Дыхательная (гемоглобин переносит СО2 и О2 )

Кровь.

Часть I. Состав и функции крови. Плазма.

Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и др. жидкости образуют внутреннюю среду организма. Она отличается относительным постоянством своего состава и физико-химических свойств, что создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма. Динамическое постоянство внутренней среды организма называется гомеостазом. Главная роль в поддержании гомеостаза принадлежит крови.

Кровь - часть жидкостной внутренней среды организма. Она относится к жидкой соединительной ткани. Состоит из плазмы(55-60%) и взвешенных в ней форменных элементов (40-45%).

Функции крови:

Дыхательная (гемоглобин переносит СО2 и О2)

Выделительная

Питательная

Поддерживает водный баланс тканей

Участие в гуморальной регуляции (перенос гормонов и продуктов обмена в-в)

6)Транспортная (перенос О2, СО2 и питательных веществ)

Участие в терморегуляции (поддерживает постоянствоt тела, т.е. нагревается в органах с высоким теплообменом (печень, мышцы) и переносит тепло к другим органам, коже, через которую происходит теплоотдача)

8)Защитная- лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу (способностью обезвреживать микроорганизмы, их токсины и чужеродные тела);

В крови находятся иммунные тела

Основные константы крови человека:

Количество крови 7% массы тела   Вода90-91%   Плотность1,056-1,060 г/см^3   Вязкость4-5 усл.ед. (по отношению к воде) рН7,35-7,45   Общий белок65-85 г/л (альбумин, глобулин, фибриноген).

Катионы: Na^+ 1,8 - 2,2 г/л K^+1,5 - 2,2 г/л Ca^2+ 0,04 - 0,08 г/л Осмотическое давление 7,6 - 8,1 атм (768,2 - 818,7 кПа) Онкотическое давление25 - 30 мм рт.ст. (3,325 - 3,99 кПа) Показатель депрессии- 0,56^0С

 

Физико-химические свойства крови

 

 

Суспензия Коллоид Раствор электролита

(форменные элементы (молекулы белка (содержит анионы -

находятся во взвешенном могут удерживать и катионы +)

состоянии). воду; это обеспечивает

постоянство жидкого

состава крови)

 

Гиповолемия <V крови> Гиперволемия

6-8 % массы тела ≈ 5 - 6 литров.

Только часть крови циркулирует в кровеносных сосудах, остальная находится в кровяных депо (печень, селезенка, кожа).

 

Ацидоз ← кислая ← рН крови → щелочная → алкалоз

слабощелочная

Сдвиг рН крови в сторону кислой или щелочной реакции ведет к нарушению гомеостаза (постоянство внутренней среды организма), а это в свою очередь к патологии.

Осмотическое давление.

Большое значение для жизнедеятельности клеток имеет постоянство осмотического давления. При введении в кровь лекарственных веществ или солевых растворов нужно обеспечить одинаковое их осмотическое давление с осмотическое давление крови.

Осмотическое давление - это давление, которое оказывают растворенные в жидкости вещества. Оно создается движением молекул воды через полупроницаемую мембрану, разделяющую два раствора с разной концентрацией. 60% осмотического давления создается солями Na (NaCl).

Осмотическое давление, создаваемое белками, т.е., их способностью притягивать воду, называется онкотическим.

 

Состояние эритроцита в растворах NaCl различной концентрации

 

1)Изотонический раствор (NaCl=0,9%) с эритроцитом ничего не происходит.

2)Гипертонический раствор (NaCl>0,9%) эритроцит сморщивается

3)Гипотонический раствор (NaCl<0,9%) эритроциты разрушаются- осмотический гемолиз

Некоторые вещества

(глюкоза) можно вводить

в таком растворе. 10%

NaCl используют для

Лечения гнойных ран

(накладывают повязку,

она вытягивает гной).

Гемолиз - выход гемоглобина из эритроцитов через измененную оболочку в плазму («лаковая кровь»).

Виды гемолиза:

1. Температурный - при замораживании и размораживании крови в результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда.

2. Осмотический.

3. Химический - (бензин, эфир, аммиак, хлороформ) Это жирорастворители, они растворяют оболочку эритроцитов.

4. Механический - при встряхивании крови.

5. Биологический - яд змеи, скорпиона и т.д.

Раствор, который по своему качественному составу и концентрации солей соответствует составу плазмы, называется физиологическим.

 

Состав и свойства плазмы:

Плазма - полупрозрачная, вязкая жидкость, слабощелочной реакции.

Н20 - 90-92%

Сухой остаток - 8-10%:

Белки - 7 - 8 %,

1. альбумин - 4,5%

2. Глобулин («альфа», «бета», «гамма») - 1,7 - 3,5%

3. Фибриноген - 0,4%

Глюкоза - 0,1%

Аминокислоты, жиры, гормоны, ферменты, антитела, продукты распада белка (мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак).

Минеральные соли - 0,9% (NaCl, CaCl₂, NaHCO₃ и т.д.).

 

Функции белков:

1. Белок - глобулин (фибриноген) - участвует в процессе свертывания крови.

2. Гамма-глобулин - содержит антитела, обеспечивающие иммунитет (очищенный гамма-глобулин использует для лечения и повышения невосприимчивости к некоторым болезням).

3. Белки в плазме повышают вязкость крови, что способствует поддержанию давления крови в сосудах.

4. Регулирует тканевый водный обмен (участвует в распределении воды между кровью и тканевой жидкостью).

5. Участвуют в поддержании постоянства реакции крови.

6. Являются резервом для построения белков тканей.

7. Способствуют образованию иммунитета, т.к. невосприимчивы к инфекционным болезням.

 

ЧастьII

«Форменные элементы крови. Их строение и функции».

Название	Строение	Кол-во в 1 мкл.	Место образования	Функция	Патология
Эритроциты	Красные кровяные тельца, без ядра, овальной, двояковогнутой формы d - 7-8 мкм. Содержат дыхательный фермент - гемоглобин (участвуют в переносе О2 и СО2). Продолжительность жизни 120 дней.	М.-4-5 млн. Ж.-3,9-4,7 млн. гемо- глобин М. 130-160 г/л Ж.-120-140 г/л.	Красный костный мозг. (кроветворные органы).	1)Дыхатель- ная (перенос О2 и СО2). 2) Несут групповые признаки крови.	Анемия - (малокровия) - уменьшение числа эритроцитов, а следовательно уменьшение гемоглобина. Эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов. Эритропения - уменьшение.
Лейкоциты	Бесцветные кровяные тельца с ядрами, округлой формы, во время движения их форма меняется, они способны к фагоцитозу, поглощению и разрушению микроорганизмов. Продолжительность жизни от нескольких часов до нескольких месяцев.	4-9 тыс.	Красный костный мозг, селезёнка, лимфатические узлы.	Защитная.	Лейкоцитоз - увеличение лейкоцитов (при лейкозах) Лейкопения - уменьшение. (сепсис и другие инфекционные заболевания).
Тромбоциты	Бесцветные кровяные пластинки, без ядра, сферической формы способны прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой, при этом они разрушаются, выделяя вещества, способствующие свёртыванию крови. Живут от 5-8 дней.	180 - 320 тыс.	Красный костный мозг.	Свёртывание крови и прекращение кровотечения.	Тромбопения - уменьшение тромбоцитов.

 

Число лейкоцитов в 1 мкл	Гранулоциты (зернистые)	Агранулоциты (не зернистые)
Нейтрофилы 50-75%	Эозинофилы	Базофилы
Миело-циты	Метамиел-циты	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные	Лимфа-циты	Моно-циты
4-9 тыс.			1-6	47-72	0,5-5	0-1	19-37	3-11

 

Лейкоцитарная формула (лейкограмма)- это соотношение различных видов лейкоцитов в крови. При некоторых заболеваниях повышается процентное содержание отдельных видов лейкоцитов.

Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Он свидетельствует об обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях и при лейкозах.

СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов. В нормальных условиях эритроциты, взвешены в плазме, благодаря циркуляции крови. Если кровь стабилизировать и оставить в цилиндре - можно наблюдать оседание эритроцитов. СОЭ - зависит от состава плазмы, главным образом от содержания в ней крупномолекулярных белков - глобулинов, особенно фибриногена. Их концентрация возрастает при воспалениях, поэтому СОЭ повышается.

В норме:

У мужчин СОЭ 2-10 мм/час.

У женщин СОЭ 2-15 мм/час.

СОЭ увеличивается при беременности (25 мм/час и более), стрессе, воспалениях и инфекционных заболеваниях (50 мм/час и более), при уменьшении числа эритроцитов.

СОЭ уменьшается при увеличении количества альбуминов.

Многие стероидные гормоны (эстрогены, глюкокортикоиды) и лекарственные вещества вызывают повышение СОЭ.

Гемоглобин (Hb).

Дыхательный фермент. Находится внутри эритроцитов. Участвует в переносе О₂ и СО₂. 100 грамм крови содержит 16,6-17,4 гемоглобина. Общее кол-во гемоглобина в крови 700 грамм. Он состоит из одной молекулы белка ГЛОБИНА и 4-х молекул ГЕМА, содержит Fe²⁺, который отдает или присоединяет молекулы О₂. Железо входит в состав всех дыхательных ферментов тканей. Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга. При разрушении эритроцитов гемоглобин, после отщепления ГЕМА превращается в желчный пигмент билирубин (за сутки разрушается 1% гемоглобина). В норме гемоглобин содержится в виде трех физиологических состояний;

Гемоглобин.

Оксигемоглобин Hb O2 Ярко-алый цвет крови.

Восстановленный гемоглобин (дезоксигемоглобин) в венозной крови.

Карбгемоглобин. HbCO2 В венозной крови.

Патология: карбоксигемоглобин HbCO₂ (соединение с угарным газом).

Миоглобин (мышечный гемоглобин) содержится в скелетных мышцах, миокарде.

 

Виды кровотечений.

 

Капиллярное -обширно по области (синяк, гематома внутри ткани).

Венозное - медленное, но длительное.

Артериальное - более обильное т.к. кровь, находится под давлением.

 

Схема свёртывания крови.

1. а) повреждение кровеносного сосуда кровотечение

 

б) повреждение ткани разрушение тромбоцитов

 

 

выходит фермент тромбопластин

(тканевой и кровяной) неактивный.

 

Предшественник +Са²⁺, факторы плазмы активный тромбопластин (в плазме и

тромбопластина тканевой жидкости).

(не активный) (фактор контакта, антигемофилический и д.р.)

 

2. Протромбин + активный тромбопластин. Тромбин (активный белок).

(предшественник

тромбина, Са²⁺, факторы плазмы.

не активный

белок, образуется

в печени, для

синтеза нужен

витамин К).

 

3. Фибриноген + тромбин, Са²⁺ Фибрин

(растворимый Нерастворимый белок. Образуются нити,

белок плазмы) Факторы плазмы. Где находятся форменные элементы крови

- это тромб

 

 

ретракция (сжатие) тромба - образуется

сыворотка (плазма без фибриногена).

 

Свёртывание происходит через 4-5 мин., а тромб образуется через 5-10 мин.

 

Алгоритм свёртывания крови.

(+ - взаимодействие).

 

Повреждение сосуда

 

кровотечение

 

 

разрушение тромбоцитов и клеток ткани

 

 

выход неактивного тромбопластина

+ Са²⁺, факторы плазмы.

 

образуется активный тромбопластин

+ протромбин, Са²⁺, факторы плазмы.

 

тромбин

+ фибриноген, Са²⁺, факторы плазмы.

 

фибрин (тромб).

 

Образование тромба.

 

Резус-фактор».

Австриец КАРЛ ЛАНДШТЕЙНЕР и чех ЯН ЯНСКИЙ обнаружили у людей 4 группы крови. В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы А и В (склеиваемые вещества). Их назвали агглютиногенами. В плазме вещества α и β (склеивающие вещества). Их назвали агглютининами.

α склеивает А

 

 

β склеивает В

 

Агглютинация - свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки другого человека.

 

Группа	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в плазме
0 (I)	---	α и β
А(II)	А	β
В(III)	В	α
АВ(IV)	АВ	---

 

Донор - отдает кровь.

Реципиент - принимает кровь.

Агглютинины влияют на агглютинацию эритроцитов донора. Поэтому важно установление агглютиногенов в крови донора.

Резус-Фактор (Rh).

Резус-фактор - это белок, впервые обнаружен в крови мартышки макак-резус. Он находится в эритроцитах. Для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) нет, но они могут образовываться. Его необходимо учитывать при переливании крови. 85% людей имеют этот белок. Это Rh+ люди, а 15% Rh-.

Если кровь Rh+ перелить в кровь Rh-, то в крови реципиента начинают образовываться антитела т.к. Rh- это чужеродный белок. При несовместимости эритроцитов матери и плода по резус фактору мать Rh-, плод Rh+ - возникает резус конфликт матери и плода. Младенец может родиться с гемофелической желтухой, его эритроциты разрушены антителами матери, для его спасения необходимо сделать переливание крови.

Гемотрансфузионный шок - при переливании несовместимых групп.

 

 

Кровь.

Часть I. Состав и функции крови. Плазма.

Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и др. жидкости образуют внутреннюю среду организма. Она отличается относительным постоянством своего состава и физико-химических свойств, что создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма. Динамическое постоянство внутренней среды организма называется гомеостазом. Главная роль в поддержании гомеостаза принадлежит крови.

Кровь - часть жидкостной внутренней среды организма. Она относится к жидкой соединительной ткани. Состоит из плазмы(55-60%) и взвешенных в ней форменных элементов (40-45%).

Функции крови:

Дыхательная (гемоглобин переносит СО2 и О2)

Выделительная

Питательная