Підготовка до роботи стола сестри – анестезистки

 

Стіл, або робоче місце сестри - анестезистки готується для проведення наркозу. Біля операційного столу розташовуються апарат для ШВЛ з наркозною приставкою, відсмоктувач, наркозний столик та неподалік у зручному місці - маніпуляційний столик.

1. Наркозний столик.

Розмістити на:

стерильній частині:

- ендотрахеальні трубки;

- маски до наркозного апарату;

- ларингоскоп;

- набір клинків до ларингоскопу;

- повітроводи;

- роторозширювач;

- язикотримач;

- зонд шлунковий.

 

нестерильній частині:

- тонометр;

- фонендоскоп;

- наркозну карту;

- ножиці, лейкопластир тощо.

 

1. Маніпуляційний столик.

Розмістити на:

стерильній частині:

- шприці різної ємкості та голки до них;

- системи для внутрішньовенного введення ліків;

- набір внутрішньовенних катетерів;

- набір для веносекції;

- ємкість зі стерильними кульками та серветками.

 

нестерильній частині:

- ємкість зі спиртом;

- венозний джгут;

- коробки з медикаментами (анальгетики, барбітурати, міорелаксанти, атропін, промедол, прозерин, серцево-судинні препарати тощо);

- ємкості з розчинами для внутрішньовенних інфузій (ізотонічний розчин, кровозамінники, сольові р-ни тощо).

 

Проведення місцевої анестезії за О.В. Вишневським на фантомі

 

Місцеве знеболювання за методикою О.В. Вишневського – спосіб тугого повзучого інфільтрату. Проводиться пошарова інфільтрація тканин ділянки оперативного втручання.

Оснащення:

1. Фантом для місцевої анестезії.

2. Ємкість з 0,25% - 0,5% розчином новокаїну.

3. 2 шприці ємкістю 10—20 мл та голки для підшкірних(тонкі) та внутрішньом’язових введень (довгі).

Попередня підготовка:

1. Обробити руки стериліумом чи іншим препаратом.

2. Одягнути стерильний халат та рукавички.

3. Обробити операційне поле.

Основні етапи виконання:

1. Взяти шприц з тонкою голкою, набрати в нього розчин новокаїну.

2. Ввести розчин новокаїну внутрішньо-шкірно в місці наміченого розрізу так, щоб утворилася “лимонна шкірочка ”.

3. Змінити тонку голку на довгу та продовжити проводити інфільтрацію

підшкірної основи, м’язів тощо.

 

Просовуванню голки по тканинам повинно передувати введення анестетика.

 

Проведення провідникової анестезії за Лукашевичем- Оберстом на фантомі

 

Провідникова анестезія здійснюється шляхом введення анестетика періневрально.

Анестезія за Лукашевичем- Оберстом проводиться при операціях на пальцях.

 

Оснащення:

1. Фантом для провідникової анестезії.

2. Ємкість з 1% - 2% розчином новокаїну.

3. 2 шприці ємкістю 10 мл та голки для підшкірних(тонкі) та внутрішньом’язових введень (довгі).

4. Джгут зі стерильної марлевої смужки.

 

Попередня підготовка:

1. Обробити руки стериліумом чи іншим препаратом.

2. Одягнути стерильний халат та рукавички.

3. Обробити операційне поле.

4. Накласти джгут на основу пальця.

 

Основні етапи виконання:

1. Взяти шприц з тонкою голкою, набрати в нього розчин новокаїну.

2. Зробити 2 уколи з бокових поверхонь пальця.

3. Змінити голку та провести її перпендикулярно осі пальця в долонну сторону. (Спочатку анестезується дорзальна, а при подальшому просуванню голки - долонні нервові гілки)

 

 

Проведення премедикації

Премедикація - це медикаментозна підготовка до наркозу. ЇЇ мета - заспокоїти хворого і покращити перебіг наркозу.

При плановій операції проводиться в три етапи, а при екстреній застосовують лише третій етап.

1. 1-ий етап. Ввечері напередодні операції вводяться: снодійні засоби (фенобарбітал, барбаміл,), транквілізатори (седуксен, реланіум) або нейролептики (аміназин, сібазон), антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл).

2. 2-ий етап. Ранком за 2 години до операції вводяться еленіум, седуксен, діазепам.

3. 3-ій етап:

- 0,5- 1мл 0,1% розчину атропіну сульфату – для зменшення салівації, бронхіальної секреції, потовиділення, попередження бронхоспазму та зупинки серця.

- 1 мл 2% розчину промедолу - для підсилення наркозу

- 1мл 1% розчину димедролу - антигістамінний препарат. Підсилює наркоз.

Примітка: При внутрішньом’язовому застосуванні препаратів 3 етапу їх вводить постова медсестра за 40 хв.. до операції. Пацієнта доставляють в операційну на каталці.

При внутрішньовенному застосуванні препаратів 3 етапу їх вводить на операційному столі сестра – анестезистка за 5-10 хв. до операції.