Содержание книги

  1. Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска
  2. Первое (физиологическое) акушерское отделение
  3. II акушерское (обсервационное) отделение
  4. Диагностика беременности. Определение срока беременности
  5. Определение срока беременности и даты родов
  6. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
  7. Нефармакологические методы аналгезии
  8. Основные принципы оказания помощи новорожденным в родильном зале
  9. Течение беременности и влияние многоводия на плод
  10. Схема для установления степени тяжести рвоты беременных
  11. Кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
  12. Кровотечение в последовом периоде
  13. Кровотечение в послеродовом периоде
  14. Низкое поперечное стояние стреловидного шва
  15. Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов у беременных
  16. Тактика ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
  17. Беременность и роды при артериальной гипотонии
  18. Ведение беременности и родов
  19. Течение и ведение беременности и родов при анемии
  20. Беременность и роды при заболеваниях почек
  21. Вирусный гепатит и беременность
  22. Хроническая фетоплацентарная недостаточность
  23. Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного
  24. Программа первичной реанимации
  25. Диабетическая фетопатия новорожденных
  26. Этиология и патогенез разрывов матки
  27. Основные принципы оказания неотложной помощи при разрывах матки
  28. Мочеполовые и кишечно-половые свищи
  29. Основные этапы диагностического процесса
  30. Профилактика d-изоиммунизации
  31. Цитологическое исследование влагалищных мазков
  32. Ведение беременности и родов при переношенной беременности
  33. Обследование женщин, страдающих недонашиванием беременности
  34. Вторичная слабость родовой деятельности. Слабость потуг
  35. Условия для проведения кесарева сечения
  36. Зашивание передней брюшной стенки
  37. Устройство акушерских щипцов
  38. Полжение головки плода по отношению к плоскостям таза при затылочном предлежании
  39. Собственно тракции (извлечение головки)
  40. Трудности, возникающие при наложении акушерских щипцов
  41. Плодоразрушающие операции - эмбриотомия
  42. Краниотомия последующей головки
  43. Возможные осложнения при производстве плодоразрушающих операций
  44. Искусственный разрыв плодных оболочек
  45. Септический шок в акушерстве
  46. Основные принципы оказания неотложной помощи


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Условия для проведения кесарева сечения



Плод жив и жизнеспособен (не всегда выполнимо при абсолютных показаниях).

Женщина согласна на операцию (если нет жизненных показаний).

У беременной нет признаков инфицирования.

Различают два типа операций кесарева сечения при абдоминальном доступе.

Экстраперитонеальное кесарево сечение применяют при амнионите во избежание инфицирования брюшной полости. От этого способа практически отказались после введения в практику эффективных антибиотиков и в связи с частыми случаями повреждения мочевого пузыря и мочеточников при этом вмешательстве.

Транс- (интра)перитонеальное кесарево сечение. В настоящее время – это основной доступ.

Подготовка пациентки

Если Нt у пациентки меньше 30 %, проводят инфузионную терапию для возмещения дефицита жидкости. Необходимо подготовиться к возможному переливанию крови во время операции. Мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен. Часто проводят профилактику антибиотиками. Для снижения кислотности содержимого желудка применяют антациды (для облегчения последствий возможной аспирации рвотных масс во время наркоза). Необходимо подробно информировать пациентку об обезболивании и характере операции и получить ее согласие.

Анестезия

Может быть общей или региональной (спинномозговая или эпидуральная). Общая анестезия часто приводит к значительному ухудшению состояния плода, поэтому при проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до извлечения плода не должен превышать 10 минут. Степень ухудшения состояния ребенка прямо пропорциональна длительности общей анестезии. В связи с этим (для сокращения длительности родов) подготовку операционного поля следует проводить до начала общей анестезии.

Ход операции

Пальпация матки и плода

Рассечение брюшной стенки

Разрез брюшной стенки может проходить по средней линии (нижнесрединный) или надлобковый в поперечном направлении (разрез по Пфанненштилю). Последний обеспечивает лучший косметический эффект, но требует больше времени для выполнения, дает меньше возможности для широкого доступа и сопровождается большей кровопотерей. Следующий этап - отсепаровка пузырно-маточной складки брюшины, обнажение нижнего маточного сегмента. Разрез матки производят по показаниям или по выбору хирурга.

Разрез стенки матки

Разрез по Керру - Гусакову (низкий поперечный) в настоящее время применяют наиболее широко. Разрез производят на несокращающейся части матки (нижний сегмент), что снижает вероятность разрыва или расхождения краев рубца при следующих беременностях. Шов проходит параллельно мышечным волокнам, располагается сразу за пузырно-маточной складкой брюшины. Недостаток в опасности повреждения сосудов, идущих вдоль ребра матки.

Продольный разрез по Сельхаайму (истмикокорпоральный) начинают в нижнем сегменте матки и продолжают на тело матки.

Разрез по Сангеру (классический, или корпоральный, в настоящее время используют редко) - продольный разрез на передней поверхности матки. Показания: рак шейки матки и патологические образования в нижнем сегменте матки (миома); иногда применяют при поперечном положении плода, несостоятельности продольного рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения, при необходимости последующего удаления матки и при операции на умирающей женщине. Это наиболее простой и быстрый разрез, но при его применении часты осложнения: послеоперационные спайки; кровотечение; плохое заживление раны; расхождение рубца при следующих беременностях и родах.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-18; просмотров: 160; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 98.82.140.17 (0.005 с.)