Комбинированные лучевые поражения

К группе комбинированных поражений относят травмы, возникающие при воздействии на организм двух или нескольких поражающих факторов. Комбинированные лучевые поражения возникают при атомном взрыве и при попадании в организм радиоактивных веществ.

Поражающими факторами атомного взрыва являются: ударная волна, световое излучение, проникающая (ионизирующая) радиация и радиоактивное загрязнение местности и воздуха.

В зависимости от превалирующего действия одного какого-либо из указанных факторов или нескольких факторов одновременно принято различать следующие основные виды поражения животных:

1) механическую травму (раны, ушибы, переломы костей, контузии и др.);

2) термическую травму (ожоги);

3) лучевые поражения

(лучевую болезнь);

4) комбинированные поражения (механическую травму, сочетающуюся с лучевым поражением, ожоги, сочетающиеся с лучевым поражением, и другие сочетания).

Механическая и термическая травмы, не сочетающиеся с радиационными поражениями, не являются новым видом патологии. Течение, оказание первой помощи и лечение этих заболеваний не отличаются от таковых при эксплуатационном и другом травматизме животных. Комбинированные же лучевые поражения, когда травма сочетается с лучевой болезнью, имеют ряд важных особенностей. Прежде всего лучевая болезнь ухудшает течение и исход механических и термических травм, а наличие последних в свою очередь ухудшает течение и исход лучевой болезни (симптомы взаимного отягощения). Комбинированные лучевые поражения, как правило, протекают на фоне лейкопении и ареактивного состояния организма. Они весьма часто осложняются инфекцией и шоком.

 

75. Сочетанные радиационные поражения возникают при одновременном воздействии на организм внешнего гамма-излучения, внутреннего радиоактивного заражения продуктами деления и местного поражения внешним бета-излучением кожи.

Сочетанному поражению могут подвергаться люди в момент пребывания на радиоактивно зараженной местности. Основные патологические изменения при сочетанном поражении прояв-ляются общей реакцией, обусловленной внешним относительно равномерным гамма-облучением с формированием гематологического синдрома, характерного для острой лучевой болезни раз-личной степени тяжести, которая отягощается местными бета-поражениями кожи и слизистых оболочек полости рта, носоглотки, бронхов, желудка и кишечника. На фоне этих изменений, сравнительно быстро возникающих после поражения, постепенно формируются признаки пора-жения отдельных органов, связанные с воздействием на них радиоактивных инкорпорированных веществ, обладающих тропностью к тем или иным тканям: к костной ткани — остеотропные вещества (стронций, цирконий, иттрий), к печени и селезенке — гепатотропные вещества (лан-тан, цезий, торий, полоний), к щитовидной железе — тиреотропные вещества (йод).

Клиническая картина сочетанного радиационного поражения определяется тяжестью воздействия отдельных радиационных компонентов и взаимовлиянием одного вида поражения на характер развития и течения патологического процесса, вызванного другим поражающим факто-ром. Так, проявления первичной реакции на внешнее гамма-облучение изменяются вследствие функциональных расстройств желудка и кишечника, связанных с воздействием на слизистые оболочки радиоактивных веществ.

В скрытом периоде и периоде разгара проявляющиеся эриматозные и эриматозно-буллезные бета-дерматиты изменяют характер развивающихся гематологических, вегето-сосудистых и нейроэндокринных сдвигов. В периоде восстановления происходит манифестация органных поражений, обусловленных внутренним радиоактивным заражением, что ведет к за-медлению восстановительных процессов.

В связи с взаимовлиянием патологических процессов, вызванных воздействием различных радиационных факторов, острая лучевая болезнь от сочетанного облучения характеризуется оп-ределенными особенностями. К ним относятся нарушение четкости периодизации заболевания, своеобразие гематологических изменений, замедление процессов восстановления. Характерны большая выраженность и продолжительность первичной реакции, особенно желудочно-кишечных расстройств. При сравнительно небольших уровнях внешнего гамма-облучения возникает повторная или многократная рвота и нередко — жидкий стул. Эти нарушения функциональ-ного состояния желудка и кишечника частично связаны с местным воздействием радиоактивных веществ.

Как проявления бета-облучения в периоде первичной реакции развиваются конъюнктивит, стоматит, назофарингит, эритематозный дерматит. При их выраженности возникают проявления общерезорбтивного синдрома: повышение температуры тела, озноб, увеличение СОЭ. Характер-ны более выраженные, чем при лучевой болезни от внешнего гамма-излучения, лейкоцитоз и лимфопения, может развиться тромбоцитопения как проявление диссеминированного внутрисо-судистого свертывания, возникающего при значительных местных бета-ожогах. Последние суще-ственно отличаются от дерматита, вызванного гамма-излучением, они характеризуются более легким течением.

В скрытом периоде преобладают проявления бета-поражений с общерезорбтивной реакци-ей. Последующая динамика количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов не характерна для лучевой болезни от равномерного гамма-облучения. Как в скрытом, так и в периоде разгара лейкопения менее выражена, а период восстановления начинается позднее. Он характеризуется уменьшением темпа регенерации кроветворения, стойкостью астенических и нейроциркулятор-ных расстройств, сниженной переносимостью физических нагрузок.

76. Все более широкое применение получают радиоактивные изотопы в сельском хозяйстве. Облучение семян растений (хлопчатника, капусты, редиса и др.) небольшими дозами гамма-лучей от радиоактивных препаратов приводит к заметному увеличению урожайности. Большие дозы 'радиации вызывают мутации у растений и микроорганизмов, что в отдельных случаях приводит к появлению мутантов с новыми ценными свойствами (радиоселекция). Так выведены ценные сорта пшеницы, фасоли и других культур, а также получены высоко продуктивные микроорганизмы, применяемые в производстве антибиотиков. Гамма-излучение радиоактивных изотопов используется также для борьбы с вредными насекомыми и для консервации пищевых продуктов. Широкое применение получили меченые атомы в агротехнике. Например, чтобы выяснить, какое из фосфорных удобрений лучше усваивается растением, помечают различные удобрения радиоактивным фосфором 15 32P. Исследуя затем растения на радиоактивность, можно определить количество усвоенного ими фосфора из разных сортов удобрения. Интересное применение для определения возраста древних предметов органического происхождения (дерева, древесного угля, тканей и т. д.) получил метод радиоактивного углерода. В растениях всегда имеется бетта-радиоактивный изотоп углерода 614C с периодом полураспада Т=5700 лет. Он образуется в атмосфере Земли в небольшом количестве из азота под действием нейтронов. Последние же возникают за счет ядерных реакций, вызванных быстрыми частицами, которые поступают в атмосферу из космоса (космические лучи). Соединяясь с кислородом, этот углерод образует, углекислый газ, поглощаемый растениями, а через них и животными.

77. радионуклиды применяются как индикаторы в исследовательских работах в области физиологии и биохимии животных и растений, а также в разработке методов диагностики и лечения заболевших животных;

радионуклиды и ионизирующие излучения используются в селекционно-генетических исследованиях в области растениеводства, животноводства, микробиологии и вирусологии;

непосредственное применение ионизирующих излучений как процесса радиационно-биологической технологии (РБТ) для:

* стерилизации, консервирования, увеличения сроков хранения и обеззараживания пищевых продуктов и фуража, сырья животного происхождения, биологических и фармакологических препаратов, хирургического, шовного и перевязочного материала, приборов, инструментария, которые не подлежат температурной и химической обработке;

* стимуляции роста и развития животных и растений с целью повышения хозяйственно полезных качеств;

* борьбы с вредными насекомыми и оздоровление окружающей среды;

* стерилизации животноводческих стоков.

78. Устройство и оборудование вет рад. лаболатории.Радиационная лаборатория— специально оборудованное помещение для работ с использованием источников ионизирующего излучения. Предназначена для научно-исследовательских работ, радиоизотопной диагностики и лучевой. Правила в зависимости от физических свойств используемых источников (период полураспада, вид и энергия излучения изотопа), формы применения изотопа (открытый или закрытый источник), его радиотоксичности, уровней активности при работе, рода работы с источниками излучений определяют комплекс защитных мероприятий. Радиационные лаборатории, предназначенные для работы с открытыми источниками ионизирующего излучения, в соответствии с условиями работы делятся на 3 класса. В основу классификации положены группа радиотоксичности изотопа, с которым ведется работа, и уровень радиоактивности на рабочем месте.По радиотоксичности радиоактивные изотопы условно делят на 4 группы. К группе А отнесены изотопы особо высокой радиотоксичности,к группе Б — изотопы высокой радиотоксичности,к группе В — изотопы средней радиотоксичности к группе Г — изотопы наименьшей радиотоксичности.В медицинских учреждениях радиационные лаборатории относятся обычно ко второму классу. По размерам годового потребления открытых радиоактивных источников радиационные лаборатории разделяют на три категории: I — более 100, II — от 10 до 100, III — до 10. Радиационные лаборатории медицинских учреждений чаще всего относятся к III категории.Если суммарная величина радиоактивности при работе не превышает для веществ группы А — 0,1, группы Б — 1,0, группы В — 10 и группы Г — 100, то специального помещения для размещения таких радиационных лабораторий не предусматривается, и к ним предъявляются требования, как и к обычным химическим лабораториям.Радиационные лаборатории, применяющие радиоактивные вещества в целях радиоизотопной диагностики, состоят из хранилища-фасовочной площадью 18—20 м2, моечной не менее 10 мг, процедурной не менее 10 м2, санпропускника (для персонала). В соответствии с характером работы в них конкретизируются требования к отделке помещений, устройству вентиляции, канализации, освещению, отоплению, а также к оснащению радиационных лабораторий защитным и специальным оборудованием (боксы, дозиметры, радиометры). Радиационные лаборатории, в которых открытые радиоактивные источники применяются для лучевого лечения, должны представлять изолированный отсек или выстроенное по специальному проекту отдельное здание.В лечебных учреждениях, где применяют закрытые радиоактивные источники, освещение, отопление, канализация и вентиляция должны удовлетворять общим нормам и требованиям, установленным для лечебных учреждений. Необходимо предусматривать меры защиты и постоянного дозиметрического контроля за дозами излучения на рабочих местах, в соседних помещениях, у постели больных. Специальными правилами регламентируются условия размещения аппаратов для гамма- и рентгенотерапии.В системе санитарно-эпидемиологической службы имеются радиологические группы, на которые возложен контроль за соблюдением правил работы с радиоактивными веществами.