Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аускультация: Основные дыхательные шумы
Над всей поверхностью легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Голосовое дрожание. Ослабление голосового дрожания над всей поверхностью легких. Диагностика эмфиземы Определяющее значение для диагностики синдрома имеет: 1. бочкообразная грудная клетка, 2. наличие коробочного перкуторного звука, 3. ослабление везикулярного дыхания 4. и голосового дрожания над всей поверхностью легких. Дополнительные методы исследования. ФВД: развивается смешанная форма дыхательной недостаточности ДН (рестриктивно - обструктивная). Последняя развивается в силу следующих основных причин: - уменьшение жизненной емкости легких; - увеличение остаточного объема легких; - снижение показателей бронхиальной проходимости. Рентгенологическое исследование. Рентгенологически выявляется: 1. повышенная воздушность легких; 2. низкое стояние диафрагмы; 3. ограничение ее подвижности; 4. горизонтальное расположение ребер; 5. широкие межреберные промежутки.
Исследование функции внешнего дыхания. Виды вентиляционных нарушений. Программа оценки функции внешнего дыхания 1. Спирография; 2. Пикфлоуметрия; 3. Бодиплетизмография; 4. Газы крови, сатурация; 5. Тесты с нагрузкой. Оценка спирографии. Графическая регистрация изменений объема легких во время дыхания носит название спирографии. Она позволяет оценить данные физикального обследования больных и легочных функциональных тестов после однократного и длительного применения лекарственных средств. Основные показатели ФВД: 1. ЖЕЛ - жизненная емкость легких; 2. ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких. Ее измеряют как обычную ЖЕЛ, но при максимально интенсивном и быстром (форсированном) выдохе. У здоровых ФЖЕЛ равна ЖЕЛ или на 8-10 % меньше ЖЕЛ. 3. ОФВ1 - (объем форсированного выдоха за первую секунду). Это объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду при форсированном выдохе, обычно составляет около 75% ЖЕЛ. 4. Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) равен или больше 70%. 5.ПСВ - пиковая скорость выдоха 7. СОС 25-75% - средняя объемная скорость в интервале от 25 до 75% объема ФЖЕЛ. Классификация вентиляционной недостаточности. Выделяют три типа вентиляционных нарушений: А) Обструктивный, патогенез которого связан с нарушением проходимости дыхательных путей;
Б) Рестриктивный (ограничительный), возникающий при наличии препятствий для расширения и спадения легких; В) Смешанный, когда рестрикция сочетается с обструкцией. Обструктивный тип. 1. Нарушение проходимости бронхов обусловлено рядом причин: 1) спазм бронхов; 2) отечно-воспалительные изменения бронхиального дерева; 3) сдавление трахеи или крупных бронхов опухолью; 4) трахеобронхиальная дискинезия (спадение крупных бронхов во время выдоха) бронхов. Оценка спирограммы при обструктивном типе: 1. Снижается ОФВ1-объем форсированного выдоха в 1 секунду; 2. Уменьшается индекс Тиффно (меньше 75%); 3. Для ранней обструктивной патологии на уровне диаметра мелких средних бронхов характерно снижение средней скорости в интервале от 25 до 75%объема ФЖЕЛ (СОС25-75). Рестриктивный вариант. Он возникает в результате процессов, ограничивающих максимальные экскурсии легких и снижающих уровень максимального вдоха: а) изменения грудной клетки в виде ее деформации и тугоподвижности (кифосколиоз, болезнь Бехтерева или позвоночник больного при ревматоидном артрите напоминает» бамбуковый позвоночник»); б) массивные плевральные наложения, наличие газа или жидкости в плевральной полости, пневмосклероз, ателектаз, кист и опухоли, ограничения подвижности ребер. Оценка ВФД при рестриктивном типе: 1. При рестриктивном варианте доминирует снижение ЖЕЛ. 2. В меньшей степени снижается скоростные показатели, ОФВ1/ФЖЕЛ и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 390; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.131.13.37 (0.006 с.) |