XIX. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини.

 

Алгоритм № 104

 

Приготуйте: троакар з стилетом, скальпель, пінцет, гудзиковий зонд, шприц та голку для місцевої анестезії, хірургічні голки з шовним матеріалом, стерильні серветки, рушники, 100 мл 0,5% розчину новокаїну, 1% водний розчин йодонату, стерильні пробірки, таз для зливу асцитичної рідини, гумову трубку, липкий пластир, голкотримач, ножиці, затискач, гумові стерильні рукавички, 1 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 0,1% атропіну сульфату.

1. Підготуйте пацієнта психологічно.

2. Попросіть пацієнта спорожнити сечовий міхур або проведіть катетеризацію сечового міхура.

3. Введіть пацієнту за 15-20 хв до пункції підшкірно 1 мл 2% розчину промедолу і 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

4. Проведіть внутрішньошкірну пробу на чутливість до новокаїну.

5. Посадіть пацієнта у крісло так, щоб спина спиралася на спинку крісла.

6. Покладіть на коліна клейонку, а між стопами ніг – таз або відро для асцитичної рідини.

7. Підготуйте флакон з розчином новокаїну для набирання.

8. Підготуйте свої руки за ІІІ рівнем обробки рук.

9. Допоможіть лікарю вдягнути гумові стерильні рукавички.

10. Обробіть операційне поле розчином йодонату двічі (по середній лінії живота між пупком та лобком або по краю лівого прямого м'яза живота).

11. Подайте хірургу кульки, змочені спиртом, для обробки рук.

12. Подайте шприц і голку для проведення інфільтраційної анестезії.

13. Подайте флакон з 0,5% розчином новокаїну.

14. Подайте лікарю скальпель.

15. Подайте лікарю троакар.

16. Подайте лікарю гумову трубку.

17. Подайте лікарю пробірку для забору ексудату для бактеріологічного дослідження.

18. Після виведення кожних 1-2 літрів рідини накладайте затискач на гумову трубку.

19. Подайте лікарю лоток з голкотримачем, голкою, шовковою ниткою, пінцетом після закінчення пункції.

20. Обробіть місце пункції 1% водним розчином йодонату.

21. Накладіть асептичну пов'язку.

22. Транспортуйте пацієнта в палату на каталці.

23. Продезінфікуйте використане обладнання.

 

 

Алгоритм № 105

 

Надання першої допомоги при закритій травмі живота

з пошкодженням внутрішніх органів

 

Покласти на живіт міхур з льодом.

Вкласти постраждалого на ноші, під коліна підкласти валик.

При наявності ознак внутрішньої кровотечі ввести внутрішньовенно 10 мл 10% кальцію хлориду або кальцію глюконату.

Госпіталізувати хворого в хірургічне відділення.

 

 

Алгоритм № 106

 

Надання першої допомоги при проникаючому пораненні живота

з випадінням петлі кишечника.

 

1. Вкласти постраждалого на ноші горизонтально. Під коліна підкласти валик.

2. Для знеболювання ввести внутрішньом’язово 2 мл 2% розчину промедолу.

3. Шкіру навколо рани обробити антисептиком.

4. Навколо петлі, що випала, укласти марлевий валик.

5. Поверх валика накласти стерильну марлеву пов’язку, просочену стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду.

6. Госпіталізувати в хірургічне відділення в положенні лежачі на спині.

7. Неможна поїти постраждалого.

 

 

Алгоритм № 107

 

Надання першої допомоги при шлунково-кишковій кровотечі

 

1. Пацієнта укласти на бік з припіднятим ніжним кінцем.

2. Внутрішньовенно ввести 10 мл 10% кальцію хлориду, крапельно 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти.

3. Покласти на живіт міхур з льодом.

4. Не давати пити.

5. Госпіталізувати в хірургічне відділення.

 

ХХ. Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями

Та пошкодженнями прямої кишки.

 

Алгоритм № 108

 

Надання першої допомоги при проникаючому

поранення прямої кишки.

 

1. Ввести внутрішньом’язово 2 мл 50% розчину анальгіну або 2 мл 2% розчину промедолу.

2. Шкіру навколо рани обробити антисептиком.

3. На рану накласти давлячу пов’язку.

4. Госпіталізувати пацієнта у проктологічне відділення в напівсидячому положенні. Під коліна підкласти валик.

 

 

ХХІ. Догляд за хворими з захворюваннями та пошкодженнями