Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы, эффективные в стадию сенсибилизации
В стадию сенсибилизации необходимо препятствовать выработке аллергических антител, добиваться их инактивации или удаления. Первым условием успешного лечения больного аллергическим заболеванием должно быть устранение аллергена из жизни больного. Полное прекращение контакта с аллергеном на ранних этапах болезни, когда нет еще осложнений, может быть очень эффективным. Описано немало случаев выздоровления после прекращения контакта больных с домашними животными, кормом аквариумных рыбок, некоторыми лекарствами, после исключения из пищевого рациона продуктов-аллергенов. При ингаляционной аллергии в случае предстоящего массивного контакта с пылью, например, при уборке квартиры или при работе в архиве, больным рекомендуется использование многослойной увлажненной марлевой маски. С целью уменьшения запыленности квартиры больным не рекомендуется использовать мягкую мебель, ковры, перьевые и пуховые спальные принадлежности. В комнатах необходимо регулярно (не реже двух раз в неделю) проводить влажную уборку. В настоящее время разработаны приборы «очистители воздуха». Их использование в больничных палатах дало положительный терапевтический эффект более чем у 60% больных бронхиальной астмой. Для лечения тяжелых больных нужны специально оборудованные отделения по образцу клиники доктора Риса в штате Техас. Эта клиника похожа на сверхсекретную военную базу. Туда не пускают посетителей, источающих запахи, или в одежде из синтетики. Больные там ходят в скафандрах. Полы выложены керамической плиткой. Синтетические моющие средства не применяются. Продукты питания доставляются только с тех ферм, где не употребляются химические удобрения. В московском институте иммунологии с 1981 г. для лечения тяжелых форм поллинозов используются безаллергенные палаты. К средствам пассивной защиты относится также использование перчаток и защитных мазей. В некоторых случаях даже приходится менять профессию и место жительства. При невозможности полного прекращения контакта с аллергеном используется другой радикальный метод лечения – специфическая гипосенсибилизация, или специфическая иммунотерапия (СИТ). Принцип метода гомеопатический – подобное лечи подобным («клин клином»). Больному парентерально вводят ответственный за сенсибилизацию аллерген (если его удалось выявить) в постепенно и строго индивидуальных возрастающих дозах, начиная с субпороговых. Курс лечения состоит из 36 – 40 инъекций. Механизм терапевтичекой эффективности СИТ сложен и до конца не изучен. В основном его сводят к образованию так называемых «блокирующих антител» (БАТ). БАТ относятся к классу Ig G. Существует несколько гипотез о механизме их действия: 1) блокада рецепторов для реагинов на клетках мишенях аллергии; 2) нейтрализация реагинов (может быть, БАТ являются антителами против реагинов); 3) торможение синтеза Ig E; 4) блокада аллергена (Бат обладают большим аффинитетом к аллергену и присутствуют в крови в большей концентрации, чем Ig E); 5) активация Т-супрессоров; 6) активация фагоцитов, способных выводить из циркуляции аллерген; 7) снижение чувствительности клеток-мишеней аллергии. Эффективность СИТ, по данным разных авторов, составляет 60 – 80%. Помимо классического метода СИТ в педиатрии стали использовать метод энтеральной гипосенсибилизации пыльцевыми и другими видами аллергенов, и тоже с хорошим результатами (эффективность – 60%). В настоящее время проводится изучение модифицированных форм аллергенов, у которых снижена аллергенная активность, но сохранено иммуногенное действие. Разработаны предпосылки для создания так называемых толерогенов, формирующих иммунологическую «неотвечаемость» организма на действие определенного аллергена. Завершается изучение аллерговакцин, разработанных Р. Хаитовым с сотрудниками. Эти препараты угнетают образование реагинов и усиливают синтез БАТ.
К нерадикальным (паллиативным) методам лечения. Эффективным в стадию сенсибилизации, относится использование иммунодепрессантов и методов очистки крови от аллергических антител. В качестве иммунодепрессантов широко используются глюкокортикоиды, которые не только подавляют выработку аллергических антител, но обладают, как известно, выраженным противовоспалительным действием. Около половины больных бронхиальной астмой вынуждены принимать эти весьма эффективные и нередко незаменимые средства. Многие больнее попадают к ним «в плен» и без них уже нормально жить не могут. К сожалению, длительное применение глюкокортикоидов является причиной серьезных осложнений, таких как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение ЖКТ, инфекционные заболевания. Кроме того следует иметь в виду, что применение иммунодепрессантов может провоцировать АР (если подавляется функция супрессоров).
Для очистки крови используют методы гемоперфузии и плазмофереза. Гемоперфузия через колонки, содержащие активированный уголь с фиксированным на нем аллергеном, у больных с бронхиальной астмой вызывает длительную (более полугода!) ремиссию. Это связывают не только с элиминацией реагинов, но и с тем, что такая «шоковая процедура» с выносом клеток-мишеней аллергии вне организма приводит к их дегрануляции с развитием в последующем их рефрактерности. Плазмоферез (эксфузия 600 – 700 мл плазмы, т. е. 1500 мл крови, с последующей инфузией 800 мл физраствора) является эффективным методом лечения тяжелых форм бронхиальной астмы (эффективность – более 80%)
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 74; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.14.141.228 (0.004 с.) |