при акушерских кровотечениях

Устройство для управляемой баллонной маточной тампонады (УБТ) предназначено для остановки маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде, эффективность которого достигает 90%, что позволяет избежать оперативного этапа лечения и сохранить матку.

Состоит из баллонного катетера и резервуара объемом 150 мл с трубкой и клеммой (каждая часть в отдельной стерильной упаковке).

Показания для применения:

1. Кровотечение, продолжающееся после ручного обследования полости матки и исключения остатков последа, травмы родовых путей на фоне внутривенной инфузии утеротонических препаратов.

2. Повышенный объем кровопотери во время операции кесарева сечения (интраоперационно).

3. Предоперационный период при placenta accretа для уменьшения объема кровотечения.

Устройство для УБТ имеет следующие функциональные характеристики:

-соответствие формы баллонного катетера контурам полости матки;

-баллон по мере заполнения жидкостью легко адаптируется и хорошо выполняет всю полость матки, не навязывая ей свою форму;

-конструкция системы баллонного катетера позволяет установить оптимальное внутрибаллонное давление, обеспечивающее остановку кровотечения, повышение кровяного давления в сосудах миометрия, что способствует выходу из состояния атонии;

-в системе баллонного катетера предусмотрена возможность уменьшения объема заполняющей его жидкости, в процессе её применения, как реакции на восстановление тонуса мышцы матки, при этом сила компрессии кровоточащих сосудов стенками баллона остается постоянной;

-осевая трубка баллонного катетера достаточно жесткая, что позволяет ввести его в матку без зажима, и достаточно гибкая, чтобы не допустить перфорацию матки.

Баллон создан из тонкого, легко растяжимого силикона и в исходном состоянии его объем составляет 140-150 мл. В связи с чем, расправление баллона требует минимальных усилий и единственным целевым его назначением является удержание вводимой жидкости в пределах полости матки и недопущение её излития через шейку и маточные трубы. Такие механические характеристики баллона позволяют не перекрывать входную трубку и осуществлять внутриматочную компрессию, используя открытый контур и принцип сообщающихся сосудов.

 

Именно такие конструктивные особенности системы позволяют, дозировано устанавливать внутрибаллонное давление, необходимое для гемостаза, меняя высоту размещения соединенного с катетером резервуара с жидкостью, а также чутко улавливать признаки восстановления тонуса матки и возможность следовать за ними, позволяя разворачиваться физиологическим механизмам выздоровления.

 

 

 

Проведение баллонной тампонады – этого быстрого, легкого, атравматичного, малорискованного мероприятия, не требующего анестезии и высококвалифицированного персонала, эффективно в 9-ти случаях из 10-ти, и должно стать обязательным этапом в протоколе мероприятий по борьбе с послеродовым кровотечением на этапе перехода от консервативных лечебных мероприятий к оперативному лечению, предпринимаемым при продолжающемся кровотечении после ручного обследования полости матки.

Баллонная тампонада полости матки, как временный метод остановки послеродового кровотечения при атонии матки, не чувствительной к лекарственной терапии применяется в СКПЦ с июля 2008 года.

Полученный опыт показал, что включение управляемой баллонной тампонады полости матки в протокол остановки послеродовых кровотечений, приводит к значительному улучшению результатов лечения. В течение 2009 года произошло достоверное уменьшение количества хирургических операций для остановки послеродовых кровотечений таких как перевязка ВПА и гистерэктомия. Кроме этого, выявлена тенденция к уменьшению количества массивных кровотечений,переводов в ПИТ, гемотрансфузий вообще и массивных гемотрансфузий в том числе.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бицадзе В.О. Принципы диагностики и патогенетической профилактики основных осложнений беременности, обусловленных тромбофилией: дис. … д-ра мед. наук. – М., 2003. – 268 с.

2. Герасимова Л.И. Информационные системы анализа состояния репродуктивного здоровья женщин. – Чебоксары, 2000. – 212 с.

3. Грицан Г.В. Интенсивная терапия критических состояний в акушерстве и гинекологии: вопросы методологии и организации: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. – Новосибирск, 2009. – 52 с.

4. Драндров Г.Л. Кесарево сечение с предварительной изоляцией брюшной полости: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Казань, 1988. – 24 с.

5. Колесниченко А.П., Грицан Г.В., Грицан А.И. Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике: руководство для врачей. – СПб.: СпецЛит, 2008. –110 с.

6. Куликов А.В. Интенсивная терапия массивной кровопотери и геморрагического шока в акушерстве // Тез. IX Рос. конгресса анестезиологов и реаниматологов. – СПб., 2008. – С. 247.

7. Маршалов Д.В. Алгоритм интенсивной терапии массивной кровопотери в акушерстве / автореф. дис. … канд. мед. наук. – Саратов, 2005. – 24 с.

8. Охотина Т.Н. Акушерские кровотечения: конспект лекций / Чуваш. гос. ун-т им. И.Н. Ульянова. – Чебоксары, 2003. – 40 с.

9. Послеродовое кровотечение (профилактика, лечение, алгоритм ведения). Клинический протокол / Е.М. Шифман, О.Л. Полянчикова, О.Р. Баев [и др.] // Акуш. и гин. – 2011. – № 4. – С. 31-34.

10. Репина М.А. Материнская смертность при акушерских кровотечениях и проблемы маточного гемостаза // Журн. акуш. и жен. болезней. – 2011. – № 3. – С. 18-23.

11. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве: руководство для врачей. – М.: Медиздат, 2003. – 704 с.

12. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Л.М. Смирнова [и др.]. М.: МИА, 2011. – 1056 с.

13. Л.Д.Белоцерковцева и С.Е Иванников, И.И Киличева, Л.М Мусиюк. / Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2011, т. 10, №5, с. 36–41

 

Содержание

1.Введение 1ст

2.Обследование 1ст

3.Преждевременная отслойка плаценты 2ст

4.Предлежание плаценты 6ст

5.Другие причины акушерских кровотечений в поздние сроки б-ти 9ст

6.Лечение геморрагического шока 11 ст

7.Упровляемая баллонная маточная тампонада 12ст

8. Список используемой литературы 14 ст

 

Сургутский государственный университет

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

 

Зав. Кафедрой:

д.м.н., профессор Белоцерковцева Л.Д.

Реферат на тему:

«Акушерские кровотечения в III триместре беременности. УБТ.»

Выполнила: интерн Карпенко Н.С.

 

 

Сургут-2014