Наркомания, алкоголизм и другие злоупотребления у подростков

Наркомания, алкоголизм и другие злоупотребления у подростков

(Глава из книги Б.Б. Грюневальда и Г. Мак Аби "Консультирование семьи: практическое руководство", готовящейся к выходу в свет в издательстве "Когито-Центр")

Б.Б. Грюневальд
бывший преподаватель и член Совета Адлеровской школы профессиональной психологии

Г. Мак Аби
профессор, бывший директор Института человеческих отношений имени Адлера и Дрейкурса

Пример. В свои шестнадцать лет Сара представляла для консультанта трудный случай. Она была направлена из-за употребления наркотиков: марихуаны и эпизодического использования героина. На ее родителей это произвело сильное эмоциональное воздействие и крайне рассердило, потому что ее старший брат умер от передозировки героина. Она была их единственным оставшимся в живых ребенком, и родители испугались, что ее ждет участь брата.

Пример. Двое семнадцатилетних братьев-близнецов были направлены матерью на консультирование из-за их хронического пристрастия к кокаину. Их отец умер из-за трагической случайности два года назад, и мать считает, что она полностью утратила власть над ними. Они постоянно требовали от нее денег. А она так была напугана ими, и вместе с тем так за них боялась, что не только давала им требуемую сумму денег, но и сама отвозила их на машине к месту, где они покупали наркотики.

Пример. На консультирование были приведен тринадцатилетний мальчик, подверженный бурным эмоциональным вспышкам и проявляющий крайнюю степень неповиновения. Каждые выходные дни он употреблял марихуану. Родители были очень озабочены и перепробовали все виды наказания одно за другим. Это привело еще большему отдалению и неповиновению ребенка.

Пример. Желание обратиться к школьному консультанту проявили родители пятнадцатилетнего мальчика и пятнадцатилетней девочки. Родители были напуганы тем, что их сын использует стероиды для "накачивания мышц", чтобы выглядеть более мужественно, и тем, что их дочь чрезмерно озабочена похуданием и использует диетические таблетки, продаваемые без рецепта.

Эти случаи стали бы нелегкой задачей для любого консультанта, даже для тех, кто прошел тренинг по работе с проблемами наркомании и алкоголизма у юношей. Чтобы принять решение как продолжить работу нужно исследовать множество факторов. Для понимания движущих сил семьи в качестве отправной точки большое значение приобретает концепция Адлера, позволяющего выяснить цели поведения в контексте семьи и общества. Исследования в рамках этой концепции могут выявить крайне важные факты, как о подростке, так и о родителях и о расширенной семье. Кроме того, несмотря на то, что консультант обладает дополнительными специальными знаниями об употреблении алкоголя и наркотиков, злоупотреблении ими и зависимости от них, тем не менее, он может не знать, как полностью оценить представленную проблему, что приводит к снижению эффективности лечения. Оценка заключает в себе физические признаки и симптомы, реакцию семьи, затрагиваемые факторы риска, степени проникновения в культуру потребления наркотиков, в чем должна заключаться роль консультанта, какие рекомендации следует дать семье, включая и человека, обратившегося за консультацией, и какой подход в лечении может оказаться самым лучшим.

Данная глава представляет собой обзор этих проблем. Цель ее - обеспечить систему ориентиров, помогающих консультанту лучше понять их границы, предложить критерии, помогающие понять, когда необходимо к ним обратиться, и дать методы оценки ресурсов самого общества, чтобы лучше справиться с ситуацией.

Сопутствующие факторы риска

Ослабленные действием наркотиков или алкоголя подростки склонны иметь сопутствующие проблемы. Молодые люди (или девушки) в состоянии опьянения более склонны к импульсивным поступкам, и могут совершать такое, на что в ином состоянии они бы не пошли. В сопутствующие факторы риска входят:

· Они могут вступить в половые отношения без средств защиты. Очень многие молодые люди были инфицированы СПИДом именно таким образом.

· Когда один или оба находятся в состоянии наркотического опьянения, то существенно больше вероятность изнасилования.

· Повышен риск автомобильных аварий, в соответствии с возросшей общей вероятностью несчастных случаев.

· Когда подростки оказываются связаны с большой группой людей, употребляющих наркотики, то очень высока вероятность проявления насилия.

· Неосведомленность об последствиях от употребления алкоголя или наркотиков, или незнание о степени очищенности употребляемых наркотиков, может привести к смертельным исходам.

Алкоголь

В настоящее время алкоголь - наиболее распространённый наркотик. Да, это - наркотик, депрессант, снижающий частоту сокращений сердца, может привести к невнятности речи, слабой мышечной координации, депрессии и агрессии. Алкоголь представляет собой вызывающий зависимость наркотик, проникающий непосредственно в кровь и действующий как общий анестетик, подобный эфиру, на центральную нервную систему. Это в дополнение к тем факторам риска, упомянутым в предыдущем разделе. В зависимости от веса тела и других факторов даже одна-две дозы (одна доза составляет 12 унций пива, 6 - 8 унций вина или 1 маленький стакан крепкого ликера) могут привести к нарушению функций организма. Частое употребление может привести к циррозу печени, панкреатиту, нарушению функций мозга, нехватке витаминов и недостаточности питания. Интересно отметить, что во многих культурах употребление алкоголя рассматривается как атрибут переходного возраста, и общество с терпимостью относятся к чрезмерному употреблению алкоголя. Из-за общепринятости в такой культуре употребления алкоголя многие родители чувствуют облегчение, когда слышат, что их дети "употребляют только алкоголь, а не наркотики" - однако это ошибочное понимание.

Симптомы составляют красные глаза, отекшее лицо, депрессия, потеря ориентации, неразборчивая речь, неглубокое дыхание, тошнота, холодная и влажная кожа и обезвоживание.

Марихуана

Активная компонента марихуаны (травка, гашиш, THC) - THC, вещество, растворимое в жирах, которое сохраняется клетках в течение длительного времени. Оно ухудшает память, вызывает изменения чувства времени, снижает концентрацию внимания, координацию и быстроту реакции. В дыме содержится гораздо больше канцерогенов, чем в табаке. Может увеличить частоту сокращения сердца на 50%. Она оказывает влияние на репродуктивную систему, снижая количество сперматозоидов, хотя этот эффект в общем случае обратим. У людей, постоянно употребляющих марихуану, снижается стремление что-либо делать. Поскольку все связанное с марихуаной - нелегально, то отсутствует контроль над количеством в составе зелья пестицидов. Подобно алкоголю и табаку марихуана считается промежуточным наркотиком при переходе молодых людей к употреблению веществ, вызывающих изменение настроения.

Симптомы: эйфория, ослабленное торможение, дезориентированное поведение, остановившийся взгляд, беспричинный смех, искаженное восприятие времени, налитые кровью глаза, сухость во рту и горле и голод.

Кокаин и крек

Кокаин (кока, снег, удар, леди, пушок, золотая пыль) употребляется, чтобы вызвать состояние эйфории. В основном кокаин представляет собой белый порошок, который вдыхают через нос. Жидкие формы можно вводить при помощи инъекций или вдыхать. Последняя форма представляет наибольшую опасность, поскольку в этом случае употребляющий приобретает зависимость за очень короткий промежуток времени. Последствиями употребления кокаина являются: раздражение слизистой носоглотки, паранойя, раздражительность, тревога, бессонница, галлюцинации, различные приступы, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, кома и психоз. Спустя некоторое время после употребления наблюдается ломка, во время которой человек испытывает крайнюю степень апатии и депрессии. Кроме того, нарушается поведение. Чтобы избежать ломки нужно принять дозу, которая стоит недешево. При употреблении расширяются зрачки, повышается артериальное давление, частота сокращения сердца, частота дыхания и температура тела.

Симптомы: тревога, сопение, бессонница, паранойя, галлюцинации, снижение веса, апатия и сильное стремление к употреблению кокаина.

Крек (лед) - это синтетический кокаин, предназначенный для курения. Это гораздо более сильная форма кокаина, зависимость к которому может развиться в короткий промежуток времени. Повреждение легких, нарушение функций мозга и сердечные приступы наблюдаются гораздо чаще, поскольку крек более сильнодействующее вещество, чем кокаин.

Амфетамины

Эти наркотики (черная красавица, белый крест) часто употребляются для снижения веса или при необходимости поддерживать бодрствование в течение длительного периода времени, например, для зубрежки тестов или подготовки к экзаменам. Они увеличивают частоту сердечного ритма, частоту дыхания и повышают артериальное давление. высокие дозы могут привести к тремору, потере координации и к смерти от сердечной недостаточности и сердечного приступа. Длительное употребление приводит к нарушению деятельности мозга, к язве и недоеданию.

В симптомы входят: пониженный аппетит, расширенные зрачки, бессонница, резкие перепады настроения, необычайное увеличение энергичности и деятельности, паранойя и галлюцинации.

Галлюциногены

Эти наркотики (LSD, мескалин, псилобицил, грибы) изменяют восприятие, чувства, мышление, эмоции и самосознание. При употреблении возникает утрата контроля. Этот наркотик растворим в жирах и в течение длительного времени сохраняется в клетках. Могут происходить ретроспективные повторы событий, особенно в тех случаях, когда ощущения во время приема наркотиков воспринимаются как негативные или как "плохой улет". Человек, употребивший этот наркотик, спустя недели, не принимая больше его, может опять утратить контроль.

Симптомы: расширенные зрачки, тошнота, повышенное артериальное давление, галлюцинации, спазмы желудка, нервное и раздражительное поведение, смех, слезы, изменения личности и смешение чувств (например, видеть запахи, слышать цвета).

РСР

Хотя он тоже является галлюциногеном, этот наркотик (ангельская пыль, семена убийцы, слоновий транквилизатор, пыль) приводится отдельно из-за своих уникальных свойств. Он приводит к необычным побочным эффектам, таким как буйное и неестественное поведение, конвульсии, тревога, потеря памяти и утрата способности концентрировать внимание, мышечная напряженность. Наблюдается повышенное сердцебиение и артериальное давление.

Симптомы: головокружение, оцепенение, галлюцинации, потливость, спутанность сознания, возбуждение, буйное и агрессивное поведение или состояние замкнутости.

Барбитураты

Эти наркотики (куаалюды, луды, желтые оболочки, красные чертики) могут привести к замедлению рефлексов, ослаблению способности рассуждать трезво, шаткой походке, невнятной речи и потери ориентации - очень сходными с симптомами алкогольного отравления. Большое количество барбитуратов может привести к остановке работы сердца и остановке дыхания из-за чрезмерного седативного эффекта. Они особенно опасны в сочетании с алкоголем.

Ингаляторы

Для того чтобы добиться интоксикации пары этих веществ (окис азота, бутил нитрит, амил нитрат, аэрозоли с краской, бензин, клей, растворитель красок, жидкость для коррекции печати пишущих машинок) вдыхаются из пакета. Употребление может привести к спутанности сознания, снижению частоты пульса и снижению артериального давления. При употреблении в течение длительного времени может привести к патологии мозга. Поскольку эти наркотики вдыхаются, то это может привести к раздражению легких.

Симптомы: галлюцинации, головокружение, спутанность речи, запах вдыхаемого продукта.

Наркотики

Эти очень быстро вызывающие привыкание наркотики (опиум, морфин, кодеин, героин, метадон) изначально использовались как болеутоляющие. Цель употребления наркотиков - снижение чувствительности и устранение любого напряжения и боли. "Пребывание под кайфом" описывается как приятное чувство и уход от реальности. Появляется физическая зависимость, приводящая к симптомам абстиненции (дрожь, рвота, слезоточивость и сопливый нос, желудочные спазмы, повышенная потливость, озноб и диарея). Эти наркотики можно вдыхать, они могут приниматься орально, подкожно при помощи инъекций или иным способом.

Симптомы: слезящиеся глаза, зевота, одурманенный или сонный взгляд плюс все вышеперечисленные симптомы абстененции.

Краткий итог

Мы решили ввести этот раздел для того, чтобы консультанты с большей чуткостью относились к этой области, как при непосредственной работе с подростком так и при работе с родителями. Как у употребляющего наркотики, так и у взаимодействующих с ним членов семьи развивается психологическая защита - отрицание. И это еще одна трудность при работе с этой проблемой. Не принимайте высказывания за чистую монету. Будьте активны при оценке ситуации, в особенности, если поведение или отношение ясно указывает на вышеописанные симптомы. Важно понять воздействие, оказываемое на всю семейную систему, чтобы спланировать стратегию вмешательства.

Подходы в лечении

Для подростка, попробовавшего алкоголь или наркотики в качестве эксперимента, может оказаться достаточным серьезное обсуждение последствий продолжения употребления. Кроме того, для определения ресурсов преодоления важно оценить следующие области:

· Жизненные навыки - способности решать проблемы, принимать решения, общительность, четкое представление о ценностях

· Здоровые альтернативы - виды деятельности и род занятий, не связанных с наркотиками или алкоголем

· Просвещенность относительно алкоголя и наркотиков - Разъяснения об алкоголе и наркотиках, и последствий их употребления, изложенные ясным и понятным языком

Крайне важно, чтобы дети, у которых, судя по всем признакам, проблемы гораздо серьезней, были направлены к специалисту с соответствующей специализацией.

Оказываемая подростку поддержка должна быть направлена на помощь по предотвращению рецидивов, создание нового образа поведения и новых навыков, создание сообщества, окружения, которое оказывало бы поддержку, и давало возможность опереться на него, на повышение самооценки. Специалисту понадобится время для того, чтобы полностью оценить программу лечения на соответствие этическим нормам. Некоторые программы больше ориентированы на получение прибыли и оказывают ограниченную поддержку для слишком большого числа подростков, тогда как более подходящим может оказаться программа меньшего уровня.

Нетрадиционное лечение

В дополнение к традиционным подходам, упомянутым выше, некоторые центры лечения предлагают другие подходы, как например Outward Bound, в которой используются путешествия по диким местам. Подростки подвергаются физическим, интеллектуальным и эмоциональным испытаниям при выполнении таких вещей, о возможности которых они никогда не думали. При помощи таких испытаний у подростка появляется возможность узнать себя с лучших сторон, развить чувство ответственности и стремление чего-то достичь. И, самое главное, выделяется значение группы, что воспитывает чувство локтя, сотрудничество.

Превентивные стратегии

В школах, общественных центрах, церквях, юношеских программах и т.п. предлагаются многочисленные превентивные программы. Они обычно различается по учебной программе, предлагаемой для детей младшего возраста (К-6) и для детей старшего возраста (от 6 класса до 12-го). Одними из целей являются: 1) становление и развитие в ребенке позитивного отношения и положительного представления о себе для воспитания в ребенке личной ответственности при принятии решения относительно употребления и злоупотребления алкоголя или наркотиков; 2) обеспечение конкретной, на фактах, информацией об употреблении и злоупотреблении различных веществ и связанных с этим последствиями; 3) предоставление альтернатив употреблению веществ, изменяющих настроение; 4) обучение детей необходимым навыкам по решению проблем; 5) помочь детям понять положительные и отрицательные последствия давления со стороны сверстников; 6) помочь детям лучше осознать свою личную систему ценностей и систему ценностей семьи и общества; 7) обучить эффективным навыкам общения и групповым навыкам; 8) научить детей понимать причины стресса и пользоваться соответственными техниками, помогающими справиться со стрессом.

В большинстве общественных организаций имеются программы по предотвращению употребления наркотиков. При большинстве, если не при всех, администраций штатов есть управления по профилактике и предотвращению злоупотребления алкоголя и других веществ, вызывающих зависимость, которое финансирует целый ряд направлений деятельности от профилактики до всех уровней лечения. У них к тому же есть уже реальные материалы, пригодные для начала программ профилактики, и направлений в организации, активно занимающимися этой деятельностью.

Ресурсы общества

Консультанту следует заранее исследовать возможности общества, не дожидаясь, пока он не столкнется с подростком с соответственными проблемами. Ответственный консультант должен обладать подробнейшими знанием общества и разузнать обо всех имеющихся в распоряжении ресурсах, начиная от государственных и местных агентств по алкоголю и наркотикам, и кончая программами лечения, программой поддержки в 12 шагов, и добровольцами. Мобилизация существующего окружения оказывается гораздо более эффективной, чем трата драгоценного времени и энергии в поисках ресурсов во время кризиса. В спокойное время установление контактов занимает несколько часов, что позднее сбережет много времени. Большинства агентств и программ предоставляет список ресурсов, а специалисты, занимающиеся лечением, обычно оказывают содействие, делясь сведениями о доступных ресурсах.

Другие зависимости

Возможно трудно представить, что подростки могут иметь зависимость еще от чего-то, кроме как от алкоголя или наркотиков. В действительности под зависимостью понимают любую навязчивую привычку, которая довлеет над поведением. Вероятность зависимости есть там, где наблюдается сужение внимания на исключительно одном аспекте жизни, где есть чувство, что что-то принуждает совершать один и тот же паттерн поведения. Таким образом, зависимость может принимать разные формы.

Компьютерная зависимость

Компьютерная зависимость - это новая проблема подростков. Изучение Интернет и Всемирной паутины дает много преимуществ. Тем не менее, когда подростки перестают выполнять домашние задания, когда у них не хватает времени на социальное общение, когда они отказываются спать и постоянно стремятся выйти в Интернет, то тогда такое использование становится зависимостью. Даже несмотря на то, что Интернет открыт для общения и дает возможность установить контакты по всему миру, это все же виртуальный мир, а не реальный. Компьютеры в своем мультимедийном качестве, оснащенные видео и CD-ROM устройствами, могут быть захватывающими. Легко утратить всякое представление о времени и реальности.

Компьютер - прекрасное средство для исследований, учебы и веселья. Компьютер не критикует и обеспечивает стимул к учебе. Однако для некоторых подростков он является средством бегства от болезненных переживаний и причиняющего неприятные переживания окружения. Тем не менее, проблемы остаются, и с людьми нужно иметь дело лично. Реальность ждет его.

Родителям необходимо представлять, сколько времени проводит ребенок, чем он пренебрегает, и каково физическое и эмоциональное состояние подростка. Засыпает ли он в классе? Пренебрегает ли он социальной жизнью? Пропускает ли он семейные мероприятия?

Как и в большинстве зависимостей, в данном случае обычно наблюдается некоторая степень отрицания, и если к такой деятельности проявляется повышенное внимание, то она оберегается и защищается. Как только становится ясным, что существует чрезмерное увлечение компьютером, то родителям и подростку необходимо обсудить границы. Можно согласовать предельно допустимое количество времени использования компьютера. Можно предложить, чтобы подросток ставил таймер для напоминания, когда нужно остановиться. Удобное время и место для обсуждения этой проблемы - Семейный совет.

Сексуальная зависимость

Многие консультанты испытывают неловкость при работе с сексуальными проблемами. Возможно они не получили нужной тренировки по работе с ними и, поэтому всюду, где только возможно, пытаются избежать этой темы. При работе с сексуальными проблемами есть ряд факторов, которые обязательно нужно рассмотреть. Это, например, религиозные и моральные ценности семьи, юридические и этические аспекты, в особенности, когда имеются случаи сексуального или физического насилия. Сам консультант должен проявлять осторожность в словах и поступках, чтобы их нельзя было интерпретировать как сексуальное покушение.

Однако бывают времена, когда консультанту приходится иметь дело с чрезмерно навязчивым отреагированием действием подростка. В таких ситуациях, по возможности, желательно присутствие на сессиях консультирования родителя и другого консультанта.

Интимная, частная природа сексуальности превращает ее в лучшем случае в трудную тему. Если подросток действительно имеет зависимость от сексуальной деятельности, то она может приобрести качество ужасного секрета, который нужно охранять и отрицать. Подросток может быть крайне обеспокоен чувством стыда и вины, чувством изолированности и отвержения, и его могут посещать суицидальные мысли. Подросток может навешивать на себя унизительные ярлыки (например, "Я не нормален", "Я - извращенец", "Я - позор общества"). Кроме этого присутствует страх, что если другие узнают о сексуальной наклонности, то они станут смеяться, иронизировать, подвергнут остракизму и всячески будут наказывать.

В Адлерианском подходе поддержка и помощь и родителям и подростку заключается в проявлении понимания и успокаивании подростка мягкой, позитивной и искренней беседой о сексуальности. Консультанту следует указать, что в таком возрасте сексуальность находится на пике, и что у всех подростков очень сильные сексуальные потребности. Он должен заверить ребенка, что это временная фаза. Также следует разъяснить, что не должно быть никакого стыда или вины, связанной с мастурбацией, и что это безвредно. Такое же значение имеет честное обсуждение секса вообще. Следует указать на опасность инфицирования и последствия незащищенного секса. Необходимо предупредить родителей, чтобы они не проявляли ни ужаса, ни отвращения, ни отвержения или критики, когда в конце концов подросток соберется с мужеством для того, чтобы честно констатировать наличие проблемы. Необходимо, чтобы родители и подросток почувствовали, что когда проблема стала открытой, то начался процесс эмоционального выздоровления.

Кроме всего, консультанту следует не упускать из виду цель поведения подростка. Если у ребенка до этого были плохие отношения с родителями, и если он считал, что они причиняют ему боль, если родители очень религиозны, то подросток может использовать секс как способ с ними поквитаться. Консультанту, возможно, придется конфронтировать подростка с такой возможностью, и проследить за рефлексом узнавания.

Пример. Четырнадцатилетняя девочка рассказала одному из авторов, что ей очень хотелось бы забеременеть. Как причину она объяснила, что это был бы способ причинить родителям наибольшую боль. Ее родители в своем окружении занимали очень высокое социальное положение, и ее поведение нанесло бы им сильный удар. Она добавила, что это доставило бы ей самое большое удовлетворение.

Курение табака

Некоторые подростки и их родители воспринимают курение табака как часть атрибутики переходного возраста. Часто они отрицают наличие зависимости. Часто родители не обращают внимания на излишества подростка, считая их превратностями роста, и интерпретируя зависимость как форму неповиновения - стадию, через которую проходят все подростки. Однако, курение может стать переходным этапом к зависимости от более серьезных веществ, и кроме того, подросткам это запрещено законом. Необходимо, чтобы родители и подростки были просвещены об общих последствиях для здоровья от курения.

Основной вопрос заключается в следующем: "С какой целью курит подросток? В чем суть проблемы?"

В общем случае основным мотивом курения у подростков является желание выглядеть многоопытным, вызвать восхищение у сверстников. Иногда это является выражением неповиновения. Оно направлено против ценностей родителей и ценностей общества в целом. Консультанту нужно помочь подростку понять цель его курения. Следует побудить их пройти семейное, и индивидуальное, консультирование. Обязательно следует избегать обвинений, приклеивания ярлыков и поиски виноватого.

Нам удавалось добиться успеха с чрезмерно курящими подростками в сокращении количества выкуриваемых в день сигарет. Мы спрашивали подростка, хотел бы он сократить количество выкуриваемых сигарет с четырех пачек до трех пачек в день. Большинство подростков изъявляли желание провести эксперимент. Они постепенно привыкали к тому, что им хватало и трех пачек в день. Мы их поздравляли с этим, и просили их сократить курение до двух с половиной пачек в день. Так как они получили уверенность в своих силах во время первого эксперимента, то они постепенно изъявляли желание сократить курение до одной пачки в день. Успех, достигнутый в сокращении курения с четырех пачек до одной пачки в день, вселял в них уверенность в своих силах, и некоторые из них вообще отказывались от курения.

В заключение, необходимо, чтобы родителям помогли осознать, что они являются образцом, с которого моделируется поведение, и дети будут следовать их примеру. Поэтому, рекомендуется самим родителям воздержаться от курения. Подростки не принимают такого, что для них курение вредно, а для родителей - нет.

Еда

Некоторые люди пытаются избежать проблем, замещая деятельность, вызывающую фрустрацию, или другие вещи, с которыми, как им кажется, они не смогут справиться, чрезмерной едой. У них может появиться постоянное желание съесть что-нибудь. Некоторые могут потакать этой слабости, поедая сладости и конфеты одну за другой, или могут пробираться в кухню и съедать все, что они найдут в холодильнике. Многих родителей раздражает и пугает увеличение веса их детей. Они пытаются контролировать привычки детей к еде, стыдя их ("Ты выглядишь отвратительно - жирная как свинья!"), или, угрожая ("Ты никогда не сможешь найти работу, если будешь так выглядеть". "Мне так стыдно за тебя, я никогда не возьму тебя с собой в отпуск"). Некоторые родители выхватывают пищу из рук ребенка, другие шлепают его. Когда дело касается еды, то родители должны быть терпеливы, проявлять понимание и оказывать поддержку. В отношении проблем с едой также эффективен должен оказаться тот же подход, применяемый в случае с прекращением курения. Ребенок может согласиться съедать по утрам только три ломтика тоста, вместо обычных четырех; или съедать только два кусочка сладости, или дважды откусить от плитки шоколада, вместо того, чтобы съесть ее всю. Когда подросток достигнет успеха, то обычно он (она) хочет еще больше сократить количество съедаемого, пока не станет есть только необходимое организму количество. Родителям обязательно нужно объяснить, что они не должны искушать ребенка, запасая пищи больше, чем это необходимо.

Какова бы ни была зависимость, крайне важно, чтобы родители искали помощи у профессионального консультанта.

----------------------------------------------
(c) 2002 Хамитова И.Ю. Перевод с англ.

http://psychol.ras.ru/ippp_pfr/j3p/pap.php?id=20020305

Наркомания, алкоголизм и другие злоупотребления у подростков

(Глава из книги Б.Б. Грюневальда и Г. Мак Аби "Консультирование семьи: практическое руководство", готовящейся к выходу в свет в издательстве "Когито-Центр")

Б.Б. Грюневальд
бывший преподаватель и член Совета Адлеровской школы профессиональной психологии

Г. Мак Аби
профессор, бывший директор Института человеческих отношений имени Адлера и Дрейкурса

Пример. В свои шестнадцать лет Сара представляла для консультанта трудный случай. Она была направлена из-за употребления наркотиков: марихуаны и эпизодического использования героина. На ее родителей это произвело сильное эмоциональное воздействие и крайне рассердило, потому что ее старший брат умер от передозировки героина. Она была их единственным оставшимся в живых ребенком, и родители испугались, что ее ждет участь брата.

Пример. Двое семнадцатилетних братьев-близнецов были направлены матерью на консультирование из-за их хронического пристрастия к кокаину. Их отец умер из-за трагической случайности два года назад, и мать считает, что она полностью утратила власть над ними. Они постоянно требовали от нее денег. А она так была напугана ими, и вместе с тем так за них боялась, что не только давала им требуемую сумму денег, но и сама отвозила их на машине к месту, где они покупали наркотики.

Пример. На консультирование были приведен тринадцатилетний мальчик, подверженный бурным эмоциональным вспышкам и проявляющий крайнюю степень неповиновения. Каждые выходные дни он употреблял марихуану. Родители были очень озабочены и перепробовали все виды наказания одно за другим. Это привело еще большему отдалению и неповиновению ребенка.

Пример. Желание обратиться к школьному консультанту проявили родители пятнадцатилетнего мальчика и пятнадцатилетней девочки. Родители были напуганы тем, что их сын использует стероиды для "накачивания мышц", чтобы выглядеть более мужественно, и тем, что их дочь чрезмерно озабочена похуданием и использует диетические таблетки, продаваемые без рецепта.

Эти случаи стали бы нелегкой задачей для любого консультанта, даже для тех, кто прошел тренинг по работе с проблемами наркомании и алкоголизма у юношей. Чтобы принять решение как продолжить работу нужно исследовать множество факторов. Для понимания движущих сил семьи в качестве отправной точки большое значение приобретает концепция Адлера, позволяющего выяснить цели поведения в контексте семьи и общества. Исследования в рамках этой концепции могут выявить крайне важные факты, как о подростке, так и о родителях и о расширенной семье. Кроме того, несмотря на то, что консультант обладает дополнительными специальными знаниями об употреблении алкоголя и наркотиков, злоупотреблении ими и зависимости от них, тем не менее, он может не знать, как полностью оценить представленную проблему, что приводит к снижению эффективности лечения. Оценка заключает в себе физические признаки и симптомы, реакцию семьи, затрагиваемые факторы риска, степени проникновения в культуру потребления наркотиков, в чем должна заключаться роль консультанта, какие рекомендации следует дать семье, включая и человека, обратившегося за консультацией, и какой подход в лечении может оказаться самым лучшим.

Данная глава представляет собой обзор этих проблем. Цель ее - обеспечить систему ориентиров, помогающих консультанту лучше понять их границы, предложить критерии, помогающие понять, когда необходимо к ним обратиться, и дать методы оценки ресурсов самого общества, чтобы лучше справиться с ситуацией.