Сокращение продолжительности жизни.

Важным проявлением отдаленных последствий действия облучения является сокращение средней продолжительности жизни, которая служит интегральным показателем состояния здоровья популяции.

 

При анализе феномена сокращения средней продолжительности жизни не удается выделить какой-нибудь типичный патологический процесс. Непосредственно приводящий облученных особей к преждевременной гибели. В тех случаях, когда причину смертельного исхода у отдельных индивидуумах удавалось связать с каким-то конкретным патологическим процессом, это мог быть и сосудистый криз, и новообразование, и лейкоз и другая органная патология.

 

Основной причиной сокращения средней продолжительности жизни после облучения в сублетальных дозах в настоящее время называют повреждение капилляров и мелких артериол, нарушения микроциркуляции, приводящие к гипоксии и гибели паренхиматозных клеток, преимущественно, в органах иммунитета и железах внутренней секреции. Нередко сокращение средней продолжительности жизни может быть связано с более частым развитием у облученных злокачественных новообразований.

 

Сокращение продолжительности жизни у человека может составить, по разным данным, от 100 до 1000 сут на 1 Гр при однократном кратковременном облучении порядка 8 сут при хроническом облучении.Однако, как отмечалось, при дозах ниже 2 Гр само наличие сокращения продолжительности жизни признается не всеми исследователями.

Пример: продолжительность жизни врачей – рентгенологов в период 1932 – 1942 гг. составила в среднем 60,5 лет против 65,7 лет у врачей других специальностей, т.е. была на 5,2 года меньше. расчеты показывают. Что за 35 лет практики накопленная в то время рентгенологами доза могла составить 5 Гр.

 

Наиболее частыми причинами преждевременной гибели оказались:

- новообразования, в том числе лейкозы;

- дегенеративные изменения;

- инфекционные процессы.

После 1945 г, в результате внедрения мер противорадиационной защиты, различия в продолжительности жизни рентгенологов и врачей других специальностей исчезли.

 

Вывод: У больных, перенесших острую лучевую болезнь, в течение длительного времени, могут развиваться отдаленные последствия – это образование новых патологических процессов, признаки которых в остром периоде отсутствовали. У потомства облученных родителей в результате мутаций в герминативных клетках могут проявиться генетические последствия.

 

 

Решение ситуационных задач.

Преподаватель раздает студентам ситуационные задачи по изученной теме. Студенты выставляют диагноз по клиническим проявлениям острой лучевой болезни, выполняют эвакуационное решение и докладывают преподавателю. Другие студенты дополняют и корректируют ответы.

 

 

Заключение

Преподаватель подводит итог занятию, отмечает слабые и сильные ответы студентов, вопросы, вызвавшие наибольшие трудности при ответе, объявляет оценки, дает задание подразделению на самоподготовку.

 

V. ЛИТЕРАТУРА И ПОСОБИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РУКОВОДИТЕЛЮ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

1. Военная токсикология,радиобиология и медицинская защита. Учебник под ред.проф.

Куценко С.А., С-Пб.,Фолиант,2004.

2. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. Учебник

под ред. Бадюгина И.С., М.,Воениздат,1992.

3. Внутренние болезни. Военно – полевая терапия: учебное пособие/ Под ед.проф.Ракова

А.Л. и проф. Сосюкина А.Е.С-Пб.,Фолиант,2003.

4. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии):Учебник –

2-е изд., перераб. и доп. –М.: Медицина, 2000.

5. Токсикология ОВ и защита от ядерного и химического оружия:Учебник. Каракчиев

Н.И.Ташкент.Медицина,1973.

6. Радиационная медицина: Руководство для врачей-исследователей и организаторов

здравоохранения.Т II.Радиационные поражения человека./ Абдуллаева В.М. и др.;под

общей редакцией Ильина Л.А.,М.Изд.АТ.,2001.

7. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Результаты пилотных проектов

АЙФЕКА и соответствующих национальных программ: Научный отчет /под

ред.Сушкевича Г.Н. и Цыба А.Ф. – Женева. Всемирная Организация

Здравоохранения, 1995.

8. Актуальные вопросы клинической радиобиологии и пути их экспериментальных

разрешений. Гуськова А.К.//Радиационная биология. Радиоэкология.1997. Т 37,вып. 4

9. Актуальные проблемы военной радиологии / Под ред. Нечаева Э.А.,М.Воениздат.1991

1 0. Радиоактивные вещества и человек. Булдаков Л.А., М.Энергоатомиздат,1990.

 

Ассистент кафедры МПЗ и МК

к. м. с. Г.Сапронов