II. Почему важен подбор специалистами адекватного способа кормления?

Кормление своего ребёнка – возможность для каждой мамы (папы, бабушки, дедушки) проявить в полной мере свою любовь и заботу. Обычно родители следуют при этом традиц­­­­иям и установкам, существующим в семье, проверенными не на одном поколении. Но если малыш не такой, как все, то, возможно, и принимать пищу ему будет удобнее и безопаснее отличным от обычного способом. Нужен индивидуальный подход к каждому случаю.

Важно, чтобы ребёнок ел в правильной позе. Корпус при еде должен быть приподнят, угол подъёма должен быть не менее 45 градусов во время кормления и не менее 40 минут после него. Оптимально кормление в положении сидя, если есть возможность удерживать ребёнка в ровном положении всё это время. Если ребёнку трудно жевать и проглатывать крупные куски, то пищу нужно измельчать до консистенции пюре. Если трудности при глотании связаны с приёмом жидкостей, то питьё с помощью специальных загустителей можно сделать киселеобразным, что, возможно, облегчит его проглатывание.

 

Ø Можно ли научить глотать?

Часто родители руководствуются желанием развить у ребёнка определённые умения. К сожалению, при некоторых заболеваниях нервной системы это невозможно. Если ребёнок попёрхивается при еде, давится ею, то, как правило, это связано с поражением нервов. Ситуация становится опасной, если продолжать кормить малыша через рот.

Во-первых, очень велик риск развития аспирационных (т.е. вследствие попадания пищи, напитков в дыхательные пути) бронхопневмоний.

Во-вторых, кормление зачастую растягивается на часы, соответственно, времени на соблюдение других правил ухода просто не остаётся.

В-третьих, из-за недостаточного получаемого объема пищи может развиться истощение, ослабляются защитные функции организма.

Тренировку навыка глотания можно продолжать без риска, давая при каждой еде, если состояние ребёнка позволяет, одну-две ложки через рот, а основной объём пищи другими способами.

 

Ø Какие есть вспомогательные способы кормления?

При определённых показаниях врач может предложить кормление через назогастральный зонд или гастростому.

Назогастральный зонд вводится через носовой ход непосредственно в желудок. Назначают при временном нарушении процесса глотания. Не рекомендуется использование дольше двух месяцев из-за возможного развития осложнений.

Гастростома устанавливается непосредственно в желудок через переднюю брюшную стенку. Формирующийся при её установке ход становится дополнением к существующим естественным отверстиям тела, но, в отличие от них, полностью зарастает в течение одной-двух недель, если надобность в нём пропадает.

 

Ø Насколько велик риск операции по установке гастростомы?

Существует большое количество операций гастростомии. Все они проходят под защитой наркоза. Риск развития осложнений невысок, он определяется как состоянием самого ребёнка, так и квалификацией специалистов.

 

Ø Будет ли окружающим заметно наличие гастростомы?

Современная гастростома, которая устанавливается в уже сформировавшийся ход, называется кнопочной или низкоуровневой. Она закрывается специальным клапаном, практически не возвышается над поверхностью кожи, не заметна под одеждой. Трубочка подсоединяется к ней только в момент кормления. Не требует специальных подкладок, позволяет свободно купать ребёнка и выкладывать на живот. Она проста в уходе, значительно облегчает процедуру кормления и позволяет избежать многих осложнений.

 

Ø Существует ли специальная диета?

Специальной диеты не существует, питание, если врачом не назначено иначе, обычное для детей. Важно следить за достаточным поступлением необходимых питательных веществ, витаминов и не перекармливать ребёнка.