Для каких заболеваний характерны подобные изменения?

1. В клин ан кр: ускоренное СОЭ. В б/х: увеличение тропонинов, ферментов, фибриногена, холестерина, глюкозы и СРБ. Моча: снижение относительной плотности, протеинурия, глюкозурия, лейкоцитурия.

2. 2-е-3-е сутки острого инфаркта миокарда (когда уже отмечается ускорение СОЭ и повышение ЛДГ – самого позднего из ферментов), также у больного с сахарным диабетом с нарушением липидного обмена, диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом с достаточной функцией почек.

Задание № 6к ГАК

Б-ной А. 50 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,5 Т/л

Гемоглобин - 138 Г/л

Лейкоциты - 6,6 Г/л:

Эозинофилы - 2 %

П/я - 5 %

С/я - 58 %

Лимфоциты - 29 %

Моноциты - 6 %

СОЭ - 9 мм/час

 

 

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,01 нг/мл

AST - 22 ед/л

ЛДГ - 210 ед/л

Общий холестерин - 6,6 ммоль/л

Холестерин ЛПНП - 4,6 ммоль/л

Холестерин ЛПВП - 0,8 ммоль/л

Триглицериды - 2,1 ммоль/л

Фибриноген - 6,3 г/л

Калий - 3,2 ммоль/л

Креатинин - 82 мкмоль/л

Мочевина - 5,2 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,8 ммоль/л

 

 

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1024

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 2 - 3 в п/з

Лейкоциты - 2 -3 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

 

 

Оцените результаты лабораторных исследований.

Нуждается ли больной в липидкоррегирующей терапии?

Требуется ли другая коррегирующая терапия?

Ответ:

 

 

1. Клинический анализ крови и анализ мочи нормальные

В биохимических анализах крови:

Повышение общего холестерина, холестерина ЛПНП и снижение холестерина ЛПВП, нормальный уровень триглицеридов, нормальный уровень миокардиальных ферментов и азотистого обмена, гипокалиемия.

2. Нуждается в безотлагательной терапии статинами, не ожидая эффекта от гипохолестериновой диеты, т.к. у больного ИБС

3. Необходима коррекция гипокалиемии (диета, препараты калия).

 

Задание № 7к

ГАК

Б-ная А. 49 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 5,2 Т/л

Гемоглобин - 148 г/л

Лейкоциты - 7,9 Г/л:

Эозинофилы - 2 %

П/я - 3 %

С/я - 70%

Лимфоциты - 22 %

Моноциты - 3 %

СОЭ - 7 мм/час

 

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,03 нг/мл

AST - 21 ед/л

ALT - 28 ед/л

Общий холестерин - 9,6 ммоль/л

Х-н ЛПНП - 4,3 ммоль/л

Х-н ЛПВП - 0,7 ммоль/л

Триглицериды - 4,1 ммоль/л

Калий - 3,9 ммоль/л

Натрий - 140 ммоль/л

Мочевая кислота - 412 ммоль/л

Креатинин - 81 мкмоль/л

Мочевая кислота - 412 ммоль/л

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 9,2 ммоль/л

 

Индекс массы тела = 33%

Окружность талии / окружность бедер = 1,2

 

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1023

Белок - 0,033

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 6 - 7 в п/з

Лейкоциты - 5 -6 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Оцените результаты лабораторных исследований.

Какой синдром можно диагностировать? Укажите критерии синдрома.

Требуется ли коррегирующая терапия?

Ответ:

1. Клинический анализ крови - норма, в анализе мочи протеинурия.

В биохимическом анализе повышение общего холестерина, х-на ЛПНП, снижение х-на ЛПВП, гипергликемия, повышение мочевой кислоты, нормальные показатели азотистого обмена, электролитов и ферментов

2. Метаболический Х-синдром. Критерии: АГ, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия, ожирение

3. Требуется терапия диетой, липидоснижающими и гипогликемическими препаратами

 

Задание № 8к

ГАК

Б-ная А. 49 лет.

Д/з ГБ

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 5,0 Т/л

Гемоглобин - 140 г/л

Лейкоциты - 6,4 Г/л:

Эозинофилы - 1 %

П/я - 4 %

С/я - 65%

Лимфоциты - 25 %

Моноциты - 5 %

СОЭ - 7 мм/час

 

 

Биохимические анализы крови:

Тропонин - Т - 0,05 нг/мл

AST - 20 ед/л

ALT - 21 ед/л

Общий холестерин - 5,4 ммоль/л

Х-н ЛПНП - 3,6 ммоль/л

Х-н ЛПВП - 0,8 ммоль/л

Триглицериды - 2,3 ммоль/л

Мочевина - 10,3 ммоль/л

Креатинин - 142 мкмоль/л

Калий - 4,1 ммоль/л

 

 

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,9 ммоль/л

 

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1014

Белок - 0,066

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - 2 - 3 в п/з

Лейкоциты - 1 -2 в п/з

Эритроциты - 0 - 1 в п/з

Цилиндры - нет

 

Оцените результаты лабораторных исследований.