Перечислите все возможные группы препаратов, которые могут использоваться для лечения основного и сопутствующих заболеваний у пациента с имеющимся диагнозом.

7. Укажите группы препаратов, которые Вы выбрали для фармакотерапии данного больного. Обоснуйте свой выбор с учетом индивидуального этиопатогенеза и функционального состояния организма пациента. Аргументируйте выбор каждой группы препаратов с оценкой уровня доказательности (приведите ссылки на национальные и международные руководства и рекомендации).

8. Укажите выбранные Вами конкретные препараты внутри группы для лечения данного больного (указав международное непатентованное название, его клинико-фармакологическую группу и код АТХ). Обоснуйте выбор каждого из этих препаратов, основываясь на особенностях фармакокинетики и фармакодинамики с оценкой уровня доказательности (приведите ссылки на национальные и международные руководства и рекомендации).

9. Используя типовые клинико-фармакологические статьи (ТКФС) Государственного реестра лекарственных средств ( http://www.regmed.ru/search.asp ) приведите клинико-фармакологическую характеристику на каждый из выбранных Вами лекарственных препаратов. Каждая из этих характеристик должна завершаться заполнением таблицы – оценки клинического значения фармакокинетических параметров данного препарата (таблица 2).

Таблица 2

Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства

Фармакокинетический параметр	Информация из ТКФС	Клиническое значение и возможная вариабельность у больного
Биодоступность, %
Влияние пищи на всасывание
Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч
Связь с белками плазмы крови, %
Объем распределения, л/кг
Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме
Эффект первого прохождения (печеночный клиренс)
Активные метаболиты
Период полувыведения, Т1/2, ч
Органы выведения
Клиренс, мл/мин
% препарата, выводимого в неизмененном виде
Проникновение в грудное молоко
Проникновение через гистогематические барьеры
*Если информация отсутствует- поставьте прочерк.

 

Для каждого из препаратов обоснуйте выбор лекарственной формы, пути введения, режима дозирования. Укажите, следует ли учитывать прием пищи при фармакотерапии этими препаратами. Обоснуйте необходимые коррективы в режиме дозирования или диете пациента при назначаемой Вами фармакотерапии.

11. Определите длительность фармакотерапии каждым из назначенных Вами лекарственных препаратов. Обоснуйте свой выбор (в т.ч. с оценкой уровня доказательности на основе национальных и международных рекомендаций и руководств).

12. Разработайте программу оценки эффективности у больного назначенных лекарственных средств (таблица 3). Если это необходимо для оценки эффективности, обоснуйте необходимость проведение терапевтического лекарственного мониторинга, укажите терапевтический диапазон концентраций лекарственного средства. При этом необходимо учитывать, что одно и то же лекарственное средство может быть назначено больному по нескольким показаниям. Ниже, после заполнения таблицы 3, укажите возможные причины неэффективности назначенной фармакотерапии, предположите пути её преодоления.

Таблица 3

Оценка эффективности лекарственных средств

Лекарственное средство	Показание к применению	Методы оценки эффективности
1. Бисопролол	Гипертоническая болезнь II, риск III.	1. Клинические методы: … … 2. Лабораторные методы: … … 3. Инструментальные методы: … …
2.
3.

 

13. Разработайте программу оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 4).

Таблица 4