Тема 41: «Периферические органы кроветворения»

Содержание. Селезенка. Строение, функции – строма, паренхима, белая и красная пульпа. Т- и В-зоны белой пульпы. Особенности кровоснабжения. Структура и функции венозных синусов селезенки. Возможности регенерации селезенки.

Лимфатические узлы. Строение и функции – строма, паренхима, корковое и мозговое вещество. Т- и В-зоны. Паракортикальная зона. Система синусов. Гистофизиология лимфатических узлов. Регенерация.

Гемолимфатические узлы. Особенности строения и значение.

Единая имунная система слизистых оболочек – лимфатические узелки в стенке воздухоносныз путей, пищеварительного канала и других органов.

Контрольные вопросы

1. Корковое вещество лимфатического узла. Строение, функциональное значение.

2. Паракортикальная зона лимфоузлов. Строение, функциональное значение.

3. Мозговое вещество лимфоузла. Строение, функциональное значение.

4. Синусы лимфоидного узла, их функциональное значение.

5. Белая пульпа селезенки: строение, функции.

6. Красная пульпа селезенки: строение, функции.

7. Схема кровообращения селезенки.

Вопросы, вынесенные на СРС

1. Общая характеристика периферических органов кроветворения и иммуногенеза.

2. Источники развития и функциональное значение лимфатических узлов.

3. Общий план строения лимфатических узлов.

4. Общий план строения селезенки.

5. Источник развития и функциональное значение селезенки.

6. Функциональное значение и принцип организации лимфоэпителиальных органов на примере небной миндалины.

7. Гемолимфатические узлы. Особенности строения и значение.

Микропрепараты

1. Селезенка. Окраска гематоксилином-эозином.

2. Лимфатический узел. Окраска гематоксилином-эозином.

3. Небная миндалина. Окраска гематоксилином-эозином.

Электронные микрофотографии

1. Дендритная клетка и лимфоциты лимфатического узла

Основная литература

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Кабак К. С. – Львів: Мир, 1992. – С.197 - 205.

2. Гистология: Учебник/Под ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С.419 - 435.

Дополнительная литература

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С.98 - 106.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальний посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкнига», 1999. – С. 52-53.

Тестовые задания

 

 

1. Больной, поступивший в отделение гематологии, жаловался на боли в печени и селезенке, повышенную температуру, головокружение. В результате обследования поставлен диагноз гемолитической анемии и рекомендовано удаление селезенки. Выключение какой функции селезенки приведет к улучшению состояния больного?

А. Синтез веществ, угнетающих эритроцитопоэз

В. Депонирование крови в венозных синусах

С. Элиминация эритроцитов

Д. Защитная реакция от эндогенных антигенов

Е. Аг-зависимая дифференцировка лимфоцитов

 

2. На гистологическом препарате лимфоузла экспериментального животного после Аг-стимуляции в мозговых тяжах найдено большое количество клеток с интенсивно базофильной цитоплазмой, эксцентрично расположенным ядром с колесоподобным рисунком хроматина. Какие это клетки?

А. Плазмоциты

В. Макрофаги

С. Фибробласты

Д. Адипоциты

Е. Тканевые базофилы

 

3. В биоптате лимфатического узла в мозговых тяжах обнаружены очаги повышенного плазмоцитогенеза. Аг-зависимая стимуляция каких иммунокомпетентных клеток вызвала их образование?

А. В-лимфоцитов

В. Т-лимфоцитов

С. Макрофагов

Д. Дендритных клеток

Е. Интердигитирующих клеток

 

4. При обследовании пациента была выявлена активизация иммунных реакций в организме на фоне увеличения селезенки. В каких структурах данного органа происходит Аг-зависимая пролиферация Т-лимфоцитов?

А. Периартериальная зона белой пульпы

В. Центральная зона белой пульпы

С. Мантийная зона белой пульпы

Д. Маргинальная зона белой пульпы

Е. Пульпарные тяжи красной пульпы

 

5. На гистологическом препарате виден срез органа бобовидной формы, периферическая часть которого интенсивно базофильная и содержит узелки лимфоидной ткани с диаметром 0,5...1 мм. Центральная часть светлая, лимфоидная ткань здесь формирует тяжи. Какой орган представлен на препарате?

А. Селезенка

В. Лимфатический узел

С. Тимус

Д. Аппендикс

Е. Миндалина

 

6. В препарате представлен орган, строму которого составляет ретикулярная ткань, а эритроциты и тромбоциты располагаются не только в кровеносных сосудах, но и в строме вне сосудов. Какой орган представлен на препарате?

А. Селезенка

В. Лимфатический узел

С. Небная миндалина

Д. Красный костный мозг

Е. Тимус

 

7. При удалении тимуса у новорожденных животных в периферических лимфоидных органах возникают выраженные морфологические изменения. Какие зоны селезенки наиболее отчетливо реагируют на данную операцию?

А. Центр размножения

В. Периартериальная

С. Мантийная

Д. Маргинальная

Е. Пульпарные тяжи

 

8. При удалении тимуса у новорожденных животных в периферических лимфоидных органах возникают выраженные морфологические изменения. Какие зоны лимфатических узлов наиболее отчетливо реагируют на данную операцию?

А. Корковая

В. Паракортикальная

С. Мозговая

Д. Воротная

Е. Область синусов

 

9. При воспалительном процессе в организме активизируется защитная функция селезенки. Как это состояние отразится на белой пульпе?

А. Увеличится площадь белой пульпы

В. Уменьшится площадь белой пульпы

С. Увеличится диаметр центральной артерии

Д. Увеличится ширина маргинальной зоны

Е. Без изменений

 

10. Животному дважды, через определенный промежуток времени вводили один и тот же антиген. При этом вторичный иммунный ответ развивался гораздо быстрее и был более интенсивным. Какие клетки обеспечивают такой быстрый ответ?

А. Ретикулоциты

В. Т-киллеры

С. Т-супрессоры

Д. Клетки памяти Т- и В- типа и иммунобласты

Е. Клетки памяти В- типа

 

11. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Где располагается краевой синус?

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

12. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Промежуточный корковый синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

13. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Промежуточный мозговой синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

14. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для пртекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Воротный синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

15. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и снабжены специальными структурными элементами для протекания лимфы через узел – синусами. Топографически различают несколько видов синусов. Вокругузелковый синус располагается:

А. Между капсулой и фолликулами

В. Между фолликулами и трабекулами

С. Между фолликулами и паракортикальной зоной

Д. Между трабекулами и мозговыми тяжами

Е. В области ворот узла

 

1. Для подтверждения диагноза лимфомы исследуется пунктат лимфатического узла. Какие клетки в норме не могут быть обнаружены в данном гистологическом препарате?

А. Лимфоциты

В. Пролимфоциты

С. Лимфобласты

Д. Плазмоциты

Е. Мегакариоциты

 

1. Иммунная система организма обеспечивает его защиту от многих патогенных факторов. Что не характерно для периферических органов иммунной системы?

А. Наличия Т- и В-зависимых зон

В. Аг-представляющих клеток

С. Большого количества макрофагов

Д. Большого количества гранулоцитов

Е. Капилляров синусоидного типа

 

18. Селезенка является важным кроветворным органом, обеспечивающим пополнение форменных элементов крови и иммунный гомеостаз. Какая функция не свойственна этому органу?

А. Депонирование крови

В. Лимфоцитопоэз

С. Тромбоцитопоэз

Д. Элиминация отживающих эритроцитов

Е. Элиминация отживающих тромбоцитов

 

19. У больного 38 лет, страдающего частыми инфекционными заболеваниями, обнаружен дефицит гуморального иммунитета. Снижение выработки антител может быть обусловлено нарушением процесса плазмоцитогенеза, который происходит преимущественно в определенной зоне лимфатических узлов. Укажите эту зону:

А. Лимфоидные фолликулы

В. Мозговые тяжи

С. Паракортикальная

Д. Ретикулярная ткань синусов

Е. Трабекулы

 

20. У больного 38 лет, страдающего частыми инфекционными заболеваниями, обнаружен дефицит гуморального иммунитета. Снижение выработки антител может быть обусловлено нарушением процесса плазмоцитогенеза, который происходит преимущественно в определенной зоне селезенки. Укажите эту зону:

А. Периартериальная

В. Пульпарные тяжи

С. Центральная

Д. Мантийная

Е. Маргинальная

 

21. Лимфоидная ткань в организме человека представлена довольно богато, в связи с выполнением ею важнейшей функции иммуногенеза. Характерным для нее является формирование разных по форме скоплений. Назовите орган, в котром лимфоидная ткань формирует периартериальные влагалища.

А. Красный костный мозг

В. Тимус

С. Селезенка

Д. Лимфатический узел

Е. Слизистая кишечника

 

22. Лимфоидная ткань в организме человека представлена довольно богато, в связи с выполнением ею важнейшей функции иммуногенеза. Характерным для нее является формирование лимфоидных узелков. Назовите орган, в котром лимфоидная ткань формирует пейеровы бляшки:

А. Красный костный мозг

В. Тимус

С. Селезенка

Д. Лимфатический узел

Е. Слизистая кишечника

 

23. Лимфоидная ткань в организме человека представлена довольно богато, в связи с выполнением ею важнейшей функции иммуногенеза. Характерным для нее является формирование лимфоидных узелков. Укажите орган, где они отсутствуют.

А. Небная миндалина

В. Тимус

С. Селезенка

Д. Лимфатический узел

Е. Слизистая кишечника

 

24. Известно, что моноцит – единственный вид форменного элемента, не достигшего окончательной зрелости, но циркулирующего в периферической крови. Укажите место его дифференцировки в макрофаг:

А. Белая пульпа селезенки

В. Красная пульпа селезенки

С. Корковая зона лимфоузла

Д. Мозговая зона лимфоузла

Е. Тимус

 

25. Больному, пострадавшему от обширной ожоговой травмы, была произведена пересадка кожи от донора. Однако, трансплантат через некоторое время подвергся отторжению. Укажите место преимущественного Аг-независимого созревания лимфоцитов, ответственных за антитрансплантационный эффект:

А. Корковое вещество тимуса

В. Мозговое вещество тимуса

С. Кортикальная зона лимфоузла

Д. Паракортикальная зона лимфоузла

Е. Пульпарные тяжи селезенки

 

26. Больному, пострадавшему от обширной ожоговой травмы, была произведена пересадка кожи от донора. Однако, трансплантат через некоторое время подвергся отторжению. Укажите место преимущественной Аг-зависимой дифференцировки лимфоцитов, ответственных за антитрансплантационный эффект:

А. Корковое вещество тимуса

В. Мозговое вещество тимуса

С. Кортикальная зона лимфоузла

Д. Паракортикальная зона лимфоузла

Е. Пульпарные тяжи селезенки

 

27. В старческом возрасте отмечается инволюция лимфатических узлов. Какие морфологические признаки не характерны для этого периода?

А. Утолщение капсулы

В. Увеличение количества трабекул

С. Ослабление фагоцитарной активности макрофагов

Д. Увеличение количества адипоцитов

Е. Увеличение количества фолликулов

 

28. Для лимфоидной ткани организма человека характерно присутствие большого количества макрофагов, отличающихся разнообразием формы, функций и специфичностью для определенных зон. Укажите локализацию так называемых «береговых макрофагов»:

А. Поверхность фолликула лимфатического узла

В. Поверхность белой пульпы селезенки

С. Герминативный центр лимфатических узелков

Д. Субкапсулярная зона тимуса

Е. Поверхность пульпарных тяжей селезенки

 

29. В процессе Аг-зависимой дифференцировки лимфоцитов в периферических органах иммуногенеза значительную роль играют Аг-представляющие клетки макрофагической природы. Укажите преимущественную локализацию дендритных клеток:

А. Мантийная зона белой пульпы селезенки

В. Маргинальная зона белой пульпы селезенки

С. Мозговое вещество тимуса

Д. Паракортикальная зона лимфоузла

Е. Корковая зона лимфоузла

 

30. В процессе Аг-зависимой дифференцировки лимфоцитов в периферических органах иммуногенеза значительную роль играют Аг-представляющие клетки макрофагической природы. Укажите преимущественную локализацию интердигитирующих клеток:

А. Мантийная зона белой пульпы селезенки

В. Маргинальная зона белой пульпы селезенки

С. Мозговое вещество тимуса

Д. Паракортикальная зона лимфоузла

Е. Корковая зона лимфоузла