Положение плода косое, поперечное

 

Косым положением плода называется такое, при котором ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, При поперечном положении продольная ось плода образует о продольной осью маткн прямой (или почти прямой) угол.

Позиции плода при поперечных и косых положениях определяются по головке: если головка-обращена влево — это первая позиция; если головка обращена вправо — вторая. Вид определяется по спинке плода: спинка обращена кпереди — передний вид, спинка кзади — задний вид.

Поперечные и косые положения плода называются неправильными, так как роды через естественные родовые пути невозможны. Возникновению поперечного и косого положения плода способствуют все условия, при которых-облегчается подвижность плода (многоводие, дряблость брюшной стенки, многоплодная беременность), условия, мешающие головке опуститься в нижний сегмент матки и прижаться ко входу в малый таз (узкий таз, пред-лежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки и др.); неправильная форма матки (седловидная) также способствует образованию поперечного положения плода.

В родах поперечные и косые положения плода уточняются влагалищным исследованием, -особенно после вскрытия плодного пузыря. При косых положениях удается через зев прощупать плечико плода, ребра, ключицу (при заднем виде), лопатку и остистые отростки позвонков (при переднем виде). При поперечных положениях часто во влагалище можно определить выпавшую ручку и при этом прощупать подмышечную впадину (по подмышечной впадине судим о позиции: головка находится на той стороне, где замыкается подмышечная впадина).

При выпадении ручки опасно перепутать ее с ножкой.. При первой позиции выпадение правой ручки характерно для переднего вида, левой — для заднего; при второй — выпадение правой ручки характерно для заднего вида, левой—для переднего.

 

 

Особенности течения беременности при сахарном диабете.

Совместные исследования акушеров и эндокринологов доказали, что сахарный диабет не является абсолютным препятствием к рождению здорового ребенка. На здоровье малыша негативно сказывается повышенный уровень сахара в крови, а не сама болезнь, так что для благоприятного течения беременности необходимо просто поддерживать нормальный уровень гликемии. Этому с успехом способствуют современные средства самоконтроля и введения инсулина.

Существуют аппараты для наблюдения за плодом позволяют отслеживать любые изменения, так что вероятность рождения практически здорового ребенка у женщины с диабетом сегодня не ниже, чем у любой другой женщины без обменных нарушений. И все же некоторых сложностей и проблем в данном случае не избежать, отсюда необходимость более пристального контроля над состоянием здоровья будущей мамы.

Прежде всего, беременность при повышенном сахаре должна быть только запланированной, особенно, если отсутствует регулярный контроль уровня сахара. С момента наступления беременности до ее распознавания обычно проходит 6-7 недель, и за это время плод практически полностью формируется: закладывается мозг, позвоночник, кишечник, легкие, начинает биться сердце, перекачивающее общую для матери и ребенка кровь. Если в данный период у мамы неоднократно повышался уровень глюкозы, это неизбежно сказывалось и на малыше.

Гипергликемия вызывает нарушение обменных процессов в формирующемся организме, что приводит к ошибкам в закладке органов ребенка. Кроме того, наступление беременности на фоне повышенного сахара всегда сопряжено с бурным развитием и прогрессированием диабетических осложнений у мамы. Поэтому, такая «внезапная» беременность губительна не только для малыша, но и для самой женщины.

Билет 20