Препараты гормонов передней доли гипофиза

Препараты гормонов гипофиза

Гормоны гипофиза имеют пептидную структуру. Выделяют препараты гормонов передней и задней долей гипофиза.

Препараты гормонов передней доли гипофиза

Передняя доля гипофиза выделяет:

1) соматотропный гормон (гормон роста);

2) пролактин (лактогенный гормон); стимулирует секрецию мо­лочных желез; угнетает продукцию гонадотропных гормонов;

3) фолликулостимулирующий гормон (у женщин стимулирует развитие фолликулов яичников, у мужчин — сперматогенез);

4) лютеинизирующий гормон (гормон, стимулирующий интерстициальные клетки семенников; у женщин вызывает овуляцию, у мужчин стимулирует продукцию тестостерона);

5) тиреотропный гормон (тиротропин); стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы;

6) адренокортикотропный гормон (АКТГ); стимулирует продук­цию гормонов коры надпочечников.

Соматропин (генотропин) - рекомбинантный препарат гормона ро­ста человека. Применяют при задержке роста у детей.

Тиротропин – очищенный экстракт передней доли гипофиза убойного скота. Применяется в сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы (см. ниже) при недостаточности функции щитовидной железы, а также для диагностики микседемы.

Гонадотропин менопаузный – препарат с фолликулостимулирующей активностью. Выделяют из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Применяют при недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов у женщин, при гипогонадизме у мужчин.

Гонадотропин хорионический - препарат соответствующего гормона плаценты (получают из мочи беременных женщин). По действию сходен с лютеинизирующим гормоном. Применяют у женщин при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции (ановуляторный цикл) и у мужчин при недостаточной
продукции тестостерона (гипогонадизм, крипторхизм).

Лактин – препарат лактотропного гормона, получают из гипофизов убойного скота. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.

Кортикотропин – препарат АКТГ, получают из гипофизов убойного скота.

Тетракозактид (синактен-депо) — синтетический аналог АКТГ (со­держит меньшее количество аминокислот; действует более продолжительно). Стимулирует продукцию кортикостероидов, в основном глкюкокортикоидов. Применяют с диагностическими целями (при пер­вичной недостаточности надпочечников малоэффективен), а также при болезнях соединительной ткани у больных, которым нельзя на­значать глюкокортикоиды.

Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства

Антитиреоидные средства

Антитиреоидные средства применяют при гиперфункции щито­видной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь). В настоящее время из антитиреоидных средств применяют в основном тиамазол (мерказолил), кото­рый ингибирует тиропероксидазу и таким образом препятствует йодированию тирозиновых остатков тироглобулина и нарушают синтез Т₃ и Т₄. Назначают внутрь. При применении этого препарата возможны лейкопения, агранулоцитоз, кож­ные сыпи. Возможно увеличение щитовидной железы.

В качестве антитиреоидных средств внутрь назначают йодиды — ка­лия йодид или натрия йодид в достаточно высоких дозах (160-180 мг). В этом случае йодиды снижают продукцию тиреотропного гормона гипофиза; соответственно снижается синтез и выделение Т₃ и Т₄. Аналогичное по механизму угнетение высвобождения тиреотропного гормона наблюдается также при применении дийодтирозина. Препараты применяются внутрь. Вызывают уменьшение объема щитовидной железы. Побочные эффекты: головная боль, слезотечение, конъюнкти­вит, боль в области слюнных желез, ларингит, кожные сыпи.

Препараты инсулина

В настоящее время лучшими препаратами инсулина являются рекомбинантные препараты инсулина человека. Кроме них исполь­зуют препараты инсулина, полученного из поджелудочных желез свиней (свиной инсулин).

Препараты инсулина человека получают методами генной ин­женерии.

Инсулин человеческий растворимый (Актрапид НМ) выпускают во флаконах по 5 и 10 мл с содержанием 40 или 80 ЕД в 1 мл, а также в картриджах по 1,5 и 3 мл для шприц-ручек. Препарат обычно вводят под кожу за 15-20 мин до приема пищи 1-3 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от выраженности гипергликемии или глюкозурии. Эффект развивает­ся через 30 мин и продолжается 6-8 ч. В местах подкожных инъек­ций инсулина может развиваться липодистрофия, поэтому реко­мендуют постоянно менять место инъекций. При диабетической коме инсулин может быть введен внутри­венно. В случае передозировки инсулина развивается гипогликемия. По­являются бледность, потливость, сильное чувство голода, дрожь, сердцебиение, раздражительность, тремор. Может развиться гипогликемический шок (потеря сознания, судороги, нарушение деятель­ности сердца). При первых признаках гипогликемии больному сле­дует съесть сахар, печенье или другие продукты, богатые глюкозой. В случае гипогликемического шока внутримышечно вводят глюкагон или внутривенно 40% раствор глюкозы.

Цинк-суспензию кристаллическую человеческого инсулина (ультратард НМ) вводят только под кожу. Инсулин медленно всасывает­ся из подкожной клетчатки; эффект развивается через 4 ч; макси­мум эффекта через 8-12 ч; длительность действия 24 ч. Препарат можно использовать в качестве базисного средства в сочетании с препаратами быстрого и короткого действия.

Препараты свиного инсулина сходны по действию с препарата­ми инсулина человека. Однако при их применении возможны ал­лергические реакции.

Инсулин растворимый нейтральный выпускается во флаконах по 10 мл с содержанием 40 или 80 ЕД в 1 мл. Вводят под кожу за 15 мин до еды 1-3 раза в день. Возможно внутримышечное и внут­ривенное введение.

Инсулин-цинк суспензия аморфная вводится только под кожу, обес­печивая медленное всасывание инсулина из места введения и соот­ветственно более длительное действие. Начало действия через 1,5 ч; пик действия через 5-10 ч; длительность действия – 12-16 ч.

Инсулин-цинк суспензия кристаллическая вводится только под кожу. Начало действия через 3-4 ч; пик действия через 10-30 ч; длительность действия 28-36 ч.

Глюкагон

Глюкагон — гормон, который вырабатывается α-клетками ост­ровков Лангерганса, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез в печени и в связи с этим повышает уровень глюкозы в плазме крови. После внутримышечной инъекции уровень глюко­зы в крови повышается через 10 мин и достигает максимума через 30 мин; длительность действия препарата около 90 мин. В связи со стимуляцией глюкагоновых рецепторов сердца глюкагон активирует аденилатциклазу и повышает силу и частоту со­кращений сердца; облегчает атриовентрикулярную проводимость. Расслабляет гладкие мышцы желудка и кишечника.

Рекомбинантный препарат гормона - глюкагон вводят парентерально при гипогликемии, в частности при передозировке инсулина.

 

Взаимодействие препаратов гормонов белково-пептидной структуры с другими лекарственными средствами.

Препараты гормонов	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Десмопрессин (адиуретин)	Индометацин	Усиление действия адиуретина
Кальцитонин	Паратиреоидин	Ослабление эффекта взаимодействующих препаратов
Препараты инсулина	Глюкокортикостероиды, глюкагон, препараты тиреоидных гормонов, тиазидовые диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты	Ослабление гипогликемического действия инсулина
Неселективные b-адреноблокаторы, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, ингибиторы МАО	Усиление гипогликемического действия инсулина
Производные сульфонилмочевины	Глюкокортикостероиды, препараты тиреоидных гормонов, тиазидовые диуретики, барбитураты, фенотиазины, симпатомиметики, глюкагон, препараты гестагенов, препараты эстрогенов	Ослабление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины
Неселективные b-адреноблокаторы, бигуаниды, антикоагулянты непрямого действия, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы МАО	Усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины

 

 

 

 

Препараты гормонов гипофиза

Гормоны гипофиза имеют пептидную структуру. Выделяют препараты гормонов передней и задней долей гипофиза.

Препараты гормонов передней доли гипофиза

Передняя доля гипофиза выделяет:

1) соматотропный гормон (гормон роста);

2) пролактин (лактогенный гормон); стимулирует секрецию мо­лочных желез; угнетает продукцию гонадотропных гормонов;

3) фолликулостимулирующий гормон (у женщин стимулирует развитие фолликулов яичников, у мужчин — сперматогенез);

4) лютеинизирующий гормон (гормон, стимулирующий интерстициальные клетки семенников; у женщин вызывает овуляцию, у мужчин стимулирует продукцию тестостерона);

5) тиреотропный гормон (тиротропин); стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы;

6) адренокортикотропный гормон (АКТГ); стимулирует продук­цию гормонов коры надпочечников.

Соматропин (генотропин) - рекомбинантный препарат гормона ро­ста человека. Применяют при задержке роста у детей.

Тиротропин – очищенный экстракт передней доли гипофиза убойного скота. Применяется в сочетании с препаратами гормонов щитовидной железы (см. ниже) при недостаточности функции щитовидной железы, а также для диагностики микседемы.

Гонадотропин менопаузный – препарат с фолликулостимулирующей активностью. Выделяют из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Применяют при недоразвитии фолликулов, недостаточности эстрогенов у женщин, при гипогонадизме у мужчин.

Гонадотропин хорионический - препарат соответствующего гормона плаценты (получают из мочи беременных женщин). По действию сходен с лютеинизирующим гормоном. Применяют у женщин при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции (ановуляторный цикл) и у мужчин при недостаточной
продукции тестостерона (гипогонадизм, крипторхизм).

Лактин – препарат лактотропного гормона, получают из гипофизов убойного скота. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.

Кортикотропин – препарат АКТГ, получают из гипофизов убойного скота.

Тетракозактид (синактен-депо) — синтетический аналог АКТГ (со­держит меньшее количество аминокислот; действует более продолжительно). Стимулирует продукцию кортикостероидов, в основном глкюкокортикоидов. Применяют с диагностическими целями (при пер­вичной недостаточности надпочечников малоэффективен), а также при болезнях соединительной ткани у больных, которым нельзя на­значать глюкокортикоиды.