Судебно-медицинская экспертиза. Судебно-психиатрическая экспертиза, потолого-анатомическая экспертиза.

ФЗ 323. Ст62. Судебно- медицинская и судебно- психиатрическая экспертиза (ФЗ 73 О государственной судебно экспертной деятельности в РФ от 31.05.01)

- порядок проведения (приказ от 12.05.10 № 346н Об утверждении порядка организации и производства СМЭ в государственных судебных экспертных учреждениях РФ)

Инструкция об организации производства судебно- спихиатрических экспертиз.

Ст63. Экспертиза профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией.

Ст64 Экспертиза качества мед помощи (в целях выявления нарушения при оказании мед помощи) Приказ № 422 от 7.07.15 – критерии оценки качества мед помощи. Порядок оказания мед помощи и стандарты мед помощи оказанных в рамках ОМС.

Ст65 Мед освидетельствование (состояние опьянения, наличие мед противопоказаний к управлению транспортом или оружием)

Ст67 Патологоанатомическое вскрытие, порядок проведения (приказ № 354н 6.06.13 Порядок проведения ПАВ)

-По религиозным мотивам, при наличии заявления супруга или родственника или волеизъявления самого умершего ПАВ не производится за исключением п.30.

- Родственник может сам пригласить врача для вскрытия.

 

5. Трансплантология

ФЗ-323 Ст47

Трансплантация от живого донора или трупа применяется в крайних случаях

-Изъятие у живого донора возможно только в том случае, если если ему не будет причинен значительный вред.

- Донором не может быть несовершеннолетний.

- Трансплантация осуществляется при наличии информированного согласия совершеннолетнего, дееспособного реципиента.

18-тилетний дееспособный гражданин может в устной форме при свидетелях или в письменной заверено изъявить свое согласие или несогласие стать донором.

-Если нет согласия/несогласия, то решают родственники.

-Органы и ткани могут быть изъяты в момент биологической смерти или смерти мозга (ст68).

Государство ведет учет доноров и реципиентов. Финансирование за счет государства.

Ст120 УК РФ

1) Принуждение к изъятию органов или тканей человека от условного до 4 лет лишения свободы с лишением права занимать должность до 3 лет.

2) то же если донор в беспомощном состоянии в материальной зависимости - наказывается до 3 лет с лишением должности на 3 года

3) Разглашение сведений о доноре и реципиенте.

Приказ Министерства здравоохранения от 4 июня 2015 № 307

33 федеральных учреждения осуществляют забор органов, 40 субъектов; 36 фед, 33 суб, 1 муниципальное учреждение (Кемерово больница №3).

ФЗ 4180-1 от 22.12.92«О трансплантации органов и тканей человека»

-Т. производится исключительно с согласия живого донора и, как правило, реципиента.

- Купля- продажа органов запрещается.

- Перечень объектов трансплантации утверждается приказом Минздрава.

- Закон не распространяется на репродуктивные органы и на кровь

- Донором не может быть больной чем либо человек, т.к. может заразить реципиента.

- необходимо письменное согласие реципиента, без него в исключительных экстренных случаях.

Ст8 - Презумпция согласия на изъятие органов

Ст9 - Органы могут быть изъяты у трупа если есть доказательства смерти зафиксированной консилиумом врачей. Трансплантологи в эту комиссию не входят. Трансплантация только с разрешения главврача.

Статья 11. Условия изъятия органов и (или) тканей у живого донора

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для их трансплантации может осуществляться только в интересах здоровья реципиента и в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, эффективность которого сопоставима с эффективностью трансплантации органов и (или) тканей.

Изъятие органов и (или) тканей у живого донора для трансплантации реципиенту допускается при соблюдении следующих условий:

если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие своих органов и (или) тканей;

если донор прошел всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации.

Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.

 

Статья 12. Права донора

Донор, изъявивший согласие на пересадку своих органов и (или) тканей, вправе:

требовать от учреждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

получать бесплатное лечение, в том числе медикаментозное, в учреждении здравоохранения в связи с проведенной операцией.

 

Статья 13. Ограничения при пересадке органов и (или) тканей у живого донора

У живого донора может быть изъят для трансплантации парный орган, часть органа или ткань, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья.