![]() Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву ![]() Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Менингеальный сидром – клинические проявления, причины развития
Менингеальный сидром – клинические проявления, причины развития Проявление воспал-го процесса в оболочках мозга или раздражения при субарахноидальном кровоизлиянии, отеке мозга, ликворной гипертензии, травматическом или опухолевом поражении. МС характ-ся появлением диффузной головной боли, сопровождаемой тошнотой, рвотой, светобоязнью, слезотечением, гиперестезией кожных покровов и слизистых (снижением порога раздражения), а также мышечно-тоническими с-ми: - ригидность мышц затылка - невозможность приведения подбородка к грудной клетке (2-3-4- пальца), болевая реакция при исследовании ригидности затылочных мышц, иррадиация боли в затылок или по позвоночнику до уровня поясницы. - с-м Кернига - невозможность разогнуть ногу в коленном суставе (30-45-60°). - с-м Брудзинского верхний - сгибание коленных суставов при исследовании ригидности мышц затылка; средний - сгибание коленных суставов при надавливании на живот; нижний — сгибание второй ноги при исследовании с-ма Кернига. - скуловой с-м Бехтерева - гримаса и зажмуривание при поколачивании по скуловой дуге.
2. Сознание: определение, его регуляция, количественные и качественные формы изменения сознания. Центральный паралич: клинические проявления, локализация поражения. Возникает при поражении центральных двигательных нейронов, их аксонов и сопутствующих им других двигательных проводящих путей, идущих от базальных ядер, красного ядра, черного вещества, ретикулярной формации, вестибулярных ядер к периферическим двигательным нейронам. Характеризуется гиперрефлексией (поверхностные кожные снижены, глубокие повышены), гипертонией, патологическими рефлексами (Бабинского, Россолимо, Бехтерева-Менделеева, хоботковым рефлексом) и синкинезиями (сопутствующие движения.)
4. Периферический паралич: клинические проявления, локализация поражения. Возникает при поражении периферических двигательных нейронах (клеток передних рогов сп.м.), передних корешков и периферических нервов. Характеризуется гипо- арефлексией, гипотонией мышц, атрофией мышц, дегенерацией нервов и появлением фасцикуляций.
5. Клинические варианты нарушений походки при различных уровнях поражения нервной системы.
Симптомы поражения группы глазодвигательных нервов. VI нерв – отводящий нерв, иннервирует m.rectus externus. При его поражении возникает диплопия (двоение) при взгляде в сторону пораженной мышцы, сходящиеся косоглазие, иногда вынужденное положение головы. IV нерв – блоковый нерв, иннервирует m.obliquus superior. При поражении наблюдается сходящиеся косоглазие и диплопия при взгляде вниз. III нерв – глазодвигательный нерв, иннервирует 5 наружных поперечнополосатых и 2 внутренних гладких мышцы. При полном параличе нерва развивается: птоз, глазное яблоко повернуто кнаружи и слегка вниз, при поднятом верхнем веке отмечается диплопия, зрачок расширен, паралич аккомодации, экзофтальм. При изолированном поражении только мелкоклеточных ядер (ядра III нерва) наблюдается выпадение функции только внутренних мышц – офтальмоплегия интерна, а при поражении только наружных крупноклеточных ядер – офтальмоплегия экстерна.
Внутренняя капсула. Проводящие пути. Синдром поражения. Анатомическое образование, расположенное м-ду большими базальными ганглиями основания г.м. – полоса белого в-ва, в которой расположены проводники от коры ГМ к нижележащим отделам и восходящие к коре. Различают след.пути: 1. Кортиконуклеарис - колено; 2. Кортикоспиналис - передние 2/3 заднего бедра, 3. Таламокортикалис - задний отдел заднеrо бедра; 4. Зрительные пути - пучок Грасьоле; самый задний отдел внутренней капсулы. 5. Слуховые проводники - самый задний отдел внутренней капсулы. 6. Лобный путь моста - переднее бедро внутренней капсулы. 7. Затылочно-височный путь моста - заднее бедро капсулы; 8. Пути из коры к зрительному бугру переднее и заднее бедро. При полном поражении внутренней капсулы - с-м «трех геми» гемиплегия (центральны паралич, центральный парез языка и нижней лицевой мускулатуры, характерна контрактура типа Вернике - Майна), гемианестезия и гемианопсия в противоположных полях зрения. При поражении в области колена и переднего отдела заднего бедра - только гемиплегия при отсутствии или наличии легких расстройств чувствительности. При поражении заднего отдела заднего бедра преобладают чувствительные расстройства (м.б. гемианестезия, гемианопсия, гемиатаксия). Близость к зрительному 6угру и ганглиям экстрапирамидной системы таламические боли и экстрапирамидные нарушения.
Альтернирующие синдромы при поражении ствола головного мозга на разных уровнях. Наиболее характерными клиническими проявлениями одностороннего поражения мозгового ствола являются альтернирующие синдромы, заключающиеся в нарушении функции одного или нескольких черепных нервов на стороне очага по периферическому типу и центральном параличе или парезе конечностей или в проводниковых расстройствах чувствительности на противоположной очагу стороне. I. Педункулярные: а) Вебера = периферический паралич глазодвигательного нерва на стороне очага – птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз + гемиплегия с центральным парезом мышц лица, б) Бенедикта = поражение III нерва + мозжечковая атаксия, интенционное дрожание в противоположных конечностях, II. Понтийные а) Мийара-Гублера = периф. паралич мимических м-ц на стороне очага + центральный паралич на противоположной, б) Фовилля = периф. паралич мимических м-ц и наружной прямой м-цы глаза на стороне очага + центральный гемипарез и парез 1/2 языка на противоположной. III. Бульбарные а) Джексона = поражение подъязычного нерва - периф. паралич мышц языка на стороне очага + гемиплегия и гемипарез на противоположной стороне, б) Валленберга-Захарченко = на стороне очага: паралич мягкого нёба и голосовой связки, анестезия зева и гортани, расстройство чувствительности на лице + на противоположной стороне: гемиплегия, аналгезия и термоанестезия.
Симптомы центрального и периферического поражения лицевого нерва. Поражение VII нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры = ассиметрия лица, складки сглажены, угол рта опущен, феномен Белла + боль в лице, в ухе. Центральное поражение вызывает синдромы Мийра-Гублера или Фовилля (поражение оральной мускулатуры) + отмечается нарушение вкуса на передних 2/3 языка.
Бульбарный и псевдобульбарный синдром: клинические проявления, локализация поражения. Бульбарный синдром является периферическим по своим проявлениям – провисание мягкого неба и голосовых связок, снижение небного рефлекса, атрофия и фибрилляция в мышцах. Проявляется = дисфонией, дисграфией, дизартрией. Псевдобульбарный синдром является центральным по своим проявлениям – отклонения языка при высовывании в сторону, противоположную очагу поражения. Возникает только при двустороннем поражении центральных двигательных нейронов IX, X и XII пар ЧМН. Для него характерно = дисфагия, дизартрия, рефлексы орального автоматизма (губной, хоботковый) и насильственный плач/смех.
Синдром вегетативной дисфункции: клинические формы. Возникает при инфекционных заболеваниях, травмах н.с., интоксикациях. При поражении коры проявляется разражительностью, гипергидрозом, нарушением сосудистых реакции и трофическими нарушениями. При поражении гипоталамической области (опухолью, восп-ми процессами, наруш.кровообращения) могут возникать несахарный диабет, ожирение, импотенция, нарушение сна, расстройство терморегуляции, распр-ные язвы в жкт.
Поражение вегетативных образований на уровне сп.м.проявляется сосудодвигательными нарушениями, расстройствами потоотделения и тазовых функций. При сегментарных расстройствах возникают сухость кожи, местный гипертрихоз, локальное вападение волос, трофические язвы.
Менингеальный сидром – клинические проявления, причины развития Проявление воспал-го процесса в оболочках мозга или раздражения при субарахноидальном кровоизлиянии, отеке мозга, ликворной гипертензии, травматическом или опухолевом поражении. МС характ-ся появлением диффузной головной боли, сопровождаемой тошнотой, рвотой, светобоязнью, слезотечением, гиперестезией кожных покровов и слизистых (снижением порога раздражения), а также мышечно-тоническими с-ми: - ригидность мышц затылка - невозможность приведения подбородка к грудной клетке (2-3-4- пальца), болевая реакция при исследовании ригидности затылочных мышц, иррадиация боли в затылок или по позвоночнику до уровня поясницы. - с-м Кернига - невозможность разогнуть ногу в коленном суставе (30-45-60°). - с-м Брудзинского верхний - сгибание коленных суставов при исследовании ригидности мышц затылка; средний - сгибание коленных суставов при надавливании на живот; нижний — сгибание второй ноги при исследовании с-ма Кернига. - скуловой с-м Бехтерева - гримаса и зажмуривание при поколачивании по скуловой дуге.
2. Сознание: определение, его регуляция, количественные и качественные формы изменения сознания.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; просмотров: 161; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.228.135 (0.015 с.) |