Факторам Аи В

 

2. Повышают приспособление МБТ к изменяющимся условиям существования все перечисленное, кроме:

А. Усиленного размножения

Б. Трансформации

В. Риверсии

Г. Анабиоза

 

3. Материалом для обнаружения МБТ может служить:

А. Плевральная жидкость

Б. Промывные воды желудка и бронхов

В. Мокрота, моча

Г. Все перечисленное

 

4. Наиболее эффективным и достоверным в практической медицине методом обнаружения МБТ является:

А. Люминесцентная микроскопия

Б. Культуральный посев

В. Бактериоскопия

Г. Биохимическое исследование

 

5. МБТ могут трансформироваться в:

А. Риккетсии

Б. Вирусы