Антагонизм между новой и древней корой

Многочисленные данные показывают, что раздражение или.повреждение различных частей висцерального мозга оказывает 'глубокое влияние на гипоталамус и эмоциональную реактивность. В отношении эмоциональной реактивности неокортекс и висцеральный мозг являются антагонистами: удаление новой коры ведет к состоянию успокоения ', в то 'время как удаление некоторых лимбических структур вызывает поведение с повышенными реакциями ярости [40]. Весьма вероятно, что общая возбудимость коры подавляется некоторыми частями висцерального мозгэ. Грин и Ардуиии [399] обнаружили, что реакция пробуждения, вызываемая раздражением различных сенсорных органов или возникающая спонтанно, связана с медленными синхронизированными волнами в гиппокаште (3—5 в 1 сек, тэта-.волны). Это различие между древней и новой корой — десинхронизированные быстрые колебания низкой амплитуды в новой коре и тэта-ритм в гиппокампе— наблюдается также после раздражения ретикулярной формации и гипоталамуса!, после применения висцеральных раздражений, действия СОг и других раздражителей, вызывающих реакцию пробуждения [893]. С повышением интенсивности этих раздражителей амплитуда синхронизированных потенциалов типпокампа и их частота возрастают (с 2,5 в 1 сек до 4 в 1 сек). Поскольку раздражение (типпокампа подавляет спонтанные движения и условные рефлексы [586] и блокирует передачу импульсов из ретикулярной формации к промежуточному мозгу [5], можно очи-

* * * *

¹ Подробности первых работ, свидетельствующих о снижении порога «ярости» при удалении коры, и более поздних работ, показавших, что эти влияния зависят от непреднамеренного удаления лимбических структур, изложены в гл. IV.

_ТЕОРИИ ЭМОЦИЙ 553

тать, что дальнейшая синхронизация является.выражением усиления тормозного действия гипоталамуса на ре-тикуло-гипотала.мическую систему.

Успокоение, наблюдаемое у кошек после удаления новой коры, исчезает после перерезки овода. Очевидно, ограничивающее влияние гиппокампа «а гипоталамус устраняется и порог реакции ярости снижается [769].

КОРТИКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ОБЛЕГЧАЮЩИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Поскольку эмоциональные реакции высших позвоночных зависят от индивидуального опыта, а у человека, кроме того, могут вызываться сложными символами, следует ожидать, что гипоталамус испытывает возбуждающее влияние со стороны коры. В экспериментах с локальной апликациеи стрихнина на кору головного мозга была показана передача импульсов от коры к.гипоталамусу [672]. При этих условиях реактивность гипоталамуса по отношению к болевым раздражителям резко возрастала [309]. Еще более сложные и.несомненно кортикальные по происхождению формы эмоциональной активации были отмечены в ошытах на обезьянах, когда одна из них наблюдала за состоянием стресса у другой (но не у кролика). У первой обезьяны восстанавливалась.предварительно угашенная условная реакция; это было связано с типичными признаками эмоционального возбуждения, в том числе с возникновением симпатических разрядов [648].

Из этого следует, что.в отношении эмоциональной реактивности существует антагонизм между древней и новой корой и что эмоциональную реактивность организма определяет равновесие между этими двумя системами. О важной роли кортико-гипоталамических отношений у приматов свидетельствуют результаты интересных опытов Миллера, Мёрфи и.Мирского [648] по «передаче аффекта.». Однако даже у таких относительно примитивных лабораторных животных, как крысы, толовая активность, зависящая от гипоталамуса и висцерального мозга, усиливается новой корой [46].

ГЛАВА XXV

Мак-Лин [606] правильно подчеркнул важное значение висцерального мозга для существования особи и вида; об этом свидетельствует влияние лимбической системы (в том числе гипоталамуса) на эмоции, связанные с нападением и бегством, а также с половыми функциями. Следует добавить, что у человека кортико-типотала-мические взаимосвязи, возможно, играют особую роль в объединении эмоциональных процессов с процессами, лежащими в основе восприятия, воображения и творчества.

Предшествующий опыт несомненно имеет важное значение для качественной и количественной характеристики эмоциональных процессов. Висцеральный мозг, как «кора, участвует в процессах памяти [606,703], но эта проблема находится за пределами нашей темы.

РАВНОВЕСИЕ СИСТЕМ ГИПОТАЛАМУСА И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ

После этого короткого анализа неопалеокортикаль-ных и кортико-гипоталамических отношений мы снова возвращаемся к проблеме равновесия систем гипоталамуса, а также к обсуждению его физиологического и.патологического значения. Между корой и типоталамусом по восходящим и нисходящим путям осуществляются процессы облегчения. Так, кортикофугальные разряды, вызванные локальным нанесением стрихнина па весьма ограниченный участок новой коры, суммируются с пиковыми разрядами, наблюдающимися в гипоталамусе, и вызывают усиление судорожных разрядов. Вместе с тем временное снижение возбудимости гипоталамуса путем введения барбитуратов в его задний отдел приводит к снижению частоты и амплитуды кортикальных стрихнин-ных разрядов до тех пор, пока не восстановится нормаль-i пая возбудимость гипоталамуса [309]. Очевидно, между I задним гипоталамусом и корой существует положитель-I пая обратная связь. Следовательно, если по какой-либо причине возбудимость гипоталамуса упадет ниже физиологического уровня, снижение гипоталамо-кортикальных разрядов приведет к понижению уровня активности коры, выражающемуся и в ослаблении кортикофугальных раз-

ТЕОРИИ ЭМОЦИЙ

рядов. Возникает порочный круг. Эту тенденцию можно преодолеть путем прямого восстановления возбудимости гипоталамуса или путем воздействия через кортико-га-поталамические пути. Можно считать, что фармакологические.препараты и электрошок действуют на первый из указанных механизмов, а'психотерапия — на второй.

Прежде чем перейти к дальнейшему обсуждению этих патологических состояний, мы должны напомнить, что изменения состояния гипоталамуса в физиологических пределах приводят к сдвигам от сна к бодрствованию. Таким образом, низкая интенсивность гипоталамо-корти-кальных разрядов преобладает во время сна, а высокая—при бодрствовании, в первом случае это приводит к синхронизации в ЭЭГ, а в последнем — к десинхрони-зации. Преобладание парасимпатической активности (при реципрокном торможении симпатической активности) на гипоталамическом уровне вызывает вегетативные проявления сна на периферии, а путем воздействия на кору приводит к снижению (реактивности сенсорного и моторного аппарата соматической нервной системы. При доминировании симпатического 'отдела гипоталамуса возникают сдвиги противоположного знака. Поскольку электрическое раздражение заднего отдела гипоталамуса вызывает реакцию пробуждения, а раздражение его переднего отдела вызывает сон [34], можно сказать, что реактивность.всего организма в целом изменяется при сдвигах реактивности вегетативных центров гипоталамуса. Сходные эффекты могут быть получены рефлекторным путем, через раздражение барорецепторов у человека [325] и животных [674].

Особое значение имеет <в этом отношении исследование влияния фармакологических препаратов. Хотя веществ, действующих исключительно.на гипоталамус или отдельные его участки, нет, специфичность действия достаточна для того, чтобы отличить вещества, сдвигающие равновесие гипоталамуса в сторону преобладания симпатической системы, от тех, которые вызывают доминирование парасимпатического отдела'. К первым относятся аналептики и психоактивные вещества, к последним— транквилизаторы. Специфические различия существуют и между действием различных веществ, принад-

ГЛАВА XXV

лежащих к одной и той же группе, например между резерпином и хлорпромазшгом. Хотя эти различия существенны, они не должны затемнять основного факта, заключающегося в том, что при сдвиге равновесия гипоталамуса в 'Парасимпатическую сторону возникают депрессивные состояния, тогда как сдвиг в противоположном направлении вызывает эффект возбуждения м в ряде случаев состояния, подобные маниакальным. Эмоциональные состояния, вызываемые фармакологическими препаратами, характерным образом влияют на электрические тотенциалы коры; у экспериментальных животных после введения транквилизаторов в ЭЭГ преобладает синхронизация, а после применения аналептиков или психоактивных веществ — десинхронизация.

Терапия электрошоком также влияет на равновесие систем гипоталамуса [306]. Физиологические эксперименты и клинические наблюдения показали, что электрошок влияет на регулируемую гипоталамусом секреторную функцию гипофиза и повышает интенсивность симпатических разрядов. Происходящим при этом сдвигом равновесия систем гипоталамуса в сторону преобладания симпатической системы и объясняется благотворный эффект электрошоковой терапии,при некоторых депрессивных состояниях и восстановление нормальной реактивности симпатической системы, о чем свидетельствует проба с мехолилом. Некоторые исследователи выявили параллелизм между процессом выздоровления и восстановлением нормального уровня симпатической реактивности гипоталамуса (судя по пробе с мехолилом) и, наоборот, между ухудшением состояния и возрастающим отклонением результатов этой пробы от нормы. Тем не менее представления о том, что доминирующее влияние гипоталамуса определяет в значительной мере клиническое поведение больных психоневрологической клиники, до сих пор не было проверено на достаточно большом клиническом материале. Пробы с мехолилом и норадрена-лином, применяемые с известной осторожностью, служат надежными показателями состояния центрального вегетативного равновесия, но для проведения параллелей между вегетативной реактивностью и клиническим состоянием, а также для изучения влияния некоторых тера-

 

ТЕОРИИ ЭМОЦИИ 557

певтических мероприятий на центральные 'вегетативные реакции желательны дополнительные 'исследования.

Мы предположили, что сдвиги-равновесия вегетативных систем гипоталамуса, возникающие у больных психоневрологической клиники спонтанно или вследствие применения терапевтических процедур, воспроизводят картину, элементы которой описаны.при исследовании смены сна и 'бодрствования. Сдвиг равновесия в сторону преобладания парасимпатической системы в норме вызывает сон, а при особых условиях 'Приводит к сердечнососудистому коллапсу, тошноте и рвоте. В том и другом случае эмоциональная и сенсорная чувствительность ослаблена, но депрессивные состояния, которые можно видеть в клинике или вызвать у нормальных людей введением фармакологических препаратов, не возникают. Принципиальное различие между физиологическим и.патологическим состоянием преобладания шрасимпатиче-ской (а также симпатической) системы еще подлежит выяснению.

Возможно, ключом к этой.проблеме послужит тот факт, что изменения интенсивности гипоталамических разрядов, связанные со сдвигами в равновесии систем, ведут также к качественным различиям в характере реакций. Экспериментально вызванное состояние парасимпатической «настройки» 'гипоталамуса [320, 324] приводит не только к повышению парасимпатической реактивности этой структуры в отношении прямых или рефлек-горно опосредованных раздражений, но вызывает также извращение вегетативных реакций: раздражитель, вызывающий в контрольных условиях симпатическую реакцию, на фоне указанной настройки дает парасимпатический эффект [310]. Далее, условные реакции резко изменяются при усилении симпатической реактивности выше критического уровня; наблюдается несколько видов изменения поведения, которые, очевидно, связаны со степенью «настройки» вегетативных центров. Если, например, такие изменения вызваны одной или несколькими инсулиновыми комами или сеансами электрошока, происходит восстановление ранее заторможенных условных реакций [305, 355]. Если же применять эти процедуры чаще, то условные эмоциональные реакции временно

558 ГЛАВА XXV

исчезают [495]. В других исследованиях повторные сеансы судорожной терапии (метразол) приводили к исчезновению дифференцировок ранее выработанных условных рефлексов [764], что позволяет говорить о глубоком нарушении равновесия между процессами возбуждения и торможения,в центральной нервной системе.

Далее было показано следующее; 1) начальные стадии экспериментального невроза связаны с обратимым сдвигом равновесия вегетативных центров [510]; 2) фармакологические препараты, вызывающие сдвиг в равновесии систем гипоталамуса, влияют на условные реакции [246]; 3) на фоне депрессивного состояния положительный условный раздражитель может не вызвать соответствующей реакции, а привести к усилению синхронизации вместо десинхронизации, отражающей возбуждение в ЭЭГ [15]. Эти данные скудны и кажутся не связанными друг с другом, но они иллюстрируют тот важный факт, что глубокие изменения условных рефлексов наблюдаются при различных состояниях, сопровождающихся сдвигом в равновесии систем гипоталамуса под влиянием физиологического эксперимента, фармакологических воздействий или патологических процессов.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ПСИХОТЕРАПИИ

Предыдущие замечания показывают, что равновесие систем 'гипоталамуса играет решающую роль в переходе от физиологических форм эмоций к патологическим. Если это так, то можно ожидать, что не только упомянутые выше процедуры, изменяющие равновесие в гипоталамусе, будут влиять на эмоциональное состояние и поведение, но и сами эмоции будут влиять аналогичным образом. Мы указали, что эмоциональное возбуждение может приводить к возникновению психосоматических расстройств и невротических симптомов, особенно при особом складе личности, однако известно также, что выявление сильной эмоции (катарсис) может привести к излечению военного невроза [410, 879]. В связи с этим явлением возникает вопрос, не может ли регуляция эмоций, используемая в терапевтических целях, найти более

ТЕОРИИ ЭМОЦИИ 559

широкое применение в сфере лечения неврозов [410, 879]. Такое Чисто физиологическое исследование может дать дополнительную информацию о природе эмоционального процесса.

Эксперименты и клинический опыт Вольпе [958] относится как раз к этой области. Он убедительно показал, что состояние тревоги представляет собой условно-рефлекторную реакцию и лежит в основе экспериментальных и клинических неврозов. Отсюда он предполагает, что изменения нервной системы, лежащие в основе неврозов, относятся к функциональным и обратимым. Важные наблюдения Павлова дают ценные указания, как добиться такого обратного развития процесса физиологическими средствами. В экспериментах с условными рефлексами он показал существование антагонизма между пищевыми и болевыми реакциями. Слабое электрическое раздражение служило условным раздражителем, подкрепляемым пищей. Таким образом, боль стала сигналом пищи и вызывала слюноотделительный рефлекс (условный рефлекс). Даже когда интенсивность раздражения постепенно усиливалась, оно не вызывало никаких признаков болевой реакции. Поскольку в условиях эксперимента сильные болевые раздражители вызывают экспериментальные неврозы, во время которых животные перестают есть, Вольпе решил, что ой может использовать антагонизм между пищевыми и болевыми реакциями для торможения невротических симптомов через пищевые реакции. Соответствующие эксперименты показали, что это действительно возможно. Затем он использовал этот принцип реципрокного торможения при неврозах у человека. Он воспользовался антагонизмом между агрессивной самоуверенностью и состоянием тревоги и обнаружил относительно быстрое исчезновение тревоги после формирования нового отношения.

Для объяснения этих существенных наблюдений следует вспомнить, что регуляция соматических и вегетативных функций, тесно связанных с эмоциями, в гипоталамусе осуществляется на основе принципа реципрок-ности. Антагонизм пищевых и болевых реакций, очевидно, зависит от реципрокных отношений между трофотропной и эрготропной системами. Более того, функциональный

/

560 ГЛАВА XXV

антагонизм существует и между агрессивным поведением и состоянием тревоги. Хотя оба вида эмоций сопровождаются симптомами возбуждения симпатической системы, в основе агрессии и состояния тревог'и лежат различные вегетативно-соматические реакции, q чем свидетельствует интенсивность секреции катехрламинов, уровень мышечного тонуса и проба с мехолилом [151, 323]. Психологическая несовместимость этих эмоциональных состояний, очевидно, отражает эти существенные различия и зависит от них.

Пытаясь объяснить физиологическую и психологическую природу эмоций, мы подчеркнули решающее значение уровня активности симпатического и парасимпатического отделов гипоталамуса и их влияния на тормозные и возбуждающие системы. Мы подчеркнули наличие реципрокных отношений между этими системами, определяющих характер нисходящих вегетативно-соматических, а также гипоталамо-кортикальных влияний. Хотя мы еще далеки от полного понимания этих проблем, в первом приближении можно предположить, что сдвиги в равновесии систем гипоталамуса с вытекающими отсюда изменениями гипоталамо-кортикальных влияний ответственны за основные изменения поведения, наблюдаемые у человека и животных, при различных настроениях и эмоциональных состояниях, в различных физиологических условиях, при экспериментальных и клинических неврозах и в результате действия фармакологических препаратов. Учитывая важную роль эмоциональных нарушений в патогенезе невротических и психических расстройств [924], а также имея в виду параллелизм, наблюдаемый между состоянием вегетативной системы и поведением, мы предполагаем, что влияния гипоталамуса играют важную роль в возникновении психических нарушений.

Эти теоретически и экспериментально обоснованные предположения совпадают с важными данными, полученными Вольпе в эксперименте и клинике. Кроме того, его исследования позволяют нам лучше понять детали организации гипоталамической системы. Очевидно,

ТЕОРИИ ЭМОЦИЙ 561

антагонистические отношения существуют не только между парасимпатическим и симпатическим отделами ги-поталамической системы, но также и в пределах каждого из этих отделов. Это иллюстрируется наличием в симпатическом отделе антагонизма между агрессивным поведением и состоянием тревоги. Значение этого представления для парасимпатического отдела очевидно из несовместимости реакций принятия пищи и рвоты и психических состояний, связанных с этими процессами.

Область приложения изучения эмоций в медицине охватывает психосоматические заболевания, неврозы и функциональные психозы. Наше обсуждение показало, что все эти заболевания связаны с гипоталамическими расстройствами, ведущими к нарушениям вегетативного равновесия. Почему такие нарушения равновесия у одних лиц ведут к язве желудка, а у других к психозам, остается загадкой, а поэтому представляет одну из наиболее увлекательных проблем.

ГЛАВА XXVI

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ценность любого! исследования определяется не только вопросами, на которые оно отвечает, но и вопросами, которые оно ставит. Поэтому мы не считаем излишним поставить ряд неисследованных вопросов, тесно связанных с обсуждаемой в этой книге проблемой. Было бы слишком самонадеянно с нашей стороны пытаться предсказать направление будущей научно-исследовательской работы в области, разработкой которой в настоящее время занято множество блестящих умов. Наша цель скромнее; мы хотим помочь молодым исследователям формулировать задачи научной работы, которые можно решать весьма скромными средствами, и, кроме того, мы хотели бы вызвать у врачей и специалистов в смежных областях интерес к проведению исследований в психоневрологической клинике, для которых в настоящее время разработаны надежные простые технические средства и которые в сочетании с тщательным анализом клинического диагноза и психического' статуса могут иметь большую практическую ценность.

Предлагаемые исследования выдвигаются главным образом исходя из гипотез, разработанных на основе изучения литературы и личного опыта. Мы не считаем, что эти гипотезы сохранят свое значение при дальнейшем развитии наших знаний. Они выполнят свое назначение, если послужат делу стимуляции научных исследований и таким образом будут прямо или косвенно способствовать углублению наших представлений о нейрофизиологических процессах и поддержанию нашей веры в плодотворность физиологического подхода к проблемам мышления.

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 563

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ЛЮДЯХ

Многие эксперименты, проведение которых мы считаем целесообразным, направлены на выяснение состояния гипоталамическои системы в интактном организме. Их можно разделить на 2 группы: эксперименты, оценивающие нисходящие разряды гипоталамуса (по вегетативным реакциям), и эксперименты по оценке восходящих разрядов гипоталамуса с использованием диффузных реакций коры, зависящих от состояния возбудимости и равновесия сисхсм гипоталамуса. Для изучения нисходящих 'разрядов в физиологических и клинических условиях рекомендуются пробы с мехолилом и норадренали-ном, однако, поскольку нашей целью является наиболее полная функциональная характеристика гипоталамическои системы, желательно использовать и другие вегетативные индикаторы, чувствительные к изменениям в системе гипоталамуса.

Выше было показано, что пробы с мехолилом и нор-адреналином выявляют состояние равновесия симпатических и парасимпатических центров по вегетативным реакциям на изменение разрядов от барорецепторов. Это направление должно быть дополнено исследованиями, в которых реактивность гипоталамическои системы меняется посредством физиологических и фармакологических воздействий, адресованных в первую очередь к вегетативным центрам мозга. Мы считаем, что такие исследования помогут глубже понять многочисленные клинические проблемы психосоматической медицины и психиатрии.

Большинство предлагаемых исследований может быть проведено без сложной физиологической аппаратуры. Достаточно иметь прибор для непрерывной регистрации кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Для некоторых проб необходим также элекгроэнцефалограф и анализатор ЭЭГ.

Прежде всего исследователь должен убедиться в степени надежности проб с мехолилом и норадреналином [69, 354]. Норадреналин следует вводить внутривенно и обе пробы следует оценивать количественно, как описано у Гельгорна и Миллера [354]. Следует также учиты-

S64

ГЛАВА XXVi

вать значение возрастного фактора [681, 682]. Рекомендуются следующие исследования на здоровых людях.

Пробы с мехолилом и нор адреналином и эрготропная и трофотропная системы

Возбуждение симпатических центров гипоталамуса связано с повышенной реактивностью соматической нервной системы, и, наоборот, повышение реактивности парасимпатических центров сопровождается снижением реактивности соматической системы. 3tj* отношения, которые выявил Гесс [454], производивший раздражение гипоталамуса у ненаркотизированной кошки, необходимо уточнить путем исследований на человеке, у которого для рефлекторного раздражения симпатической и парасимпатической систем применяются пробы с мехолилом и норадреналином. В этих опытах показателем уровня возбудимости соматической нервной системы могут служить токи действия мышц, для регистрации которых используются поверхностные электроды. Пользуясь интегратором, можно получить количественные данные об уровне активности мышц. Эйфф [913], применивший этот метод, показал, что степень активности поперечнополосатых мышц изменяется параллельно изменению эмоционального состояния. Необходимо определить, связаны ли изменения активности мышц с активностью симпатической системы и равновесием вегетативных систем, о чем судят по результатам проб с мехолилом и норадреналином. Теоретически мы можем ожидать более высоких показателей интегратора у лиц, у которых проба на мехолил соответствует группе I, нежели у лиц с реакцией, характерной для групп II и III. Мы считаем, что в пробе с мехолилом при восстановлении нормального кровяного давления после гипотонии мышечная активность возрастает, а в пробе с норадреналином — снижается. Вероятно также, что активация симпатической системы при действии болевых раздражителей должна привести к повышению мышечной активности. Чтобы проиллюстрировать эти отношения, можно использовать влияние холода и ишемии. Наконец, было бы интересно установить, каков результат этих двух проб

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 565

у лиц, принадлежащих к различным группам по пробе с мехолилом.

Связь между телосложением и равновесием вегетативных систем

Мы считаем весьма интересным изучить связь между телосложением, с одной стороны, и реактивностью и равновесием центров вегетативной нервной системы— с другой. У нас нет возможности рассмотреть эту проблему здесь. В начале нынешнего столетия Кречмер [552] опубликовал обширное исследование по влиянию телосложения на восприимчивость к психическим заболеваниям. Описание и классификацию конституциональных типов уточнили Шелдон и др. [827]. Более современные данные по этому вопросу можно найти у Айзен-ка [229] и Парнелла [695]. Вот классификации, предложенные разными авторами:

Автор	Конституциональные типы
Кречмер Шелдон Айзепк	Астенический (лептосом) Эктоморф-ный Лептоморф-ный	Атлетический Мезоморфный Мезоморфный	Пикнический Эндоморф- IIЫЙ Эйриморф-ный

Кречмер приводит следующие примеры связи конституции с вегетативной нервной системой: для получения инсулиновой комы у пикников требуются более высокие дозы инсулина, уровень сахара крови у них после инъекции 15 ед. инсулина восстанавливается быстрее, чем у астеников. Эти данные совпадают с предположением о более высокой реактивности симпатической системы у пикников, чем. у астеников. Это подтвердили и приведенные в книге Кречмера [552] исследования Лооее и М. Кречмер, применявших циркуляторные тесты, в том числе определение минутного объема сердца. С таким предположением согласуются и данные об интенсивности обмена веществ в этих двух группах. Кречмер считал, что существует связь между шизофренией и

ГЛАВА XXVI

эктоморфной конституцией, а также между маниакально-депрессивным психозом и эндоморфной конституцией: Айзенк полагает, что дистимическая личность характерна главным образом для лептоморфов, а истерия — для эндоморфов; этих данных достаточно, чтобы доказать желательность более подробных исследований данной проблемы современными методами. Мы предлагаем провести исследование на нормальных людях, у которых отмечена корреляция между конституцией и показателями проб с мехолилом и норадреналином [354, 682], При этом следует отбирать испытуемых, относящихся к одной возрастной группе. Безусловный интерес представляет аналогичное исследование больных с основными формами нервно-психических заболеваний.

Вегетативная нервная система и устойчивость к аноксии

Несколько тысяч здоровых молодых людей были подвергнуты действию гипоксии [118]; оказалось, что по реакции на гипоксию их можно разделить на две группы: одни при ингаляции 7% 0₂ быстро теряли сознание (А), другие выдерживали гипоксию в течение довольно длительного периода времени (Б). Об определяющей роли вегетативной нервной системы в этой реакции свидетельствует факт снижения выносливости к гипоксии у лиц с признаками вегетативных нарушений, таких, как потливость, дермографизм, дыхательная аритмия и т. д. Наблюдалось также, что у лиц, принадлежащих к группе А, происходит более резкое уменьшение содержания эозинофилов в циркулирующей крови. Было бы интересно исследовать связь между устойчивостью к аноксии, реактивностью гипоталамо-гипофизарнои системы, измеряемой по степени постаноксической эозииопении, и реакциями на мехолил и норадреналии у людей одной возрастной группы. Далее следовало бы: 1) определить отношение между телосложением и устойчивостью к аноксии; 2) попытаться дифференцировать эти две группы с помощью стресс-беседы психиатра [456, 705, 706] и простой холодовой пробы. Ценным показателем реактивности симпатической системы могут служить так-

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 567

же такие циркуляторные параметры, как кровяное давление и частота сердечных сокращений [354, 499].

Физиологические факторы, влияющие на равновесие вегетативных систем

Многочисленные исследования выявили мощные влияния изменений возбудимости и равновесия систем гипоталамуса на вегетативные реакции и процессы в коре. Возраст является фактором, ограничивающим эту реактивность в норме. Патологические факторы также снижают эту реактивность, как показывает ослабление вегетативных реакций на различные раздражители у больных хронической шизофренией [488] и наблюдающееся у них повышение порога психических реакций на диэтиламид лизергиновой кислоты [481]. Желательно разработать методы оценки реактивности гипоталамуса при различных физиологических и патологических условиях. Для физиологических целей предлагается изучать следующие проблемы:

1. Влияние на кровяное давление, частоту сердечных сокращений (и, если возможно, на электромиограмму и кожно-гальванический рефлекс): а) вдыхания 5% СОг; б) инсулиновой гипогликемии (субкоматозный уровень). Можно ожидать, что и то и другое воздействие вызовет повышение симпатических реакций. При обследовании лиц с различной симпатической реактивностью, принадлежащих к группам I и III по мехолилу, можно ожидать у первых более сильные эрготропные реакции.

2. Влияние холодовой пробы на фоне пп. 1,а и 1,6. Можно ожидать повышения симпатической реактивности.

3. Влияние мехолила на кровяное давление и частоту сердечных сокращений на фоне 1,а и 1,6. Можно ожидать сдвига в сторону симпатической реактивности.

4. Влияние норадреналина на кровяное давление и частоту сердечных сокращений на фоне 1,6'■

* * * *

¹ Как будет изменяться реакция мл норадреналин при вдыхании СО2, трудно предсказать, поскольку СОй повышает реактивность симпатических центров, но одновременно стимулирует рефлексы с барорецеттороъ [351].

L

5G8

ГЛАВА XXVI

5. Влияние вызванных реакций гнева и тревоги (которые, как известно, изменяют реакцию на мехолил [150]) на действие норадреналина.

Дельта-волны в ЭЭГ и вегетативная нервная система

Моррис [667] показал, что появление медленных волн в ЭЭГ после гипервентиляции более выражено у лиц с положительным глазо-сердечным рефлексом, чем у тех, у кого этот парасимпатический рефлекс отсутствует. Известно, далее, что дельта-волны чаще появляются при гипервентиляции у лиц, относящихся к группе III (по мехолилу). Хотя мы не располагаем обширным материалом, результаты указывают на.более выраженную тенденцию к выявлению медленных волн в коре у. лиц с низкой симпатической и высокой парасимпатической реактивностью.

Мы предполагаем повторить эти важные наблюдения на большой группе здоровых людей одного возраста, предварительно проведя у них пробы с мехолилом и нор-адреналином [354, 682].

Проба с норадреналином также легко поддается количественной оценке, как и проба с мехолилом, и более удобна, чем рефлекс торможения сердца. Предлагаемые серии экспериментов позволят выявить, усиливается ли проявление медленных волн при пробе на гипервентиляцию на фоне повышения парасимпатической реактивности (определяемой по пробе с норадреналином) и(или) при снижении симпатической реактивности (определяемой по пробе с мехолилом). Теоретически можно ожидать усиления тенденции к появлению медленных волн у лиц, у которых равновесие вегетативной системы сдвинуто в сторону преобладания парасимпатической системы (значительное замедление частоты сердечных сокращений для данного уровня кровяного давления при пробе с норадреналином и принадлежность к группе III при пробе с мехолилом). В этих экспериментах необходимо следить за постоянством уровня сахара крови.

ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 569

Фармакологические факторы, влияющие на вегетативное равновесие

Далее мы предлагаем изучить сдвиг равновесия вегетативных систем з симпатическую или парасимпатическую сторону с помощью таких веществ, как амфетамин (фенамин) и хлорпромазин (аминазин) или пентотал. В этих условиях можно исследовать значение принципа реципрокной иннервации путем применения проб с ме-холилом и норадреналином. Для количественной оценки этих влияний у психически больных можно воспользоваться пробами с мехолиХяом и норадреналином, а также холодовой пробой и кожно-гальваническим рефлексом.

В целях выяснения корреляций между вегетативными сдвигами и психическими реакциями рекомендуется провести с мехолилом и норадреналином до и во время применения мескалина и LSD. Ринкель и др. [760] уже отметили «несколько менее выраженную реакцию парасимпатической системы на мехолил» при действии LSD; это, очевидно, означает, что снижение кровяного давления было менее выраженным и что (с нашей точки зрения) произошел ожидаемый сдвиг в сторону преобладания симпатической системы. Как изменяется парасимпатическая реактивность, неизвестно. Можно ожидать, что эти исследования помогут выяснить физиологический смысл известного утверждения о том, что личность испытуемого играет важную роль в определении его реактивности на транквилизаторы и психоактивные вещества.

Рефлексы с барорецепторов и восприятие

Ранее было показано, что повышение активности заднего отдела гипоталамуса сопровождается повышением реактивности специфических сенсорных проекционных зон по отношению к афферентным раздражителям [301, 307]. Этим, возможно, объясняется тот факт, что в условиях раздражения гипоталамуса наблюдается реакция на подпороговые сенсорные раздражители [310]. Можно ожидать противоположных результатов, если реактивность заднего отдела гипоталамуса и, следовательно,

ГЛАВА XXVI

интенсивность гипоталамо-кортикальных разрядов снижена. Это можно получить у экспериментального жи-вотного путем введения норадреиалина, который повышает тормозное действие рефлекторных влияний с барорецепторов на задний отдел гипоталамуса [76, 674]. Было бы интересно исследовать, нельзя ли по этому механизму вызвать у человека изменения кортикальных функций, связанные с восприятием. Предлагается исследовать следующие влияния внутримышечного введения норадреиалина:

1. На сенсорное восприятие. Для этой цели следует определить порог ощущения боли и порог восприятия звука, а также критическую частоту слияния мельканий.

2. На болевую реакцию, оцениваемую по латентному периоду и величине кожно-гальваиического рефлекса. В качестве болевого раздражителя можно использовать электрическое раздражение кожи кисти. Холодовая проба также может быть использована для определения симпатической реакции на болевой раздражитель. Надо проверить, подтверждают ли эксперименты, перечисленные в пп. 1 и 2, предположение об уменьшении восходящих и нисходящих разрядов гипоталамуса во время фазы повышения кровяного давления (усиление рефлексов с барорецепторов).

Айзенк, Грейнджер и Бренгельманн [234] показали, что некоторые процессы восприятия количественно различны в норме, при невротических и психических заболеваниях. Весьма вероятно, что различия в эмоциональной реактивности играют ведущую роль б этих явлениях.

ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ И РАВНОВЕСИЯ