Соседство глазницы с другими структурами.

• С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой части верхняя стенка глазницы тонкая.
• С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки, Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной). К 8 годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам.
• Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы, образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении и основной костями. Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и нервов.
• Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями). Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-20 годам.
В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов.
• Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними клетками)
.

СОДЕРЖИМОЕ ГЛАЗНИЦЫ

В полости глазницы содержится:
1. глазное яблоко;
2. жировая клетчатка;
3. мышцы;
4. сосуды;
5. нервы;
6. связочный аппарат.

Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у взрослого),у ребенка - 20 куб. см.

1. Глазное яблоко. Вес глазного яблока: у новорожденного 2,3 г у взрослого - 7,5 г; величина передне-задней оси: 17-18 мм, у взрослого - 22-24 мм.

2. Жировая клетчатка. Глазное яблоко в орбите лежит на мягкой подушке из жировой клетчатки, которая играет роль амортизатора для глазного яблока и служит защитой сосудов и нервов орбиты. Жировая клетчатка состоит из отдельных ячеек, образованных соединительно-тканевой оболочкой.

3. Мышцы глазницы. В каждой орбите находится 6 наружных мышц глазного яблока, обеспечивающих его движение.

Четыре прямые мышцы начинаются в вершине орбиты от соединительного кольца, окружающего оптическое отверстие, и прикрепляются к глазному яблоку в переднем его отделе. Таким образом создается мышечная воронка, в которой находится глазное яблоко.

Две другие мышцы:
- верхняя косая мышца начинается и глубине глазницы;
- нижняя косая мышца - берет свое начало на нижней стенке глазницы.
Обе глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку позади его экватора.

4. Сосуды системы глазницы и глаза:
Артерии глазницы отличаются очень тонкими стенками, сильно извиты и рыхло связаны с клетчаткой глазницы.

Глазничная артерия - ветвь внутренней сонной артерии - обеспечивает кровью орган зрения (за исключением век, которые снабжаются артериальной кровью через ветви, отходящие от наружной сонной артерии). Артерия офтальмика проникает в орбиту через канал зрительного нерва и в орбите расположена в непосредственной близости от зрительного нерва. Одна из ветвей глазничной артерии центральная артерия сетчатки. Она проникает через твердую мозговую оболочку в тело зрительного нерва и по нему - в глазное яблоко.

Следует подчеркнуть:
- ветви глазничной артерии также снабжают кожу и мышцы области лба, боковые стенки носа и анастомозируют с веточками наружной сонной артерии;
- ветви глазничной артерии снабжают кровью также придаточные пазухи носа.

Вены глазницы
Отток крови из глаза происходит через главный ствол верхней глазничной вены, ее ветви - нижней глазничной вены, и их многочисленных ветвей, собирающих кровь из глазного яблока, наружных глазных мышц, частично носовых пазух, области лба и носа, слезной железы и слезного мешка, конъюнктивы и синусов твердой мозговой оболочки.

Глазничные вены не имеют клапанов и кровь из них, отток из верхней глазничной вены происходит в кавернозный синус (в основном) и лицевую вену.
В генезе патологии органа зрения, придаточных пазух носа, черепа большую роль имеет общность кровообращение указаний структур.

5. Нервы глазницы.
В глазнице находится ресничный узел и проходят зрительный нерв, двигательные нервы глазных мышц, ветви тройничного нерва (чувствительный нерв) и веточки симпатических нервов - от шейного сплетения внутренней сонной артерии и от сплетений пещеристой пазухи.

Двигательные нервы глазницы. К ним относятся следующие черепные нервы: глазодвигательный нерв - III пара (n. осulomotoris), блоковый нерв - IV пара (n. trochlearis) и отводящий нерв - VI пара (n. abducens).

Глазодвигательный нерв. Иннервирует:
- 3 прямые мышцы глазного яблока - внутреннюю, верхнюю, нижнюю;
- нижнюю косую мышцу;
- подниматель верхнего века;
- сфинктер зрачка;
- цилиарную мышцу.

Следует подчеркнуть следующий важный диагностический факт: глазодвигательный нерв, начинающийся от ядер серого вещества, переходит по основанию черепа к пещеристой пазухе, располагается в толще ее наружной стенки и только затем через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу.

Блоковый нерв. Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. Как и глазодвигательный нерв проходит большой путь по основанию черепа к глазнице. От своего ядра, расположенного рядом с ядрами глазодвигательного нерва, проходит к пещеристой пазухе, располагается в ее наружной стенке, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу.

Отводящий нерв. Иннервирует наружную глазную мышцу. По основанию мозга проникает в пещеристую пазуху, где располагается рядом с внутренней сонной артерией.

Чувствительные нервы глазницы. Чувствительная иннервация глаза осуществляется тройничным нервом, его первой ветвью (n. орhtalmicus), которая отходит от гассерова узла, проникает в пещеристую пазуху, а затем через верхнюю глазную щель в полость глазницы. Его ветви являются чувствительными нервами глазного яблока, век, слезного мешка, слезной железы, кожи лба и волосистой части головы до теменной и височных областей.

Ресничный (цилиарный) узел (ganglio ciliare). Связывает чувствительные и двигательные нервы глазницы с симпатической нервной системой. Его величина около 2 мм. Расположен кзади от глазного яблока (примерно на расстоянии 10-18 мм от его заднего полюса), вблизи зрительного отверстия. Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегает к верхне-наружной части зрительного нерва.
В ресничном узле сосредоточено основное количество чувствительных нервов глазного яблока. На его блокировании основано применение ретробульбарной анестезии в микрохирургии.

Знание назначений и топографии нервов глазными врачами - обязательное условие в диагностировании зрительных, трофических и двигательных патологических изменений органа зрения.

6. Физиологические отверстия и щели, а также возможные патологические отверстия в костных стенках глазницы.

Многочисленные отверстия в костных стенках орбиты для нервов и сосудов глазницы, а также отверстия, возникающие в случаях патологии (травма, воспалительные процессы, новообразования), могут способствовать распространению патологического процесса в глазницу из пограничных структур (головного мозга, пещеристой пазухи, придаточных пазух носа), а также в эти структуры из орбиты.
В стенках орбиты имеются также мелкие отверстия для тонких сосудов и нервных веточек, соединяющие полость орбиты с придаточными пазухами носа.
Материал взят с сайта http://zrenue.com/anatomija-glaza/46-glaznica-i-orbita/360-glaznica-stroenie-soderzhimoe-sosudy-i-nervy-glaznicy.html

http://zrenue.com/anatomija-glaza/46-glaznica-i-orbita/360-glaznica-stroenie-soderzhimoe-sosudy-i-nervy-glaznicy.html

 

 

Травма глаза

Перелом стенок орбиты

 

/ 15 голосов

Рейтинг 5 / 5

Трещины и переломы костных стенок орбиты, как правило, образуются в результате сильных ударов крупным предметом по области глаз, голове, в результате дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты.

 

Виды переломов

По целостности кожных покровов:
• открытые (т.е. имеющие контракт с внешней средой, в том числе с придаточными пазухами носа);
• закрытые (изолированные от внешней среды).
По тяжести поражения:

 

· со смещением костных отломков;

· без смещения костных отломков;

· неполные (трещины).

По месту удара:

 

· прямые (перелом в месте приложения силы);

· непрямые (перелом удален от места приложения силы, происходит за счет общей деформации).

В зависимости от силы воздействия может быть перелом одной или нескольких стенок орбиты, нередко сопутствуют переломы костей черепа разной степени тяжести.