Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Боли в животе (острый живот)
Термин острый живот употребляют при таких опасных для жизни заболеваниях, как, например, острый аппендицит, прободная язва желудка, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость и т.п. Проявления «острого живота» возникают внезапно, на фоне «полного здоровья». Признаки, характеризующие вышеуказанные заболевания: ¨ внезапно возникшая острая «кинжальная боль» или схваткообразная боль в животе (боли могут распространяться на весь живот либо быть ограниченными – правая половина живота, околопупочная область, область желудка, опоясывающая); ¨ вздутие живота, неотхождение газов либо напряжение мышц брюшной стенки и их резкая болезненность при ощупывании живота; ¨ тошнота, рвота желудочным содержимым или желчью; ¨ частый пульс, поверхностное дыхание; ¨ сухой язык; ¨ повышение температуры тела; ¨ может быть понос (жидкий стул); ¨ потеря сознания (кома). Вопрос 4.5.10. Реанимацией называется комплекс практических мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма. При отсутствии у пострадавшего сознания, видимого дыхания и сердцебиения весь комплекс реанимационных мероприятий (сердечно-легочная реанимация) безотлагательно проводится на месте происшествия. Сердечно-легочная реанимация не проводится: ¨ при травмах или ранениях не совместимых с жизнью; ¨ при явных признаках биологической смерти; ¨ при неизлечимых хронических заболеваний (например, злокачественные опухоли); Признаки биологической смерти: Ранним признаком биологической смерти, появляющимся через 10-15 минут с момента гибели головного мозга, является «кошачий зрачок» (симптом Белоглазова), обнаруживаемый при легком сдавливании глазного яблока, от которого зрачок изменяет форму – удлиняется, становясь похожим на кошачий (слайд 4.5.31). Значительно позже (через 2-4 часа) обнаруживаются явные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение. Биологическая смерть может быть констатирована на основании прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 мин. Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации А - (air way) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего;
В - (breathe) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ); С - (circulation) диагностика остановки кровообращения, поддержание искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца. А. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивается проведением тройного приема Сафара, в состав которого входят следующие элементы: 1. Запрокидывание головы пострадавшего. 2. Выдвижение нижней челюсти кпереди. 3. Открытие рта. При первых двух приемах происходит натяжение тканей между нижней челюстью и гортанью, при этом корень языка отходит от задней стенки глотки и таким образом проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается. Техника проведения тройного приема: 1. Пострадавшего следует уложить на спину и расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание и кровообращение в области грудной клетки. 2. Запрокинуть голову пострадавшего нужно, подведя одну руку под его шею и осторожно приподнять ее, а другую поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания - это обычно приводит к раскрытию рта пострадавшего (слайд 4.5.32). 3. Если рот пострадавшего закрыт и его подбородок отвисает (мышцы шеи расслаблены), необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, переводя руку из-под шеи пострадавшегона его подбородок; следуют при этомудерживать рот пострадавшего слегка раскрытым (слайд 4.5.33). У пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии можно осуществить выдвижение нижней челюсти вперед более эффективно введенным в рот большим пальцем. Эти действия можно осуществлять попеременно. У пострадавших с подозрением на травму шейного отдела позвоночника максимальное запрокидывание головы может усугубить повреждение спинного мозга (сгибание и поворот головы абсолютно противопоказаны), выдвижение нижней челюсти с умеренным запрокидыванием головы считается самым лучшим методом восстановления проходимости дыхательных путей. 4. Осмотреть полость рта на наличие там посторонних включений (рвотные массы, остатки пищи, слизь и т.п.). В случае необходимости быстро освободить полость рта пальцем, обернутым платком или марлей.
В. После выполнения тройного приема Сафара (выполнение его занимает несколько секунд) необходимо сделать 2-3 пробных вдоха в легкие пострадавшего. 1. Если при этом грудная клетка не раздувается, можно заподозрить инородное тело в верхних дыхательных путях. В этом случае следует быстро удалить инородное тело. Одним из эффективных приемов удаления инородного тела (например, куска пищи) из дыхательных путей в глотку и/или гортань является прием Хаймлиха (Heimlich), рассчитанный на мгновенное повышение внутрилегочного давления, с помощью которого инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей как это показано на слайде 4.5.34. 2. Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является частью комплекса реанимационных мероприятий, а также применяется в случаях остановки дыхания при наличии сердцебиения. Выполнять ИВЛ можно с любой от пострадавшего стороны. Техника ИВЛ способом «рот в рот»: 1) запрокинутом положении головы (при необходимости выдвинутой вперед нижней челюстью) плотно сжать пальцами крылья носа; 2) наклониться к пострадавшему, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот пострадавшего и, набрав в легкие воздуха, сделать максимальный выдох, контролируя его эффективность (достаточный объем) по движению грудной клетки (расправлению) пострадавшего; 3) после расправления грудной клетки отнять губы ото рта пострадавшего и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких. Продолжительность вдоха (выдоха спасателя) и пассивного выдоха пострадавшего составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 мин.). Объем воздуха, необходимого для вдоха взрослому человеку, составляет 0,8-1,2 литра. Интервалы между вдохами и глубина каждого вдоха должны быть одинаковыми. Техника ИВЛ способом «рот в нос» используется при невозможности проведения способа «рот в рот» (травма языка, челюсти и губ). Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов, проведение дополнительных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «рот в рот». Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт. Вдувание проводят в нос. Техника ИВЛ «рот–устройство–рот» Устройство для проведения искусственного дыхания «рот–устройство–рот» представляет собой S-образную трубку. Введение S-образной трубки. Запрокинуть голову, раскрыть рот и ввести трубку в направлении, обратном кривизне языка и верхнего неба, продвинуть трубку до середины языка, повернуть трубку на 180° и продвинуть до корня языка. Проведение вдоха. Сделать глубокий вдох, охватить выступающий изо рта конец трубки и с силой вдуть в нее воздух, обеспечивая герметичность между ртом пострадавшего и трубкой. После окончания вдувания дать пострадавшему возможность произвести пассивный выдох. Положение пострадавшего, частота и глубина вдохов те же, что и при искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Искусственная вентиляция легких сопровождаться с одновременным визуальным контролем за движениями грудной клетки пострадавшего. С. Непрямой массаж сердца проводится во всех случаях прекращения сердечной деятельности и, как правило, в комплексе с искусственной вентиляцией легких (сердечно-легочная реанимация). В некоторых случаях дыхание может быть сохранено (электротравма), тогда проводится только непрямой массаж сердца.
Признаки остановки сердца: ¨ резкая синюшность или бледность кожных покровов; ¨ пульс на сонной артерии не определяется; ¨ сознание отсутствует. Техника проведения непрямого (закрытого) массажа сердца взрослому человеку: 1) быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (пол, земля); 2) встать на колени сбоку от пострадавшего; 3) положить основание ладони одной руки на грудину пострадавшего, отступив 2 пальца от края мечевидного отростка, сверху на нее положить ладонь другой руки (слайд 4.5.35). 4) энергичным толчкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4-5 см, используя при этом вес собственного тела; 5) после каждого надавливания давать возможность расправиться грудной клетке самостоятельно, при этом руки от груди не отнимать. Сжатие сердца и легких между грудиной и позвоночником сопровождается изгнанием крови из сердца, легких и крупных сосудов. Кровоток при этом в сонных артериях составляет всего 30 % от нормы, что недостаточно для восстановления сознания, но может поддержать минимальный обмен, обеспечивающий жизнеспособность мозга. Прекращение давления на грудину ведет к тому, что грудная клетка в силу своей эластичности расширяется, сердце и сосуды легких пассивно наполняются кровью Эффективность надавливания на грудину оценивается по пульсовой волне, которая определяется на сонной артерии в момент массажного толчка. Частота, с которой следует проводить непрямой массаж сердца, составляет 80-100 движений в минуту! Контроль эффективности сердечно-легочной реанимации (СЛР) проводится после первых 4 циклов реанимационных мероприятий (вдох–массаж) и каждые 1 - 2 мин во время кратковременного (не более 5 сек) прекращения сердечно-легочной реанимации. Его осуществляет проводящий искусственную вентиляцию легких (т.е. находящийся у головы пострадавшего). Сочетание приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом соотношение вдуваний в рот или в нос пострадавшего и непрямого массажа сердца составляет 1:5.
Если помощь оказывает один человек, то очередность манипуляций и их режим изменяются – через каждые 2 вдоха воздуха в легкие пострадавшему производят 15 сдавлений груди (2:15). Показатели эффективной СЛР ¨ изменение окраски кожи (уменьшение бледности, цианоза); ¨ появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с компрессиями на грудину; ¨ сужение зрачков; ¨ восстановление самостоятельного дыхания. Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание нет – следует продолжить только ИВЛ. После успешно проведенной СЛР пострадавшему необходимо придать устойчивое положение на боку для профилактики западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути как это показано на слайде 4.5.36. Реанимационные мероприятия прекращаются в следующих случаях: ¨ при появлении пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания у пострадавшего; ¨ если в течение 30 минут их проведения не появились вышеуказанные признаки эффективности СЛР. Вопрос 4.5.11. Способы временной остановки кровотечения: 1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу. Это уменьшает приток крови к травмированному участку (эффективно при капиллярном кровотечении). 2. Пальцевое прижатие артерий (слайд 4.5.37). Проводится на период подготовки средств для более надежного способа остановки кровотечения как экстренная мера, обеспечивающая своевременность и срочность оказания первой помощи. 3. Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки (слайд 4.5.38). Способ используется: при венозных кровотечениях – всегда; при артериальных – в случаях, когда наложение кровоостанавливающего жгута невозможно (при ранениях головы, шеи, живота, груди) и когда нет необходимости в наложении жгута из соображений наименьшей травматизации конечности (при ранениях кисти, предплечья, стопы, нижней трети голени). 4. Фиксирование конечности в положении максимального сгибания в суставе (слайд 4.5.39). Используется только при ранениях. 5. Круговое сдавливание конечности жгутом резиновым или жгутом «закруткой» (слайд 4.5.40). Применяется только при артериальных кровотечениях, связанных с открытыми переломами конечностей любой локализации, и при ранениях бедра, плеча, верхней и средней трети голени (при кровотечениях из крупных магистральных сосудов). Остановка капиллярного кровотечения Последовательность действий: 1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить на нее салфетку стерильную или специальную стерильную салфетку «Колтекс гем» с фурагином или присыпать её порошком статина; 2) фиксировать салфетку к пораженной части тела бинтом или другим материалом (косынкой, лейкопластырем и пр.) и поверх нее приложить холод; 3) придать поврежденной части тела возвышенное положение и обеспечить ей неподвижность. Остановка венозного кровотечения
Последовательность действий: 1) обработать кожу вокруг раны антисептиком и закрыть ее стерильной салфеткой; 2) наложить давящую повязку на рану и приложить холод к ней; 3) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела. Остановка артериального кровотечения Последовательность действий: 1) провести пальцевое прижатие артерий; 2) в зависимости от локализации и вида травмы (ранение или открытый перелом): ¨ наложить давящую повязку (поверх обработанной раны положить несколько слоев стерильной марли, затем в область проекции раны поместить валик из бинта или ваты, который плотно закрепить на конечности круговым бинтованием); ¨ провести максимальное сгибание конечности в суставе и зафиксировать ее в этом положении; ¨ наложить резиновый кровоостанавливающий жгут или жгут «закрутку» либо применить другие подручные средства. 3) наложить асептическую (стерильную) повязку на рану; 4) обеспечить покой (неподвижность) поврежденной части тела и по возможности придать ей возвышенное положение. Правила наложения жгута При артериальном кровотечении жгут всегда накладывается выше места травмы (верхняя конечность – на верхнюю треть плеча; нижняя конечность – на среднюю треть бедра). В случаях, когда травмирована средняя треть бедра, при накладывании жгута отступают на 7-10 см от края раны. На кожу в месте наложения жгута положить прокладку из одежды или мягкой ткани, которая не должна иметь складок. Захватив жгут одной рукой у края с цепочкой (застежкой), а другой – на 30-40 см отступив ближе к середине, растянуть и наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, не ущемляя кожи. Не растягивая, наложить на конечность по спирали, перекрывая друг друга, последующие туры жгута и фиксировать их. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет. К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени (часы и минуты) наложения жгута. Жгут не забинтовывать, он должен быть хорошо виден. Жгут может быть наложен не более чем на 60 минут! При превышении указанного времени жгут нужно раскрутить на 5 - 10 минут, крепко прижать рану ладонью через повязку (при ранении) или прижать артерию выше места кровотечения (при открытых переломах). В дальнейшем ослабление жгута нужно повторять через каждые 30 минут. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо укутать теплой тканью, чтобы не произошло отморожения. Остановка паренхиматозного кровотечения Первая помощь пострадавшему: 1)вызвать «скорую помощь»; 2) уложить пострадавшего и обеспечить ему покой; 3) на болезненную область живота положить гипотермический пакет или пузырь со льдом; 4) поднять пострадавшему ноги под углом 40-45 ° для улучшения кровоснабжения мозга, сердца, легких и тепло укрыть (слайд 4.5.41). Запрещаетсядавать пострадавшему пить! Остановка кровотечения из носа Одна из причин возникновения кровотечения – механическая травма носа (удар в нос, разрыв сосуда при сильном сморкании или чихании). Для остановки кровотечения нужно: 1) придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение (голову при этом не запрокидывать) и при необходимости ослабить воротник; 2) на переносицу положить холодный компресс, лёд или гипотермический пакет (контейнер); 3) зажать пальцами крылья носа (прижать их к носовой перегородке) на 10-15 мин. Дышать следует через рот. В тех случаях, когда пострадавший без сознания, его необходимо уложить набок, обеспечив тем самым отток крови наружу, так как кровь из носа может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Нельзя промывать нос водой! Обращение в медицинское учреждение обязательно в случаях, когда кровотечение в течение 20-30 минут не прекратилось. Вопрос 4.5.12. 1. Кожу вокруг раны очищают от видимого загрязнения и, отступив 1-2 см от ее краев, смазывают ватным тампоном, смоченным настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени так, чтобы антисептик не попал в рану. 2. Рану закрывают стерильной салфеткой и 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности(асептическая повязка). 3. В проекции раны укладывают плотно сложенную марлю или бинт для локального сдавливания кровоточащих тканей (исключается при открытых переломах) и бинтуют последующими турами (давящая повязка) (слайд 4.5.42). Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязки их надо сблизить (но не до полного смыкания) и в таком положении зафиксировать 2-3 полосками лейкопластыря. Если из раны выступают какие-либо ткани (мозг, кишечник, фрагменты костей), их следует сверху прикрыть стерильной марлей, ни в коем случае не вправляя внутрь. Нельзя: – промывать рану водой и накладывать на неё мазь, а также класть непосредственно на рану вату – это способствует развитию в ране инфекции; – допускать попадание на раневую поверхность прижигающих антисептических средств (спирт, спиртовой раствор йода и т.п.), которые вызывают гибель клеток в ране, что способствует нагноению и резкому усилению болей; – проводить обезболивание при ранении живота. Вопрос 4.5.13 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ Ранения всегда сопровождаются повреждением кожи, с образованием кровоточащей раны. При глубоких ранах имеет место также повреждение подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, крупных кровеносных сосудов, костей и внутренних органов. Последовательность действий: 1. Вызвать «скорую помощь». 2. Определить характер кровотечения. 3. Остановить кровотечение. 4. Обработать кожу у края раны антисептическим средством (раствор йода спиртовой 5%, бриллиантовая зелень 1% и др.) наложить стерильную салфетку и фиксировать повязкой. 5. К повязке приложить холод (гипотермический контейнер или полиэтиленовый пакет, наполненный холодной водой, льдом или снегом). 6. Создать покой травмированному участку/части тела и, по возможности, возвышенное положение. 7. Дать внутрь 2 таблетки обезболивающего средства; 8. Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников. При небольших ранах пострадавший может передвигаться сам.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-25; просмотров: 128; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.199.162 (0.062 с.) |