поликистоз почек, осложненный острым пиелонефритом

 

4. У больного с нефротическим синдромом планируется выполнение нефробиопсии. Абсолютным противопоказанием к ее проведению является все нижеперечисленное, кроме:

1) единственная почка

2) высокий уровень азотемии

3) нарушения коагуляции

4) высокий уровень артериальной гипертензии

Нефроптоз II степени

 

5. Какой вид терапии Вы выберите при V стадии хронической болезни почек (терминальной почечной недостаточности):

1)исключительно гипотензивная терапия с целевым уровнем АД 120/80 мм.рт.ст.

2) 1 и петлевые диуретики

3) преднизолон 1 мг/кг веса тела в сочетании с циклофосаном 2,5 мг/кг веса тела

Диализная терапия

5) плазмаферез

 

6. Для ранних стадий осторого повреждения почек (осторой почечной недостаточности характерны:

1)полиурия

2) олигурия

3) лейкоцитурия

4) гематурия

5) анурия

И 5

7) верно все

 

7. У больного с V стадией хронической болезни почек (терминальной почечной недостаточностью) в сыворотке крови: креатинин 1,5 ммоль/л, мочевина 35 ммоль/л, выслушивается шум трения перикарда. Какие еще симптомы могут быть выявлены?

1)кожный зуд

2) анемия

3) ацидоз

4) гематурия и протеинурия

5) 1, 2, 3

 

8. У больного 16 лет в мае перенесшего ангину, в июне появились отеки, повышение артериального давления, олигурия. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

1)острая почечная недостаточность

2) нефротический синдром

Постстрептококковый гломерулонефрит

4) острая ревматическая лихорадка

5)постстрептококковый миокардит

 

9. Типичными клиническими симптомами Ig-A –нефропатии (болезни Берже) является умеренная протеинурия в сочетании:

1)с лейкоцитурией

Макрогематурией

3) злокачественной артериальной гипертензией

4) никтурией

5) олигурией

 

10. Для острого пиелонефрита характерны симптомы, кроме:

1)лихорадка

2) боль в поясничной области на стороне поражения

Нефротический синдром

4)лейкоцитурия

5)дизурия

 

11. У больного с выраженными отеками, анасаркой, суточная потеря белка 7,8 г, общий белок 42 г/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Как трактуются данные изменения:

Нефротический синдром

2)острый нефритический синдром

3) дислипопротеидемия

4) терминальная стадия почечной недостаточности

5) III стадия хронической болезни почек

 

12. Скорость клубочковой фильтрации в норме составляет:

1)5-15 мл/мин

2) 60-90 мл/мин

3) 30-60 мл/мин

Мл/мин

5) 15-60 мл/мин

 

13. Перечислите симптомы, определяющие острый нефритический синдром:

1)отеки

2) гематурия

3)артериальная гипертензия

4) олигурия

5)лихорадка

6) 1,2,3,4

7) 1,3,4,5

 

14. Симптомы, не входящие в понятие нефротического синдрома:

1)отеки

Гематурия

3) суточная протеинурия более 3,5 г/сут

4) гиперхолестеринемия

5) гипоальбуминемия

 

15. Для острого нефритического синдрома характерна:

Олигурия и/или анурия

2) изостенурия

3)никтурия

4) дизурия

5) поллакиурия

 

16. Показанием для проведения нефробиопсии является все нижеперечисленное, за исключением:

Пиелонефрит

2) нефротический синдром

3) острый нефритический синдром

4) протеинурия более 3 г/сут

5) быстропрогрессирующий нефритический синдром

 

 

17. При каком уровне креатинина сыворотки крови можно говорить об азотемии?

1)0,06 ммоль/л

2) 0,12 ммоль/л

3) 0,23 ммоль/л

4) 0,63 ммоль/л

И 4

6) 2,3,4

 

18. Укажите уровень суточной протеинурии, характерный для нефротического синдрома:

1)более 1г/сут

2) более 2,5 г/сут

Более 3,5 г/сут

4) более 6 г/сут

5) менее 1 г/сут

 

19. Пробу Реберга-Тареева назначают для определения:

Скорости клубочковой фильтрации

2) лейкоцитурии

3) микрогематурии

4) осмоляльности мочи

5) относительной плотности мочи

 

 

20. В пробе Зимницкого оценивают:

1) колебания относительной плотности мочи

2) уровень протеинурии

3) скорость клубочковой фильтрации

4) соотношение дневного и ночного диуреза

И 4

6) 3 и 4

 

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. У больного с сахарным диабетом (в общем анализе мочи-глюкоза 3%, относительная плотность-1,020) и мочевым синдромом с признаками пиелонефрита планируется проведение рентгенологического исследования. Внутривенная урография может проводиться:

1. по стандартному протоколу;

2. с учетом результатов пробы Зимницкого;

3. с учетом результатов пробы Нечипоренко;

4. с учетом результатов пробы Сулковича.

 

2.У больного с «краш-синдромом» в первые сутки при контроле анализа мочи обнаружены гиалиновые, зернистые, эпителиальные цилиндры, что свидетельствует скорее всего о:

1. развитии гломерулонефрита;

2.начальных проявлениях острой почечной недостаточности;

3.наличии гемолитической желтухи.

3.У больного с сахарным диабетом получены следующие результаты исследования крови: натрий-140 ммоль/л, калий 5,5 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, глюкоза 35 ммоль/л, осмоляльность 300 мосм/л.

Оцените результат:

1.гипосмолярность;

2.гиперосмолярность;

3.лабораторная ошибка.

 

4. Клинический анализ крови: Hb – 90 г/л, Эр – 1,5, ЦП – 0,6, Л – 4,2х10⁹/л, П/я – 3%, С/я – 56%, Эоз – 1, Баз – 1, Лф – 35%, Мон – 4%, Тр – 250х10⁹/л, Микроцитоз. Заключение:

1. Нормоцитарная гиперхромная анемия

2. Макроцитарная нормохромная анемия

3. Микроцитарная гипохромная анемия

4. Острый лейкоз

5. Хронический миелолейкоз

 

5. У больного обнаружена иктеричность кожи и слизистых, а также нарастание активности АлАТ и АсАТ. В анамнезе - неоднократные гемотрансфузии в течение последних 6 месяцев.

Какие дополнительные исследования необходимы?

1. Определение уровней тропонина

2. Измерение активности креатинфосфокиназы

3. УЗИ органов брюшной полости

4. Определение вирусов гепатитов В и С

 

6. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на гнойные выделения, рези при мочеиспускании в течение 5 дней. Локально: признаки воспаления слизистой.

Какие дополнительные лабораторные исследования позволяют выявить этиологию заболевания:

1. Цитологическое исследование мазков из уретры и цервикального канала

2. УЗИ органов малого таза

3. Культивирование и ПЦР-диагностика бактерий и простейших в материале

4. Кольпоскопия.

 

7. Третьи роды у пациентки 32 лет. В анамнезе – резус-конфликт во второй беременности. Во время настоящей беременности обнаружены резус-антитела (титр 1:8). Родилась девочка массой 3350 г, оценка по Апгар - 7 баллов. Билирубин в пуповинной крови 56 мкмоль/л, Нв – 130 г/л.

Какой показатель в данном случае позволит своевременно решить вопрос о заменном переливании крови:

1. Почасовой прирост билирубина;

2. Количество Нb;

3. Количество эритроцитов;

4. Концентрация билирубина в пуповинной крови.

 

8. Диагноз муковисцидоза может быть обосновано заподозрен, если у 17-летнего больного с наличием бронхоэктазов дополнительно выявляются

a) декстрокардия

b) рецидивирующая крапивница

c) Наличие нейтрального жира в кале

d) Артериальная гипертония

e) Снижение уровня иммуноглобулина А в сыворотке

f) Хронический полипозный риносинусит

 

9.У больного с жалобами на чувство тяжести в подреберье после еды и тошноту в анализе крови при нормальных уровнях Пепсиногена I и Пепсиногена II был пониженный уровень Гастрина-17 стимулированного и положительные результаты на инфекцию к Helicobacter Pylori. Ваш диагноз?

 

1. Язвенная болезнь желудка с инфекцией НР

2. Атрофический антральный гастрит с инфекцией НР

3. Гастрит с инфекцией НР

4. Гастроэзофагеальная рефлюксаная болезнь

 

 

10. Женщина 64 лет с ХПН поступила с болью в грудной клетке. ЭКГ без изменений. Уровень КФК – 420 Ед/л (N < 200 Ед/л), КФК MБ_масс – 5,5 нг/мл (N <5,5 нг/мл), Тропонина Т – 0, 00 мкг/л (N <0, 06 мкг/л), миоглобина – 217 мкг/л (N < 80 мкг/л). Предположительный диагноз?

 

1. Острый инфаркт миокарда

2. Пневмоторакс

3. Межреберная невралгия

4. Уремический перикардит